Честотата на деменция намалява

Видео: Паркинсон - Сестрински интервенции (ноември 2020).

Честотата на деменция може да намалее, според ново изследване.

Изследователи от Медицинския колеж "Алберт Айнщайн" в Бронкс, Ню Йорк установиха, че честотата на деменция намалява значително при хората, родени след 1929 г.

Приспособяването към възрастта, пола, нивото на образование и разпространението на сърдечно-съдовите съпътстващи заболявания не обяснява тази тенденция.

Въпреки че резултатите от проучването няма да окажат голямо влияние върху клиничната практика, те са важни в планирането на общественото здраве, каза водещият автор на изследването Карол А. Дерби, доктор по медицина, неврологичен отдел на Саул Р. Корей, пред Medscape Medical News.

"Документът подчертава необходимостта от непрекъснати усилия за предотвратяване на рискови фактори, с които можем да се справим, като рискови фактори за сърдечно-съдови заболявания."

Тя добави, че изследването може да бъде полезно и при прогнозиране на бъдещото бреме на деменцията.

Изследването е публикувано онлайн на 5 септември в JAMA Neurology.

Честотата на деменцията може да намалее, но поради застаряващото население разпространението ще се увеличи драстично през следващите години. Настоящото разпространение на деменция в световен мащаб се оценява на повече от 47 милиона, но се очаква да бъде 115 милиона до 2050 г.

Новият анализ включва 1348 участници, средна базова възраст 78,5 години и 61,6% жени, които са били включени в Проучването за възрастта на Айнщайн (EAS) от 20 октомври 1993 г. до 17 ноември 2015 г. От 1993 г. EAS набира и проследява неинституционални лица на възраст над 70 години от окръг Бронкс, Ню Йорк.

Годишните оценки за участниците в проучването включват клиничен неврологичен преглед, изчерпателни невропсихологични оценки, медицинска история, кръвно налягане и психосоциални оценки.

Изследователите определят разпространението на миокарден инфаркт (ИМ), инсулт и диабет от самоотчет на лекарска диагноза. Те оцениха глобалното познание с помощта на теста за концентрация на благословена информационна памет и депресията, използвайки скалата за гериатрична депресия.

Диагнозата на деменцията се основава на стандартизирани клинични критерии от Диагностично-статистическия наръчник на психичните разстройства, четвърто издание. Изисква се увреждане на паметта (резултат от най-малко 1,5 стандартни отклонения под коригираната за възрастта средна стойност за теста за логическа памет или резултат от 24 или по-малко за безплатния и целенасочен тест за селективна памет) и поне още един когнитивен домейн и сигнали до функционален спад.

Изследователите разгледаха честотата на деменция по година на раждане. "Това ни позволи да отделим ефектите от възрастта от ефектите от кохортата на раждането. Хората се раждат в различни години и имат различен опит", каза д-р. Дерби.

Кохортите за раждане включват преди 1920, 1920-1924, 1925-1929 и след 1929.

Имаше 150 случая на деменция по време на проследяването от 5932 човеко-години.

Както се очакваше, общата честота на деменция се увеличава с възрастта. Въпреки това, имаше последователен модел на намаляване на честотата в последователни години на раждане, с ускорено намаляване на честотата на родените в родените в средата до края на 20-те години.

Честотата на 100 човеко-години е 5,09 в кохортите за раждане преди 1920 г., 3,11 в кохортите за раждане 1920-1924 г., 1,73 в кохортите за раждане 1925-1929 г. и 0,23 в кохортите, родени след 1929 г.

Изследователите проведоха допълнителен анализ, за да изследват тенденциите. Моделите на регресия на Поасон, съобразени с възрастта, пола, расата и нивото на образование, показват значителна точка на промяна за родените след юли 1929 г. (95% доверителен интервал [CI], юни 1929 г. до януари 1930 г.).

Относителният процент на кохортите при раждане преди юли 1929 г. спрямо след това е 0,13 (95% CI, 0,04-0,41).

Намаленото разпространение на деменция вероятно се дължи на по-нисък риск от развитие на деменция, а не на повишен процент на излекуване или ремисия, тъй като няма лечения за деменция, модифициращи заболяването, каза д-р. Дерби.

