Рак на гърдата Марион Кичле говори за шансовете за генетични тестове - DER SPIEGEL

Джоли и Пит: Много жени се страхуват да не предадат генетичния риск от рак на децата си

Снимка: Jens Kalaene/снимка съюз/dpa

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Анджелина Джоли носи мутация в гена BRCA1, която значително увеличава риска от рак на гърдата. Ето защо тя е премахнала гърдите си като предпазна мярка. Бихте ли направили това, ако бяхте и вие?

Марион Кичле: Честно казано не знам. Стъпката на г-жа Джоли е разбираема за мен. Определено бих премахнал яйчниците и фалопиевите тръби като предпазна мярка, за да се предпазя от предстоящия рак на яйчниците, за който няма превантивна мярка. Тази процедура също намалява риска от рак на гърдата. Тогава вероятно бих бил склонен да участвам в интензивната прожекционна програма.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Като лекар, можете ли наистина да посъветвате жените да премахнат здрави органи като предпазна мярка? Това противоречи на принципа никога да не се вреди на пациентите.

Kiechle: Да, можете и трябва в този случай. Превантивното отстраняване на все още здравия орган в момента е единственият начин за ефективна и устойчива защита на жените от появата на рак и смърт. Не бихме били добри лекари, ако не сме го държали на нашите жени. Разбира се, всяка операция носи риск, но такава операция обикновено не застрашава живота на жената.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Жените, които носят мутации във високорискови гени като BRCA 1 и BRCA2, но решават да не предприемат операция, трябва да продължат да живеят със страха от един ден да развият рак на гърдата. Това е голямо психологическо бреме.

Kiechle: Свързаното ранно откриване е важна стъпка за освобождаване на жените от страх. Проучванията показват, че тази мярка действително действа: Ракът на гърдата се открива на по-ранен етап в сравнение с жените от високорискови семейства, които не се подлагат на тестовете. Все пак човек все още трябва да докаже научно, че може да защити жените от смърт от рак чрез редовни прегледи. Ако страхът и психологическият стрес са много големи, жените определено трябва да получат и психологическа подкрепа.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Според вас решението на Джоли да стане публично достояние е правилното?

Kiechle: За мен като експерт и лекар това не е нищо ново. Изпитвам такива решения всеки ден. За засегнатите жени може да бъде утеха да се види, че известни и красиви жени също могат да се сблъскат с подобни проблеми. Много жени с такива генетични промени се чувстват непълноценни и виновни - защото могат да го предадат на децата си. Такова признание от г-жа Джоли може да ви помогне да се измъкнете и от вината. В крайна сметка тази генна мутация е вроден факт, на който не може да се помогне. Също така е хубаво да прочета, че партньорът на Джоли я подкрепя в това, което бих искал и за моите пациенти.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Жените, които са изправени пред същото решение в тази държава, получават ли адекватни съвети?

Kiechle: Да, определено. Ние сме в много добра ситуация в Германия. Deutsche Krebshilfe (DKH) подкрепя грижите за семействата с рак на гърдата и яйчниците от 1996 г. Първата цел беше да се създадат така наречените центрове за консултации за туморен риск в почти всички германски университетски женски клиники. Тези, които търсят съвет, могат да определят своя индивидуален риск от развитие на рак там.

Ако фамилната анамнеза показва повишен риск, на жената се предлага тест за известните гени за рак на гърдата. Важно е предварително да говорите със заинтересованото лице за необходимите последици от теста. Само по този начин тя може да вземе автономно решение. Лекарите много добре обясняват на нея и семейството й какво означава откриване на генна мутация. За индивида това означава повишен риск от рак и възможност те да предадат 50 процента от мутацията на децата.

През първите няколко години DKH плати за тестовете, но сега здравните осигуровки поемат. Търсещите съвети могат също да получат подкрепа и информация от мрежата BRCA, организация с нестопанска цел за самопомощ за жени с фамилен рак на гърдата и яйчниците.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: В допълнение към високорисковите гени BRCA1 и BRCA2, сега има редица други гени, които могат да се използват за оценка на индивидуалния риск от рак на гърдата. Доколко полезни са подобни тестове по отношение на превенцията досега?

Kiechle: В Германия съществува международно призната мрежа от учени, Германският консорциум за наследствен рак на гърдата и яйчниците, който също се финансира от DKH и който се занимава точно с този въпрос. Не всеки предполагаем ген за рак на гърдата всъщност е свързан с висок риск от рак на гърдата. Все още зависи от изследователите да разберат точно.

ОГЛЕДАЛО ОНЛАЙН: Не трябва ли медицината и политиката също да определят ясни граници за подобни генетични тестове?

Kiechle: Благодарение на изследванията в бъдеще ще бъде възможно да се определи по-добре индивидуалният риск на жената от развитие на рак. Това вероятно също ще облекчи много хора и ще ги спаси от ненужни медицински прегледи. Задачата на нас лекарите, заедно с политиците, е да гарантираме, че всеки ще остане свободен да реши дали иска да се подложи на такива тестове.