Анафилактичен шок

Анафилактичният шок е най-тежката алергична реакция и може да бъде фатален. Прочетете повече за симптомите, причините и незабавната животоспасяваща помощ при анафилактичен шок.

Синоними

алергичен шок, анафилаксия

определение

Анафилактичният шок е най-тежката реакция на имунната система към алергичен стимул. Техническият термин анафилактичен се състои от гръцките "ана" и "филаксис" и означава нещо като прекомерна защитна реакция. Разговорният термин е алергичен шок.

В повечето случаи анафилактичният шок е изключително бърз и може да доведе до остра опасност за живота в рамките на няколко секунди или минути. При най-малкия признак на алергичен шок засегнатите спешно се нуждаят от първа помощ. Освен това трябва незабавно да се извика линейка с спешен лекар.

Обикновено страдащите от алергии имат спешен комплект с антиалергични лекарства, адреналин и кортизон, за да могат да реагират ефективно на първите алергични симптоми.

Симптоми

Симптомите на анафилактичен шок се развиват в две фази: начална фаза и системна реакция. Тези две фази понякога се наричат нива на сериозност I и II.

Симптомите на началната фаза или тежестта приличат на нормална алергична реакция. Това са много често затруднения с дишането поради подути дихателни пътища (бронхиален спазъм) или локални кожни реакции. В случай на хранителни алергии или лекарствени алергии, често се появяват симптоми като гадене, повръщане, диария или подобни на спазми стомашно-чревни болки (колики).

Минути и в редки случаи часове, след контакт с алергена, настъпва системната реакция на анафилактичен шок. При степен на тежест II симптомите на първоначалната реакция се влошават. Често се появяват изразено задух, зрителни нарушения, пароксизмално зачервяване на лицето и генерализирани кожни промени с пъпки, пустули, мехури или зачервяване на цялото тяло. Съществува и рискът ларинксът да се подуе (оток на ларинкса) и да задуши засегнатите. Ниското съзнание и припадъкът са други симптоми на системната алергична реакция.

Алергичен шок: полиорганна недостатъчност

В резултат на тежката алергична реакция, кръвоносните съдове понякога се разширяват внезапно. Това причинява бърз спад на кръвното налягане и нарастващ плосък пулс. След това кръвта вече не достига до органите от крайниците (ръцете и краката). Сърцето, белите дробове и мозъкът страдат от това. Понякога цикълът се разпада. Има заплаха от полиорганна недостатъчност.

Друго коварно нещо при алергичния шок е, че алергичната реакция причинява спазми на гладката мускулатура на дихателните пътища. Това също представлява риск от задушаване. Освен това водата в тъканите се натрупва бързо. От една страна, тези отоци влошават липсата на течности и застрашават дишането (вж. По-горе: оток на ларинкса).

причини

Анафилактичният шок се причинява от алергичната реакция. Както при нормалната алергия, имунната система реагира прекомерно с антитела (имуноглобулин Е, накратко IgE) към предполагаемо чуждо вещество. Основният носител на алергичната реакция е тъканният хормон хистамин, който се произвежда от мастоцитите на собствените защитни сили на организма. Единствената разлика между анафилактичния шок и обикновената алергия е тежестта на реакцията.

спусък

Най-честите причинители на анафилактичен шок включват:

Алергени като полени, домашен прах, плесени или животински косми
Инсектициди като пчелна отрова, отрова от оса или отрова от стършели
Храни като яйца, морски дарове или ядки

Лекарства като ацетилсалицилова киселина (аспирин), инсулин, контрастни вещества, съдържащи йод, или пеницилини (антибиотици).

лечение

Понякога анафилактичните шокове са леки или отшумяват сами. Но това е изключението. По правило алергичните шокове са спешна медицинска помощ, която трябва да получи спешна медицинска помощ възможно най-скоро.

Лечението за първа помощ при алергичен шок има за цел да стабилизира засегнатото лице. На първо място се проверява дишането и при необходимост се поддържа. Ако предстои оток на ларинкса, засегнатите се интубират и изкуствено се проветряват. За да се подпомогне кръвообращението и да се увеличи обемът на кръвта, обикновено се прилага незабавно инфузия с електролитен разтвор (разтвор на Рингер, физиологичен разтвор).

В особено тежки случаи инжекциите на адреналин стимулират циркулацията отново. Спринцовки с антихистамини като клемастин, диметинден или ранитидин се използват за прекъсване на алергичната реакция.

Изземване на лекарства, съдържащи ранитидин

Многобройни лекарства с активната съставка ранитидин засега може да не се използват от септември 2019 г. насам. Актуален списък на въпросните лекарства можете да намерите тук: Припомнете си лекарствата с ранитидин поради замърсяване с нитрозамин. Ранитидин принадлежи към групата на активните вещества на Н2 антихистамини и се използва главно в следните клинични картини:

Европейската агенция по лекарствата разпореди изземването в целия ЕС, тъй като примеси бяха открити при производител на активната съставка в Индия (Saraca Laboratories Limited). Според Федералния институт за лекарства и медицински изделия (BfArM) това е N-нитрозодиметиламин (NDMA). Смята се, че тези нитрозамини са потенциално канцерогенни.

През 2018 г. замърсителите с NDMA вече бяха предизвикали многобройни изтегляния на друга група активни съставки - сартаните. Сега Централната лаборатория на германските фармацевти е изследвала 38 препарата и е обявила, че не са замърсени.