Изследователите изследват ролята на сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) и сърдечно-съдовите рискови фактори в честотата на деменция. Съдовите рискови фактори увеличават риска от деменция.

В съответствие с националните тенденции, проучването показва, че специфичното за възрастта разпространение на ИМ и инсулт в кохортата намалява при последователни кохорти при раждане, докато разпространението на диабета се увеличава в по-късните кохорти на раждането.

След корекция за ИМ, инсулт или диабет, значителното намаляване на честотата на деменция продължава при хората, родени след средата на 1929 г.

Д-р Дерби каза, че докато падащото разпространение на ИМ и инсулт не обяснява тенденциите, наблюдавани в проучването, може да се окаже, че изследователите не са успели да контролират всички фактори, свързани с по-добър контрол на ССЗ. Например, проучването не проследява колко добре се контролира високото кръвно налягане или диабетът.

Въпреки преминаването към висше образование в кохортата, тази тенденция не обяснява резултатите. Д-р Дерби обаче установи, че промяната не е много голяма и кохортата няма голям брой участници с много ниско ниво на образование.

Подобрената диета спрямо последователните кохорти на раждането може да повлияе на риска от деменция. Изследователите обаче не успяха да оценят тази възможност, тъй като EAS не събира рутинно хранителни данни.

Д-р Дерби отбеляза "огромното увеличение" на глобалното разпространение на диабета през последните няколко десетилетия.

"Остава да видим дали намалената честота на деменция ще намали тежестта на деменцията сред населението, като се има предвид застаряването на населението и също така като се има предвид, че този друг основен рисков фактор е епидемия в световен мащаб", каза тя.

Предвид нарастването на диабета и факта, че все още няма ефективно лечение на АД, новото проучване "подчертава необходимостта от непрекъсната бдителност по отношение на превенцията", каза д-р. Дерби.

Едно ограничение на проучването е ниският брой случаи на деменция за по-късните години на раждане. В допълнение, изследователите не са успели да анализират подтиповете на деменцията, въпреки че намаляването на причината за изцяло деменция вероятно отразява и промените в процентите на болестта на Алцхаймер.

Доктор Дийн Хартли, директор на научни инициативи, медицински и научни отношения, Асоциация на Алцхаймер, коментира изследването за Medscape Medical News и каза, че добавя подобна тенденция към литературата.

„Сега има редица изследвания, които потвърждават тази концепция, че в развитите страни честотата на деменцията всъщност спада, което е добре“, каза д-р Хартли. "Очакваме с нетърпение този вид новини."

Но докато тази тенденция е „вероятно реална“, все още не е съвсем ясно какво я кара, каза той.

Д-р Хартли отбеляза, че информацията за сърдечно-съдовия риск е докладвана от самите участници в изследването и че в проучването липсва хранителна информация. Той отбеляза, че изследванията, публикувани на тазгодишната международна конференция на Асоциацията на Алцхаймер, показват, че спазването на средиземноморската диета или диетата с ниско съдържание на натрий DASH може да подобри познанието с 30%.

Хранителните консултации и модификации заедно с други интервенции в начина на живот се оценяват за ефектите им върху когнитивния спад или в ново 2-годишно клинично изпитване, наскоро обявено от Алцхаймер, оценено в US POINTER и оценено в US POINTER Асоциация, тествана за деменция.

Проучването ще включва 2500 възрастни възрастни без когнитивни симптоми, но с повишен риск от по-късен когнитивен спад. Набирането за проучване ще започне през следващата година.

Въпреки че отделните фактори могат да окажат известно влияние върху деменцията, този комбиниран подход може да се окаже най-добрият начин за оптимизиране на когнитивното здраве, каза д-р. Хартли.

Д-р Дерби съобщи, че докато провежда проучването, той получава безвъзмездни средства от Националния институт за стареене и лични такси от Националните здравни институти за преглед на предложения извън представената работа.

JAMA Neurol. Публикувано онлайн на 5 септември 2017 г. Резюме

За повече новини относно Medscape Neurology, моля, посетете Facebook и Twitter