Абстрактни чейнджъри

Нарастването на затлъстяването в Германия трябва да се определи като драматично. Това се отнася по-специално за честотата на наднорменото тегло и затлъстяването при деца и юноши. Новите открития на патофизиологичните, молекулярно-биологичните и генетичните изследвания все повече позволяват да се разбере развитието на затлъстяването. Въпреки огромния напредък в областта на изследванията на мастните клетки, хормоналната регулация на мастната тъкан, енергийния метаболизъм, генетиката и психологията, все още не е възможно да се определи ясно патогенезата на затлъстяването.

Затлъстяването не е пристрастяване. Тя не отговаря на критериите за пристрастяване според DSMV.

За разлика от това, рисковете от наднормено тегло и затлъстяване, както и стойността на заболяването са ясно определени в насоките на Германското общество за затлъстяване, Световната здравна организация (СЗО) и Националния здравен институт (NIH). Съответно затлъстяването е не само начално заболяване при метаболитен синдром, коронарна болест на сърцето, артериосклероза и рак (Проучване Framingham, Изследване на здравните сестри), но е независимо свързано с повишен риск.

Това означава, че има спешна нужда от терапия на базата на "доказана медицина". (EBM) и насоките на професионалните сдружения. За съжаление, с малки изключения, тези констатации все още не са достатъчно достъпни за германските здравни застрахователи и социални съдии.

Отлични резултати се отчитат с тази концепция от програмата OPTIFAST. Целта на усилията трябва да бъде да се предложат програми за терапия с контролирано качество, които да се използват предимно в компетентни практики. За тази цел разработването на специализирани практики ? хранителна медицина-затлъстяване ? планирани.

Само в случаите, когато консервативната терапия не успее, употребата на лекарства ще бъде обсъждана за ограничен период от време. Сибутраминът се предлага като инхибитор на обратното захващане на серотонин норадреналин и орлистат като инхибитор на абсорбцията на мазнини. И двете лекарства са ефективни, трябва да се имат предвид страничните ефекти, но цената е много висока и разходите не подлежат на възстановяване.

Ако всички терапевтични усилия не успеят, терапията за хирургично затлъстяване трябва да се обсъжда в отделни случаи. Съгласно препоръките на специализираните дружества, това се отнася за индекс на телесна маса> 40 kg/(m) _ или в отделни случаи> 35 kg/(m) _ след неуспех на професионалната консервативна терапия. Понастоящем еластичната лента на Кузмак може да бъде препоръчана като най-добрата мярка. Краткосрочните и дългосрочните резултати са приемливи, въпреки че трябва да се очакват странични ефекти и усложнения. Интервенционалната терапия за затлъстяване под формата на еластична лента в никакъв случай не е експериментална, а научно оценена терапевтична мярка, която обаче трябва да се използва само от компетентни лекари, в случая интердисциплинарни интернисти и хирурзи с опит в тази област. Дългосрочните грижи са от съществено значение.

Всички терапевтични мерки в областта на затлъстяването могат да бъдат успешни само ако са предназначени за дългосрочен план. Специални усилия трябва да се положат на превенцията. Разбира се, това важи особено за деца и младежи.