Желязодефицитна анемия като основен симптом на чувствителна към глутен ентеропатия при 16-годишно момиче

Обобщение

Съобщаваме за 16-годишно момиче, което е диагностицирано с тежка желязодефицитна анемия (концентрация на хемоглобин 6,2 g/dl, среден корпускуларен обем (MCV) 66,4 fl, серумна концентрация на желязо 19 μg/l ). Семейната и личната анамнеза бяха нормални. След като пероралното заместване на желязото не доведе до адекватно повишаване на хемоглобина, бяха направени колоноскопия и езофаго-гастро-дуоденоскопия, за да се изключи окултно кървене - предизвикано от периодично активни източници на кървене - и да се изключи малабсорбцията. Хистологичното изследване на дуоденалната биопсия показва дълбока атрофия на вили с хиперплазия на криптите и интраепителна лимфоцитоза. Антителата срещу глиадин (IgG 375 U/ml, IgA 647 U/ml), антителата срещу трансглутаминазата (743 U/ml) и антителата срещу ретикулин (1: 5120) са значително увеличени. Безглутеновата диета и продължителното заместване на желязото доведоха до значително повишаване на концентрацията на хемоглобина до 10,9 g/dl в рамките на 8 седмици.

като

Въпреки че желязодефицитната анемия е един от типичните симптоми на цьолиакия, появата й в контекста на моноолигосимптомна форма причинява диагностични затруднения. За да се избегне забавяне на диагнозата, чувствителната към глутен ентеропатия трябва да бъде включена в диференциалната диагноза на желязодефицитна анемия при деца.

Резюме

Ние докладваме за 16-годишно момиче, което е имало тежка желязодефицитна анемия (ниво на хемоглобин 6,2 g/dl, среден обем на червените кръвни клетки (MCV) 66,4 fl, серумна концентрация на желязо 19 μg/l). Нейната минала медицинска и фамилна анамнеза не подсказват за целиакия. Тъй като оралното заместване на желязото не е причинило значително повишаване на концентрацията на хемоглобин, е извършено ендоскопско изследване на горния и долния стомашно-чревен тракт, за да се изключи окултно кървене. Дуоденалната биопсия разкрива тежка вилозна атрофия с хиперплазия на криптите и интраепителна лимфоцитоза. Титрите на анти-глиадин (IgG 375 U/ml, IgA 647 U/ml), анти-трансглутаминаза (743 U/ml) и анти-ретикулин (1: 5120) антитела бяха повишени. Безглутеновата диета и продължаващото перорално приложение на желязо доведоха до повишаване на концентрацията на хемоглобин до 10,9 g/dl в рамките на 2 месеца.

Въпреки че анемията е една от характерните черти на цьолиакия, тя е сравнително рядка като основен проявяващ се симптом. Пълноцветната клинична картина на цьолиакия с недохранване, раздут корем, диария и умора се разпознава лесно при децата. Въпреки това, моно-олигосимптоматичното представяне може да доведе до продължителен клиничен курс с ненужни диагностични и терапевтични процедури. За да се избегне забавяне на диагнозата, трябва да се има предвид възможността за чувствителна към глутен ентеропатия като причина за желязодефицитна анемия при деца.

Това е визуализация на абонаментното съдържание, влезте, за да проверите достъпа.