Болка в петата - причинители: ахилесово сухожилие, бурса, пета и ко.

Острите и хронични увреждания на ахилесовото сухожилие и околностите му на стъпалото са сред най-честите причини за болка в петата. Предистория и помощ

Профил на болка в ахилесовото сухожилие: мъж, средата на 40-те години, атлетичен

Болка в петата: Общ преглед
Интересни факти за анатомията на петата
Болка в петата: диагноза
Причини: ахилесово сухожилие, бурса, пета и т.н.
Причини: несъвместимост на краката, проблеми с костите и нервите
Причини: Болести извън стъпалото
Болка в петата: профилактика и самопомощ
Болка в петата: техническа литература

Има три основни области, податливи на възпаление на петата: горната ахилесово сухожилие, под Единствено сухожилие (Плантарно сухожилие), плюс гърбицата на петата със своята Приближаване- или Точки на произход тези сухожилия.

Проблеми с ахилесовото сухожилие

Увреждане (тендиноза/тендинопатия) на ахилесовото сухожилие: Мускулен дисбаланс, например когато мускулите на прасеца са напрегнати и скъсени, слаби връзки в глезенните стави, деформации на стъпалото или проблеми с коляното, тазобедрената става или гръбначния стълб, могат да окажат постоянно напрежение върху ахилесовото сухожилие (тендиноза, тенденция (в) опатия).

Често се говори за възпаление, но то не присъства в строгия смисъл. Съседната съединителна тъкан обаче може да се възпали.

Възпалено прикрепване на ахилесовото сухожилие върху петата на костта често е с такъв Бурсит и едно Шпора на петата (виж по-долу) свързан. Тази горна (задна) шпора съответства на малък гръбначен стълб при прехода от сухожилието към костта.

Разкъсване на ахилесовото сухожилие: Внезапният, повишен стрес в случай на вече съществуващи разкъсвания или остро нараняване (което обикновено среща и предварително повредено сухожилие) може да доведе до разкъсване на сухожилието (разкъсване).

Решаващият фактор тук е преди всичко спортната активност с изпълнение на скокове, бягане и спринт, което преодолява способността на сухожилието да се адаптира.

Новодошлите или тези, които се връщат на работа, често са податливи на това и увеличават стреса твърде бързо. Трудности има и поради материала и методологията, използвани в спорта - от обувки до пода до практически упражнения.

В нормалното ежедневие неподходящите обувки могат да създадат проблеми за сухожилията.

Не на последно място, ако случайно влезете в дупка или използвате сила или ако ударите или ритнете напрегнатото сухожилие, може да се разкъсате.

Рисковите фактори включват също затлъстяване, намалена устойчивост на разкъсване на тъканите на сухожилията с напредване на възрастта, мъжки пол, ревматизъм и подагра, както и употребата на лекарства като кортизон и някои антибиотици (флуорохинолони).

През повечето време ахилесовото сухожилие се разкъсва на средно ниво, на около два до шест сантиметра над точката на закрепване върху петата на костта и в десети от случаите в горната трета. Специални форми се отнасят до преходната област между мускулите и сухожилията и изригването на аувулсията върху петата, което е особено характерно за юношите.

! Опасност: Смята се, че пукнатините са хронични, ако не бъдат открити до 48 седмици след задействащото събитие, но не винаги са лесно датирани назад. С други думи, те са отвлечени.

Това може да доведе до по-лоши резултати от лечението, отколкото ранното лечение. Затова също така вземете сериозно оплакванията за петите на сериозно и потърсете медицинска помощ.

Симптоми:
Тендиноза/тендинопатия на петата - типична е първоначалната болка:
- Началната болка се появява сутрин или след дълго седене. Симптомите могат първоначално да отшумят. Ако се движите по-нататък или по-интензивно, те отново наддават на тегло.
- Понякога ходенето и изправянето са почти невъзможни, нищо не работи без патерица.
- Възможно е да има отоци по гърба и отстрани над петата или по долната част на крака.
- Понякога сухожилието е удебелено на места и постоянно нежно.

Възпаление на прикрепването на сухожилията също водят до начална болка, особено при ходене нагоре. Болката при натиск е точковидна, локализирана повече от вътрешната страна, отвън или отзад в средата на петата. Петата може да бъде значително удебелена в тези области, а понякога и прегрята.

Разкъсване на ахилесовото сухожилие - като пукнатина на камшик: Фините пукнатини почти не предизвикват оплаквания. По-големите сълзи могат да причинят болка навсякъде по сухожилието, в зависимост от местоположението. Типично за пълната пукнатина е внезапното тръпване заедно със сълзещ звук като пукнатина на камшик, последван от болка.

Предаването на мощност към стъпалото често се намалява, но не винаги и мускулите на прасеца са отслабени. Това означава, че изправянето на пръсти от ранената страна (еднокраки на пръсти) често е вече невъзможно и петата вече не може да бъде повдигната.

Има изключения от правилото, когато други мускули на краката, които помагат да се огъват ходилата независимо от ахилесовото сухожилие, са изключително силни. Тогава пръстите са само отслабени.

Първоначално сухожилието може да има вдлъбнатина в разкъсаната област. Това ще изчезне, ако се образува натъртване. След това ходилото и подбедрицата могат да се подуят значително.

Тендиноза/тендинопатия: При докосване болка под налягане може да се предизвика в долната част на ахилесовото сухожилие, на около два до седем сантиметра над прикрепването на сухожилието върху петата на костта.

Активно и пасивно движение на стъпалото - разтягане на сухожилието, например издърпване на крака нагоре срещу съпротива или изправяне на петата - увеличава болката.

Когато кракът се премести, на сухожилието се усещат възлови подутини. Може също да почувствате триене или да чуете хрущене.

