Болки в корема - Причини: Болест на червата в долната част на корема

Острата тазова болка, особено от дясната страна, първо предполага апендицит. Какви други причини са по-чести

корема

Устройство за колоноскопия: Може да бъде полезно при лечение на тазова болка

  • Коремна болка: Преглед
  • Коремна болка: диагноза
  • Причини: женски болести
  • Причини: чревни проблеми
  • Причини: пикочни пътища, бъбреци
  • Причини: заболявания на мъжете
  • Причина: психика
  • Болки в корема - техническа литература

Острата и хронична тазова болка често са израз на проблеми в червата, главно в зоните в долната част на таза.

Това включва части от дебелото черво с цекума и неговия придатък, наречен апендикс (често наричан "цекум" на общ език) и ректума и частите на тънките черва.

Понякога болката, която е особено забележима в горната част на корема, например поради стомашни заболявания или жлъчни нарушения, излъчва в корема.

Не винаги обаче патологичните причини причиняват чревни оплаквания и свързана с тях болка: Хората, които се оплакват по-често от запек, свързан с навика, също имат болка в долната част на корема от време на време.

Апендицит: Остра болка в дясната долна част на корема

Апендиксът е участъкът на дебелото черво под точката, където тънкото черво се присъединява към възходящото дебело черво. Придатъкът му, апендиксът, може да се възпали по различни причини.

Ето защо лекарите говорят по-правилно за апендицит, когато става въпрос за апендицит. Задействащите фактори обикновено са бактерии.

Възпаленото апендикс може да се отвори. Тогава бактерии, възпалена тъкан и чревно съдържание влизат в корема. Това е животозастрашаващо. Ето защо лекарите възможно най-скоро ще отстранят болното апендикс.

В допълнение към острото, незабавно критично възпаление, има и по-леки курсове или хронични форми, при които атаките на възпаление се появяват отново и отново.

Симптоми: Основният симптом е болката в дясната долна част на корема. Въпреки това, те често започват доста неясно в средата на корема, в пъпната област, преди да се изместят надолу. Коремната стена е напрегната и много чувствителна към натиск. Могат да се появят и гадене, повръщане, загуба на апетит, повишена температура и проблеми с храносмилането като диария или запек. Симптомите не са еднакви за всички. Особено при деца, бременни жени или възрастни хора болката може да бъде нетипична и някои симптоми да липсват.

Апендицит

В случай на апендицит (апендицит), придатъкът на апендикса, апендиксът, се възпалява. Симптоми, диагностика, терапия

диария

Диарията е изпражнения, които се появяват повече от три пъти на ден при възрастни, увеличават се и/или са тънки. Относно причините и терапиите

Запек

В случай на запек, дефекацията е трудна, непълна или се среща твърде рядко. Повече за причините и какво помага при запек

Остри чревни инфекции: диария, в зависимост от патогена също коремна болка

Голямо разнообразие от патогени причиняват инфекциозни диарийни заболявания. Обикновено те са придружени от коликираща болка в корема или долната част на корема. Ето подбор:
Йерсиниози са инфекции с също в Европа обща бактерия Yersinia enterocolitica. Предимно заразените храни от животински произход, например от нечисти хладилници, предават патогена. Децата особено страдат от това. В допълнение към диария и треска (при по-големи деца и юноши) често има болка в дясната долна част на корема, което първоначално предполага апендицит.

Коли бактерии като EHEC (ентерохеморагична ешерихия коли) също може да причини силна болка или спазми в долната част на корема, съчетани с бурна, вероятно кървава диария. Инфекцията понякога води до тежко заболяване.

Прочетете повече за това в статиите "Диария" (вижте връзката по-горе, глава "Причини: остра (1)") и "Кръв в ануса/от червата" (глава "Ректум, дебело черво, тънко черво", раздел: "Инфекциозен колит, Ентероколит ").

Шигелоза: Чревните инфекции с различни патогени много често причиняват болки в корема. Болката в долната част на корема е особено често при инфекции с шигела. Повечето пътници се заразяват през тропически страни с тези бактерии. Характерни са кървава и слузеста диария, болезнени изпражнения, гадене, повръщане и повишена температура. Лечението обикновено се извършва с антибиотици.

Доста рядката Чревна туберкулоза, най-вече в резултат на белодробна туберкулоза, в Европа се разболяват предимно хора с отслабена имунна система, като пациенти със СПИН. При чревна туберкулоза понякога се появяват болки в дясната долна част на корема, диария, треска и/или нощно изпотяване, заедно с други общи симптоми. Болните също могат да отслабнат много. Лечението се състои от подходящи лекарства.

