BÜT Грижа за тежки пациенти безопасно и безопасно

Все по-често болниците и заведенията за грижа за възрастни хора трябва да се грижат за много тежки и хора с наднормено тегло - задача с различни предизвикателства за безопасността на труда, както и за достойни грижи и медицински грижи. Добрата подготовка на съоръженията е от решаващо значение тук, преди да настъпи ситуация на прием.

Едва ли някоя болница е подготвена за спешна помощ на тежки пациенти. Първите препятствия вече възникват в спешното отделение: често липсват еластични носилки и столове за пациенти, апарати за измерване на кръвното налягане и материали за грижа в подходящи размери. Функционалните единици за диагностика като радиология, станция за измерване на сърдечен катетър и сонография често не са насочени към тежки хора със съответните им телесни размери. Ако е необходима операция, може да има само операционни маси, които не отговарят на изискванията за безопасно натоварване и също имат твърде тясна легнала повърхност. Но прехвърлянето на операционната маса вече е предизвикателство, тъй като заключващите маси често са проектирани само до 160 кг.

Наднорменото тегло и затлъстяването в брой

Дали някой има наднормено тегло обикновено се определя с помощта на индекса на телесна маса (ИТМ). Това се изчислява, като се използва следната формула: ИТМ = тегло/височина 2. Теглото в килограми и размерът в метри са взети под внимание.
Според класификацията на Световната здравна организация, затлъстяването започва с ИТМ 25, от ИТМ 30 говори за тежко наднормено тегло или затлъстяване.
Според проучване на института Робърт Кох в Германия 53,0% от жените и 67,1% от мъжете в момента са с наднормено тегло. Делът на хората със затлъстяване се е увеличил през последните години. В момента това е 23,9 процента от жените и 23,3 процента от мъжете.
Степента, до която възникват специални предизвикателства за грижите и медицинските грижи на човек поради теглото му, не зависи единствено от ИТМ.
- Пример 1: Пациент, който не може да ходи, е висок 1,60 метра и тежи 80 килограма. Тя има ИТМ 31,2 и следователно е с наднормено тегло. Кръглата форма на тялото затруднява този пациент да се движи, но редовните помощни средства и друго болнично оборудване са достатъчни тук.
- Пример 2: Пациент, който също не може да ходи, измерва 2,05 метра и тежи 115 килограма. Той има ИТМ 27,4 и следователно все още не се счита за затлъстяване. Въпреки това, поради теглото си, той може да се движи само с помощни средства. В същото време трябва да се вземе предвид устойчивостта на оборудването и материалите.

Акценти върху опорно-двигателния апарат на служителите

Дори грижите за хората с „нормално тегло“ (80 кг) изискват (твърде) много от опорно-двигателния апарат, както показват лабораторни изследвания, проведени от BGW съвместно с Лайбниц институт за изследвания на труда в TU Дортмунд. Много ситуации на трансфер, позициониране и мобилизация са далеч над препоръчаните стойности.

Както показа последващо проучване с тежки субекти (90, 110, 130 и 150 кг), това натоварване на гръбначния стълб обикновено се увеличава значително при грижа за по-тежки хора. Формата на тялото, физическата форма и текущото състояние на пациента обаче също играят роля. Например, много заоблените форми на тялото са особено трудни за хващане и по този начин увеличават физическото натоварване на болногледачите. От друга страна, това облекчава болногледачите, когато пациентът може активно да участва в процесите на движение.

Подготовка за спешен случай "Приемане на тежък пациент"

За да не бъдат изправени пред различни въпроси и проблеми без отговор в извънредна ситуация, болниците могат систематично да се подготвят за грижите за тежко болни. Има три предметни области, които трябва да се вземат предвид:

Структурни аспекти

От структурна гледна точка трябва да се изяснят следните въпроси:

Трябва да се изяснят статичните въпроси, особено в старите сгради: До каква тежест могат да бъдат натоварени таваните? Леглото обикновено има четири опорни точки (ролки), върху които почива цялото тегло на леглото, включително пациента. Специалните легла тежат над 350 кг. В допълнение, има теглото на пациента, например 250 кг плюс оборудване на или в леглото, общото тегло от 700 до 900 кг (.) След това бързо се достига.
Праговете, решетките или други неравности в пода пречат на приемането на тежки пациенти в спешното отделение и по-нататъшния транспорт до други болнични отделения/зони?
Подовите настилки проектирани ли са за съответно тежки легла и помощни средства?
Пространствените размери и товароносимостта на асансьорите са достатъчни, за да отвеждат пациентите - вероятно в тежки специални легла, заедно с помощни средства, медицинско оборудване и придружаващи лица - на други етажи?

Има ли в съоръжението маршрути за спускане надолу, които пациентът трябва да кара, за да стигне например до функционален отдел?

Достатъчни ли са ширините на вратите и радиусите на криви в сградата за безопасно придвижване на изключително широки специални легла?

Осигурете на пациентите и мокрите стаи достатъчно място за придвижване, изправяне и съхранение?

Дали съществуващите парапети и парапети са толкова стабилни, че да осигуряват сигурно задържане на амбулантни пациенти с тежка тежест?