Ултразвуковото изследване (сонография) обикновено показва калцификации, възпалително уплътняване или пукнатини при проблеми със сухожилията. Съдово покълване може да се определи с цветна доплер сонография.

Ядрено-магнитен резонанс (MRT) също може да открие най-малките дефекти в сухожилието. Това може да бъде полезно при неясни случаи или за планирана операция.

В зависимост от въпроса рентгеновите снимки на стъпалото (петата, горната част на глезена) също са информативни. Например, рентгеновите лъчи са област на петата, но това не казва нищо за симптомите. Лабораторните тестове могат да помогнат за диагностицирането на други основни заболявания.

Терапията зависи от вида, местоположението, продължителността и степента на увреждане на сухожилията. На първо място, необходимо е да си починете през няколко седмици контролиран намален стрес, по-рядко почивка от стрес.

Тогава заместващ спорт като колоездене или плуване може да „влезе“. Студените приложения често се възприемат като приятни и облекчаващи болката. Покрийте кожата, за да я предпазите от щети, причинени от студа.

Понякога лекарят инжектира ботулинов токсин (BTX), полидоканол (за заличаване на новопоявили се съдове), хиалуронова киселина или така наречената богата на тромбоцити плазма (ACP или PRP за кратко) в възпалената област.

Експертите обаче все още не са съгласни дали тези терапии са от трайна полза. Следователно понастоящем няма признати методи.

Целенасочено упражнение - упражнения за разтягане и ексцентрично укрепване за противоположните мускули на ахилесовото сухожилие - специална форма на масаж на съединителната тъкан (напречно триене) и така наречените техники за освобождаване на фасции (мануална терапия), както и ортопедични помощни средства са от значение за стъпалото. В тази връзка става въпрос за стелки и корекции на обувки.

Увеличението на петата, например, може да компенсира различна дължина на краката, меката подложка на петата в обувката може да амортизира петата. Специалните превръзки са друга възможност. Тогава може да се откаже от меките крачета и височините на петите.

Понякога ортопедичните хирурзи лекуват проблемите на сухожилията с петите с ударни вълни (екстракорпорална терапия с ударни вълни, EWST, вижте по-долу).

В случай на упорити увреждания и оплаквания, обикновено не е възможно без хирургична рехабилитация. Отстраняват се възпалената сухожилна тъкан, засегнатата бурса и досадни шпори. За по-добра стабилизация хирургът може да постави ендогенен присаден сухожилие, ако е необходимо.

Последващото лечение постепенно води до нормален стрес, подкрепен от физиотерапия и защитен от такъв ортопедична стабилна обувка с повдигнат ток (ранна функционална терапия, виж по-долу: разкъсване на ахилесовото сухожилие). Повдигането на петата бавно намалява.

Бягането е разрешено само след няколко седмици, с подходяща спортна обувка. За спортистите трябва да се определи подходящо темпо при изграждане на тренировка.

Разкъсване на ахилесовото сухожилие: Информацията, предоставена от пациента, и констатациите за неговото ахилесово сухожилие обикновено са доста типични.

Когато лекарят изстиска прасеца, петата не се стреми към долната част на крака, както обикновено, т.е.

"Висящ крак", когато коляното е сгънато, например също при изследване в легнало положение, е ясен знак в допълнение към стойката с един крак, което обикновено вече не е възможно.

Обикновено пукнатината се открива чрез ултразвуково сканиране. Магнитно-резонансната томография (MRT) предоставя още по-подробни изображения, но не се използва веднага, защото е скъпа.

Ако е необходима операция, ЯМР се използва като препарат. В зависимост от хода на нараняването може да са полезни допълнителни рентгенови лъчи.

Изборът на метод на терапия зависи, наред с други неща, от това колко близо са сухожилните краища един до друг. Разстоянието се измерва с ултразвук.

Ако има добър контакт и ако нищо друго не говори против, може да е възможно да се направи без операция, с консервативно-функционална терапия, допълнена от допълнителни консервативни мерки (вж. По-горе: тендиноза/тендинопатия).

По-голямата част и особено за състезателни спортисти, които трябва да бъдат във форма отново възможно най-скоро, но лекарите препоръчват оперативна мярка (зашиване на сухожилието, технически термин оперативна фиксация).

Тук има различни подходи, например отворен или минимално инвазивен шев.

В случай на по-стари, сложни или по-големи разкъсвания, сухожилието може да се стабилизира със собствена трансплантация на мускулно-сухожилно тяло.

Консервативна функционална терапия: След възможно най-кратък период на обездвижване се извършва т.нар ранен функционален лечение с оптимално поддържаща стабилна обувка. Функционалното лечение е противоположно на обездвижването.

Това означава, че наранен крайник е преместен (първоначално само пасивно, разбира се) по такъв начин, че се избягват процеси, допринесли за нараняването, докато други движения са напълно възможни.

От една страна, това изисква оптимална стабилизация с помощта на ортопедична помощ, тук Стабилна обувка с висок вал. От друга страна е необходима специфична физиотерапия (физиотерапия).

Засегнатите носят обувката в продължение на няколко седмици. През нощта стъпалото се държи в правилната позиция от шина.

По време на ежедневната грижа за краката, глезенът първо не трябва да се движи, в противен случай сухожилието ще бъде изтеглено и може да се удължи, което би нарушило неговата функция.

Нарастващите изисквания във физиотерапията с активни упражнения за трениране на глезена и походката в крайна сметка формират моста към ежедневието без стабилна обувка. Известно време все още се препоръчват обувки до глезена.

Можете да намерите повече информация в ръководството "Наранявания на ахилесовото сухожилие".