Хронично възпалително заболяване на червата: диария, често подобна на спазми болка в корема

Две клинични снимки са от особено значение тук, болестта на Crohn и улцерозен колит. По-младите хора на възраст между 20 и 40 години или по-малко го развиват. Причините все още не са ясни. Изглежда, че фамилната анамнеза играе роля, особено при болестта на Crohn. Пушенето очевидно е основен рисков фактор за това заболяване, но не и за улцерозен колит.

Лекарите изследват и други предположения, например дали нарушената чревна бариера за нормалните чревни микроби, повишените защитни реакции или инфекциите на червата са възможни причини. Психологическият стрес, от друга страна, вероятно играе по-малка роля, отколкото се предполагаше преди. Но психиката има голямо влияние върху това как засегнатите се справят със своето заболяване.

    болест на Крон: Отделни участъци в целия храносмилателен тракт се възпаляват, но главно в долната част на тънките черва, която след това се простира в дебелото черво (илеума) и в части от дебелото черво. Всички части на червата в болната област могат да бъдат засегнати, от лигавицата до по-дълбоките мускулни слоеве на чревната стена. Чревните слоеве се сменят възпалително, подуват се на места, удебеляват се и се стесняват и се развиват фистули (патологични канални връзки). Поглъщането на хранителни вещества също често се нарушава. Възпалителните процеси могат да се разпространят и в други области на тялото, като очите, кожата и ставите.

Симптоми: Характерни са коремни болки, често спазматични в дясната долна част на корема и често слузеста диария. Симптомите първоначално предполагат хроничен апендицит (вж. По-горе). Ако чревната стена се подуе по време на остри обостряния, засегнатите области обикновено са чувствителни към болезненост. Може да се появи и лека треска. Афти често се образуват в устата, фистули в ануса (вижте също статията "Кръв в ануса", свързана по-горе) и обриви. Засегнатите понякога отслабват значително, също и защото понякога се чувстват по-добре, когато ядат по-малко.

Диагностика и терапия: Медицинска история, подробен физически преглед и лабораторни анализи на проби от кръв и изпражнения предоставят на лекаря първоначална информация. Специализиран гастроентеролог (специалист по стомашно-чревни заболявания) изследва цялото черво с помощта на колоноскопия и взема тъканни проби за хистологично изследване. И накрая, диагностичните процедури, по-специално ултразвукови изследвания, магнитно-резонансна томография и, ако е необходимо, допълнителни специални изследвания, гарантират диагнозата.

Терапията е индивидуална. Адаптираната диета, която облекчава червата, и хранителните добавки, ако някои хранителни вещества се усвояват само неадекватно, са в основата. Лекарите използват и специфични лекарства, в зависимост от хода на заболяването. Те включват противовъзпалителни средства като кортизон и сулфасалазин. Освен това могат да бъдат посочени лекарства, които потискат имунната система (имуносупресори) и, в специални случаи, различни биологични препарати. Лекарите лекуват фистули или абсцеси с антибиотици. Ако е необходимо, те оперират такива структури, както и белези с тесни места, обикновено с минимално инвазивни интервенции.

Допълнителната психотерапевтична подкрепа често се оказва полезна, за да може по-добре да се интегрира болестта в ежедневието. Много важно за пациентите с болестта на Crohn: откажете цигарите.

    Язвен колит: Възпалението се разпространява равномерно в дебелото черво, най-вече започва в ректума. Като правило те засягат само лигавицата, която набъбва, бързо кърви при допир и накрая променя структурата си. В гънките и язвите се образуват абсцеси. Болестта често прогресира в пристъпи с понякога по-дълги безсимптомни фази между тях. По-рядко има непрекъснати или остри, бързо влошаващи се заболявания. Понякога са засегнати други органи, кожата, очите, ставите, а също и черният дроб.

Симптоми: Типични са лигави, кървави диарии, често подобни на спазми болки в лявата долна част на корема, които могат да бъдат особено изразени преди изхождане. Дефекацията често е и болезнена. Треската идва понякога с нея. Много от засегнатите също отслабват. Други симптоми при други органи се появяват по-рядко, отколкото при болестта на Crohn. Възможни са обриви, конюнктивит и други очни инфекции, болки в ставите и евентуално чернодробни нарушения.По-рядко улцерозният колит е силно остра заплаха.

