Булимия Самообвинението витае над всичко - DER SPIEGEL

Д-р мед. Елизабет Раух е специалист по психосоматика и психотерапия и ръководи центъра за поведенческа медицина в клиниката Schön Klinik Bad Staffelstein/Bamberg със специален център за хранителни разстройства.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Г-жо Раух, много от нас са „преяли“ в един или друг момент, а някои може и да са повърнали след това. Къде е границата на болестта?

Грубо: Думата "мал" има голямо значение. Тези, които са повтаряли и редовно преяждат и чувстват абсолютна загуба на контрол, страдат трайно. След преяждането, страдащите от булимия предприемат контрамерки с повръщане, поглъщат лаксативи и дехидрататори или спортуват до границата на болката. След това се разпространяват отвращение, срам и омраза към себе си - но и облекчение, защото се надяват да са предотвратили напълняването чрез повръщане.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Как засегнатите успяват да скрият болестта си?

Грубо: Булимията не се забелязва веднага, защото много от тях са нормални, понякога леко наднормено тегло. Има анорексици от така наречения тип прочистване, които гладуват зле и повръщат в допълнение към минималните количества, които ядат. Хората с тази булимична анорексия са изложени на риск да станат изключително поднормени. Но тези, които ядат нормални или дори масивни количества и след това повръщат, обикновено остават с теглото си в нормалните граници.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Засегнатите не винаги могат да бъдат категорично отнесени към категорията на анорексия или булимия. Какво е общото между различните хранителни разстройства?

Грубо: По принцип всички хранителни разстройства могат да се редуват и сливат, има множество междинни и смесени форми. По принцип всички хранителни разстройства имат общо, че контролните процеси не работят правилно: те са или свръхконтролирани, или неинхибирани. Освен това хората с хранителни разстройства трудно управляват чувствата си. Те възприемат емоциите си като прекалено интензивни, променящи се твърде бързо, като постоянно неприятни. Или страдат от липса на емоции.

В Нервна булимия, Известен също като пристрастяване към повръщане от хранене, засегнатите имат неконтролирано желание за храна. След преяждането си, което понякога се случва няколко пъти на ден, те понякога предприемат драстични мерки, за да предотвратят евентуално наддаване на тегло. Тя е между Тип продухване и Непрочистващ тип диференцирани: първите умишлено повръщат и поглъщат лаксативи, а вторите се опитват да противодействат на това чрез прекомерно физическо натоварване или гладуване. В Германия, според Федералния център за здравно образование (BZgA), 0,3 процента от жените и 0,1 процента от мъжете на възраст между 18 и 79 години страдат от булимия. Няма представителни данни за засегнатите по-млади хора.
Анорексия - в техническо отношение анорексия наречен -, булимия, разстройство с преяждане - BZgA информира засегнатите и специалистите за хранителни разстройства и предлага u. а. Материали, както и търсене на консултации и адреси за лечение.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: И каква е разликата между хората с булимия и анорексиците?

Грубо: Пациентите с анорексия често действат в ритуали; много от тях са много перфекционисти. Булимиците, от друга страна, обикновено се изживяват като неконтролирани и импулсивни. Докато анорексията често се придружава от компулсии, хората с булимия са по-склонни да изпитват биполярно разстройство и самонараняване и много от тях страдат от злоупотреба с наркотици или алкохол. Анорексиците също искат да останат там, където са и да го защитават. От друга страна, пациентите с булимия са в състояние на копнеж.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Как храната може да промени този копнеж?

Грубо: Постоянно нищо, напротив. Но за момента страдащите от булимия изпитват облекчение: Те често възприемат чувствата си като екстремни и не знаят как да ги издържат или успокоят. Затова те прибягват до драстични мерки като хранене и повръщане. По време на преяждането те са в някакъв кайф, в дисоциативно състояние: те знаят, че след това ще страдат, но не могат да спрат.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: И след интоксикацията идва гузната съвест.

Грубо: Правилно. Вината и срамът от своя страна са интензивни чувства, които засегнатите не могат да регулират. Това създава порочен кръг.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Някои хора с булимия съобщават, че биха предпочели да бъдат анорексични, защото смятат, че анорексичният е по-силен и по-дисциплиниран. Знаете ли това от вашата ежедневна работа?

Грубо: Много пациенти с булимия всъщност се разболяват от анорексията и се чудят как успяват да бъдат толкова слаби. Те се срамуват от болестта си и в същото време се обвиняват, че са твърде слаби. В резултат на това те стават агресивни и противодействат на все по-насилствени и драстични мерки, за да предотвратят изобщо увеличение. Често има и пристрастяване към алкохол или наркотици, което го прави особено опасно. И над всичко витае самообвинението: „Ако имах по-силна воля, бих могъл да се справя по-добре“.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Обществото го оценява по подобен начин?

Грубо: Отчасти да, което се дължи и на факта, че за булимията се знае малко в широката общественост. Има нещо мръсно, потайно в булимията. Болестта е свързана със самотата.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Защо болестта е толкова опасна?

Грубо: Има само повръщане, което води до загуба на сол, като калий. Недостигът на калий може да предизвика опасни сърдечни аритмии. Слюнчените жлези също не са свикнали с постоянното повръщане, така че могат да се подуят и обезобразят лицето. Емайлът се стресира от стомашната киселина при повръщане, което води до увреждане на зъбите. За да се задейства дразнителя, някои помощни средства използват и чупят зъби с тях. Тъй като всички органи участват в процеса на глад и ситост, възпалението може да възникне навсякъде в тялото или в най-лошия случай рак.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Какво се случва освен физическите ефекти на психологическо ниво?

Грубо: Страдащите от булимия страдат изключително много от емоционалните си колебания, при които понякога доминира вътрешната празнота, понякога коравосърдечна самооценка. Това понякога прави невъзможно участието им в социалния живот и развиват мисли за самоубийство.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: За много булими са необходими години, за да започне терапията. Защо?

Грубо: Хранителните разстройства започват коварно: Дълго време си мислите, че все още го имате под контрол, криете го от другите и от себе си. Мислите, че това е просто една странност или чудатост, че вие - ако сте били само достатъчно волеви - просто се върнете се изключва. Като правило пациентите, които са хоспитализирани при нас, страдат от няколко години до десетилетия. Често засегнатите вече са опитвали няколко клиники и са разочаровани или се срамуват, че все още са болни.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Защо трябва да е стационарен престой?

Грубо: За засегнатите е важно да практикуват в клиника, как могат отново да намерят конструкция, как могат да се хранят редовно и как да запазят храната за себе си. Мнозина попадат в клиника, но често в грешен отдел: Понякога са в клиника за зависимости, понякога в психиатрия. В терапията обаче основните модели трябва да бъдат третирани преди всичко, за да могат контролните процеси да заработят отново. Въпросът е да намерите алтернативни стратегии за преяждане, които ви позволяват да се справите със собствените си чувства.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Булимията се подценява като болест?

Грубо: Определено - както в обществото, така и от лекарите. Засегнатите понякога получават обратна връзка като: "Вие сте с нормално тегло, тогава не може да бъде толкова лошо." Някои клиники приемат само пациенти с ИТМ под 16, защото вярват, че всичко над това може да се лекува и амбулаторно. И в обществото често съществува убеждението, че просто трябва да се съберете.