Бързото нормализиране на кръвосъсирването и понижаването на кръвното налягане може да ограничи мозъчния кръвоизлив с Marcumar

Сряда, 25 февруари 2015 г.

Erlangen - Бързото нормализиране на кръвосъсирването и контрола на систолното кръвно налягане може да ограничи степента на хематома и евентуално да подобри шансовете за оцеляване на пациента в случай на мозъчно кървене усложнение на оралната антикоагулация. Ретроспективно кохортно проучване, публикувано в американско-американския Дrzteblatt (JAMA 2015; 313: 824-836), също показва, че възобновяването на разреждането на кръвта е възможно след преодоляване на криза и че рискът от бъдещ инсулт е намален.

кръвосъсирването

В Германия почти един милион пациенти се лекуват с фенпрокумон (Marcumar) или други вещества за орална антикоагулация. Целта обикновено е да се предотврати исхемичен инсулт. Използваните „разредители на кръвта“ обаче са изпълнени с риск от мозъчен кръвоизлив, който предизвиква това, което терапията е трябвало да предотврати, а именно инсулт. Смята се, че 2 до 3 процента от всички вътремозъчни кръвоизливи се дължат на антагонисти на витамин К, най-често използваните орални антикоагуланти, а смъртността от мозъчни кръвоизливи обикновено е по-висока от тази при исхемичен инсулт.

След спиране на фенпрокумон параметрите на кръвосъсирването се възстановяват само след няколко седмици. Прилагането на витамин К, който е необходим за синтеза на липсващите фактори на кръвосъсирването, може да съкрати времето, но не се постига бърза неутрализация на ефекта на фенпрокумон. Поради това в много единици за инсулт пациентите се лекуват с протромбинови концентрати. Все още обаче не беше ясно дали тази терапия ще има благоприятен ефект върху развитието на мозъчен кръвоизлив и върху прогнозата на пациента.

Екип, воден от Хаген Хутнер от Неврологичната клиника на Университетската клиника Ерланген, сега е събрал опита на 19 германски университетски клиники и болници върху почти 2000 пациенти с инсулт в ретроспективно проучване. Те включват 853 пациенти, за които са налични данни за развитието на размера на хематома.