Диагностика и терапия: Прегледите по същество са същите като при болестта на Crohn (вж. По-горе). Отговорният специалист обикновено е гастроентеролог, интернист, специалист по стомашно-чревни заболявания. По-подробно той ще инспектира ректума. Фокусът е върху колоноскопията с задълбочено отстраняване на тъканни проби за изследване на фини тъкани. Ако диагнозата остане неясна, лекарят ще използва допълнителни образни тестове, кръвни анализи и микробиологични тестове, за да разграничи болестта на Crohn или други чревни заболявания. Освен това са необходими редовни проверки на дебелото черво, за да се открият навреме възможни злокачествени промени.

Терапията зависи и от индивидуалния ход на заболяването. От една страна, тя се състои от адаптирана диета. Освен това се използват специални противовъзпалителни средства като локално прилаган месалазин, кортизон, както и имуносупресори и други лекарства (различни видове биологични препарати) и пробиотици. Хирургичните интервенции са показани само в случай на различни тежки заболявания.

Дивертикул на дебелото черво: Ако има възпаление, силна болка обикновено в лявата долна част на корема

Чревната лигавица може да изпъкне при цепнатини или пролуки в чревната стена, през които също преминават съдовете и по този начин да образуват така наречените дивертикули. Такива издутини често възникват в дебелото черво, по-специално в участъка, който се намира пред ректума (сигма). Диетата с ниско съдържание на фибри, тенденцията към запек и отслабване на съединителната тъкан с възрастта насърчават развитието на дивертикули. Особено в индустриализираните страни, възрастните хора на 70 и повече години често имат натрупвания на дивертикули в дебелото черво, Дивертикулоза се обажда без никакъв дискомфорт, свързан с него.

Дивертикулите обаче могат да се спукат и да кървят или да се възпалят (Дивертикулит). Възпалението може да засегне и други чревни области и понякога да доведе до усложнения като абсцеси, фистули или перфорации в коремната кухина (виж статията "Болки в корема, остър корем").

Симптоми на дивертикулит: Спазми или колики в долната част на корема, обикновено от лявата страна, запек или диария, метеоризъм, лека температура. Понякога може да се усети повдигната област, чувствителна към нежност. Понякога човек също се изразява Дивертикулоза при болки в долната част на корема вляво. Някои форми на дивертикулит също могат да причинят болка в дясната долна част на корема.

Синдром на раздразнените черва: лошо храносмилане, тазова болка

Лекарите описват функционално разстройство на червата като синдром на раздразненото черво. В допълнение към промените в движението на червата, признаци за това са често повтарящи се болки, особено в долната част на корема, но понякога и в горните области, които могат да бъдат натискане, дърпане, спазми или пробождане и да продължат повече от три месеца. Засегнати са повече жени, отколкото мъже, често на възраст между 30 и 50 години. Причините не са ясни. Семейните предразположения, чревни инфекции и психологически стрес вероятно работят заедно при развитието на този много често срещан симптом. Тъй като червата реагира на психични процеси, възбудата, стресът или депресията могат да благоприятстват или усилват симптомите.

Симптоми: В допълнение към тазовата болка са характерни метеоризъм, подуване на корема, запек или диария, които се появяват само през деня и рядко през нощта. Засегнатите често изпитват желание за дефекация, но след това имат чувството, че червата не се изпразват правилно. Изпражненията могат да бъдат меки или твърди, като овчи изпражнения, с белезникава слуз. Могат да се появят и други оплаквания и усещания за болка, като болка в стомаха, главоболие, силна менструална болка, нарушения на съня. Коремните проблеми често продължават седмици в едната или другата комбинация, възможни са безсимптомни фази между тях.

Диагностика и терапия: Лекарят първо ще изключи други чревни заболявания чрез подходящи изследвания, като дивертикулит (вж. По-горе), хранителна алергия, апендицит, колики на пикочните пътища или ендометриоза (информация за това в глава "Болести на жените").

Няма специална „терапия на раздразнените черва“. Лекарите обаче третират преобладаващите симптоми възможно най-конкретно като запек, диария и коремна болка. Те могат също да използват разтворими фибри и някои пробиотици, например за болка, диария и газове. Пробиотиците са живи бактерии и гъбички, които се срещат например в млечнокисели продукти като кисело мляко и могат да имат благоприятен ефект върху чревната флора.

Възможни са и избрани лекарства за диария, както и спазмолитици (спазмолитици), като ментово масло и масло от кимион в капсули. Много от засегнатите също са подпомогнати от поддържаща психотерапия и техники за релаксация. Лекар с подходяща експертиза изяснява това при диагностична дискусия със засегнатото лице. Облекчение се осигурява от индивидуално пригодена диета, която облекчава натоварването на червата, топлината на стомаха или лечебни билкови чайове, например с копър, ким, анасон.