При диарията, свързана с антибиотици, чайът и сухарите не винаги помагат

WÜRZBURG (mf). Около един на всеки пет пациенти, които трябва да приемат антибиотици, ще развият диария с това лечение. При много пациенти това е безвреден страничен ефект. Известно е обаче, че съществува риск от псевдомембранозен колит, особено при пациенти в напреднала възраст с увредено здраве. Вие сте от пациентите, за които профилактиката с дрожди може да бъде полезна.

Публикувано: 22.02.2005 г. 8:00 ч

По принцип всеки антибиотик може да причини диария, като увреди физиологичната чревна флора, припомни професор Бернхард Лембке от болница „Sankt Barbara“ в Гладбек по време на обучение в университетската болница във Вюрцбург във Вюрцбург. Диарията обикновено започва в първите дни на терапията; но може да се появи и в следващите седмици. Най-често диарията е осмотично - причинена от осмотично ефективни неусвоени въглехидрати. Няма колит.

Промяна на антибиотика? Едва ли има твърди данни за това

Ако симптомите не са драматични и може да се приеме осмотично причинена диария, не се изискват допълнителни мерки - обикновено е достатъчна нисковъглехидратна диета, базирана на старата домашна рецепта „чай и сухари“. Едва ли има твърди данни по въпроса кога да се премине към кой антибиотик е показан. Този проблем обаче е доста незначителен на практика, тъй като обикновено отнема няколко дни, преди пациентът да отиде на лекар и да се извърши диагнозата за диария - време, в което антибиотичната терапия често вече е развила ефекта си, така че след това лекарството е прекратено бих могъл.

От икономическа гледна точка обаче проблемът е значителен: пациентите, които са ходили на лекар за диария, докато са приемали антибиотици - около един на всеки трима от засегнатите пациенти - са отсъствали средно за 7,2 работни дни. Останалите пациенти, които не са ходили на лекар поради това, са отсъствали от работа в продължение на 4,1 дни.

Токсинът Clostridium difficile причинява остър флориден колит

При някои пациенти обаче антибиотичната терапия може да причини и сериозни заболявания: Например, бактерията Clostridium difficile може да се размножава поради нарушаване на чревната флора, особено при по-възрастни, болни жени. Известно е, че токсинът на този патоген причинява остър флориден колит, който може да бъде придружен от драматична клинична картина. Според Lembcke около 15 до 25 процента от цялата диария, свързана с антибиотици, се дължи на Clostridium difficile.

Избраните агенти са перорален ванкомицин или метронидазол; Заместващи лекарства тейкопланин или фузидова киселина. Ако курсът е тежък, метронидазол също трябва да се прилага интравенозно, в комбинация с цефалоспорин и човешки албумин. Проблемите предизвикаха рецидиви, които биха могли да възникнат при подновена антибиотична терапия. Тук, като профилактика, паралелното приложение на Saccharomyces boulardii два пъти по 500 милиграма (напр. Perenterol®) на ден в продължение на четири седмици се оказа ефективно: Това намалява наполовина честотата на рецидиви, казва Лембке.

Лембке каза, че профилактиката може да се обмисли и при пациенти, които вече са развили тежка диария по време на прием на антибиотици или при болни пациенти в напреднала възраст, които приемат антибиотици като превантивна мярка.

Две други диарийни заболявания също могат да се появят рядко при антибиоза: От една страна, сегментен, хеморагичен, свързан с пеницилин колит, който може да бъде предизвикан от ампицилин, амоксицилин или пеницилини. Въпреки често драматичната картина, прогнозата е добра.

От друга страна има диария, причинена от секрецията, която се среща предимно при парентерално хранени пациенти, при които освен нарушаването на ферментацията на въглехидрати липсва субстрат. Както при осмотичната диария, тук няма възпаление на червата. Лембке препоръчва на тези пациенти диета със сложни, трудно смилаеми въглехидрати.