Каква тежест на товара могат да издържат стенните тоалетни? Преди всичко трябва да се вземе предвид въпросът за сглобяването или поставянето на кран и вида на зидарията.

До каква натоварване на опората могат да държат умивалникът и монтираните на стената релси/опорните рамена, без да се счупят от стената?

Обзавеждане

За грижата за тежки пациенти трябва да се проверят всички подходящи мебели, устройства и помощни средства по отношение на тяхното безопасно натоварване (максимална товароносимост). Определеното тегло трябва да бъде ясно отбелязано върху артикулите. Всеки служител може веднага да реши дали може да използва помощта.

По отношение на спазването на безопасното натоварване трябва да се вземе предвид не само теглото на пациента, но и теглото на матрака и приспособленията като спално бельо например. Б. предпазни страни, IV стойки, антидекубитален матрак с мотор.

Технически помощни средства

Техническите помощни средства са незаменими при грижите за тежки, неспособни да ходят хора в болници.

Повдигачите помагат например при безопасното преместване или преместване на пациенти или при повдигането им от пода, ако някой е паднал. Тук мобилните повдигачи могат да се използват гъвкаво. Постоянно монтираните системи за повдигане на тавана са за предпочитане, тъй като те не изискват никакво подово пространство и трудното маневриране на асансьора с пациента вече не е необходимо.

Подвижните помощни средства за изправяне подпомагат прехвърлянето на пациенти от ръба на леглото към инвалидната количка или тоалетния стол. Те също така улесняват обличането на дрехи.

Приспособленията за бутане за легла, така наречените хамали, са специални индустриални камиони. Леглата се движат с двигателна сила, вместо с мускулна сила.

Малки помощници

Освен това малките помощни средства подпомагат движението на пациента.

Плъзгащите се постелки/плъзгащи се чаршафи/плъзгащи се тунели намаляват съпротивлението на триене при позициониране на пациента в леглото, например при легнало положение. Това намалява тежестта върху служителите и пациентите.
Ролковите дъски помагат за безопасното преместване на пациентите хоризонтално, например от носилка в леглото.
Противохлъзгащите се подложки предлагат подкрепа на пациента, когато отблъснат петите си от матрака, за да се плъзгат към края на главата.

Препоръчва се болниците да подготвят поне една сестринска стая - ако е възможно в приземния етаж - като превантивна мярка за грижа за тежко болни. Там трябва да се монтира особено мощен таван за повдигане, както и подходящо оформено легло за грижи и други подходящи помощни средства. Инвалидни колички и ролатори също се предлагат в големи размери и в сгъваеми версии. Ако няма достатъчно място, те могат да бъдат прибрани в шкафове заедно със съответните малки помощни средства.

Освен това трябва да се осъществи контакт с доставчици на медицински изделия за по-тежките. Ако в остър случай все още липсват помощни средства, необходимият материал може да бъде закупен в кратки срокове или ако е необходимо, да бъде нает. И накрая, може да се случи, че помощ трябва да бъде доставена в рамките на часове, за да не се застраши пациентът или служителите от неподходящи помощни средства. Това има и правно значение: Ако медицинска сестра постави пациент в инвалидна количка с недостатъчно безопасно натоварване, те използват това медицинско изделие в противоречие с предвиденото му предназначение. Ако инвалидната количка се срути под тежестта и пациентът пострада в процеса, това може да има граждански и наказателни последици.

Когато избирате помощни средства, често има и други фактори в допълнение към натоварването. За легла за грижа за по-тежките, например, легналата повърхност трябва да бъде широка от 120 до 150 см, така че пациентът да има достатъчно място да се обърне настрани. Електрическата регулируемост, която вече е важна при леглата с редовна грижа, е незаменима тук. Интегрирано устройство за претегляне също може да бъде полезно за спасяване на пациента и служителите, които трябва да ги прехвърлят на везните в ежедневните грижи.

Възможните приложения и безопасното натоварване на малки и големи помощни средства могат да бъдат разгледани в "Базата данни за СПИН".

Организационни въпроси

На организационно ниво трябва да се вземат допълнителни предпазни мерки:

Психологически стрес

Особено при липса или неадекватно оборудване, грижата за затлъстели пациенти може също да доведе до психологически стрес поради извънредната ситуация на грижа. В допълнение към вече споменатите структурни, технически и организационни предпазни мерки, специфични курсове за обучение по въпроса за затлъстяването също могат да предотвратят това.

Препоръка относно процедурата за работа по темата

Систематичната подготовка на болница за тежки пациенти започва най-добре със систематичен анализ на ситуацията на място. Критериите, изброени по-горе, могат да бъдат използвани, за да се определи до колко килограма телесно тегло пациентите в момента могат да бъдат адекватно обгрижвани.

От това могат да се изведат необходимите мерки, които трябва да бъдат приложени, за да се грижат за пациенти с по-голямо тегло, ако е необходимо.

Трябва да има и план за спешни случаи, в случай че бъде приет пациент, за когото не може да се осигури безопасна грижа със съществуващото оборудване.

Препоръчително е в този процес да се включат външни партньори за сътрудничество, като пожарна, спасителна служба, транспорт на линейки и външни диагностични съоръжения.