Желание за деца

Отнема повече от година на всяка пета двойка в Германия, която иска дете. Ако жената иска да има деца повече от година, жената обикновено ще отиде при гинеколога, който ви лекува. Първо има дискусия за цикъла и как да се определи овулацията, за да има полов акт в точното „време“. Има няколко метода за това, напр. измерването на температурата, но също и тестове от аптеката, които показват относителната сигурност на следната овулация. Оказва се, че тази мярка вече е успешна при много двойки, които искат да имат деца.

Ако бременността не е настъпила естествено в продължение на няколко цикъла, търсенето на причината започва с двамата партньори. Това, което мнозина не знаят: в около 30 процента причината е само за мъжа или жената, в около 30 процента и за двамата, а при някои от двойките не може да се намери причина за бездетие.

Пояснения
Мерки за плодовитост
Изкуствено осеменяване - IVF и ICSI

Пояснения

Причината за неосъщественото желание да имат деца може да се намери както при мъжете, така и при жените. Вероятността да има разстройство при мъжа е същата като разстройство при жената. Ето защо е важно и двамата партньори да бъдат прегледани, ако има желание да имат деца. В случай на малцинство не може да се намери причина.

Пояснения с жената

Първо, вашият гинеколог ще направи подробна медицинска история. В личен разговор с вас тя системно ще търси медицински релевантни индикации, че няма да настъпи бременност. Това е последвано от физически преглед.

Целта на тези изследвания и анамнезата е да се установи дали:

изобщо настъпва овулация
фалопиевите тръби са отворени или са залепени заедно, например поради предишна хламидиална инфекция?
лигавицата на матката е в състояние да задържи оплодено яйце?

Освен това, вашият гинеколог ще провери дали има някакви анатомични промени? Трябва да се има предвид и възможно нарушаване на хормоналния баланс. Това може да попречи на зреенето и имплантирането на яйцеклетките в матката.

Има и други фактори, които също са от значение:

Има ли нарушения на щитовидната жлеза или други заболявания, които засягат плодовитостта?
Пуши ли жената?
дали тя е силно поднормено или наднормено тегло?
Занимава ли се със състезателни спортове?

Това създава добра картина на възможни негативни фактори и ако се установят нарушения, може да се използва подходящо лечение.

Пояснения с мъжа

Запазете час и среща с нашия уролог бързо и лесно.
От една страна, поясненията за мъжете се отнасят до всички въпроси относно спермата:

Съдържа ли спермата достатъчен брой сперматозоиди?
Лесни ли са за придвижване?
Можете ли да се придвижвате в естествена среда, можете ли да проникнете в запушалката на слуз на шийката на матката? (Анализ на сперма)

Освен това обаче са необходими допълнителни разяснения, които касаят общото физическо състояние. Тук се проверява дали:

Има злоупотреба с никотин и/или алкохол
има някакви заболявания, които все още не са забелязани

... и как продължава?

По-нататъшната процедура зависи от всички тези резултати. Хормоналните нарушения и заболявания се нуждаят от лечение. Освен това двойката определено трябва да се откаже от пушенето. Също така е важно да се наблегне на здравословния начин на живот и да се премахнат стресорите, доколкото е възможно. В зависимост от резултатите от разследването ще бъдат обсъдени по-нататъшните мерки. За повечето двойки това е свързано със страх и несигурност и представлява предизвикателство, което трябва да бъде преодоляно заедно. Ако е необходимо допълнително медицинско лечение, вашият гинеколог ще насочи вас и вашия партньор към център по плодовитост (специалисти, специализирани в ендокринологията и репродуктивната медицина). Специалистите, специализирани в раждането на деца, ще предприемат всички допълнителни мерки.

Желание да имаш деца - мерки

Най-често срещаните мерки са обяснени накратко по-долу.

Хормонално стимулиране на овулацията

Ако жената има нередовен цикъл или много рядка овулация, но анализът на сперматозоидите на партньора й е наред, първата стъпка често е да се стимулира овулацията с лекарството кломифен. Това се приема като таблетка в продължение на пет дни през първата половина на цикъла. Лечението с кломифен е успешно в около 70 процента през първите три месеца. Хормонът hMG може да се използва и за овулация.

Ако се желае по-силна стимулация на яйчниците, тъй като трябва да се получат яйцеклетки за по-нататъшни мерки за изкуствено осеменяване, започва многоетапно хормонално лечение. Има различни концепции за това, всички от които имат за цел да гарантират, че в яйчниците в определен момент от времето има възможно най-много здрави, добре развиващи се, зрели яйцеклетки и че жената е обременена с възможно най-малко странични ефекти. След това яйцеклетките се получават чрез пункция под анестезия и могат да бъдат замразени или използвани незабавно.

Колкото по-висока е дозата на хормоните, толкова по-силно може да се получи стимулация на яйчниците и по-зрели яйцеклетки. Тогава обаче съществува риск от свръхстимулация, което може да бъде сериозна клинична картина. Ранните симптоми са болка в долната част на корема; по-силните форми причиняват гадене и повръщане, последвано от задържане на вода в корема, задух и риск от тромбоза.

След отстраняването яйцеклетките се изследват под микроскоп. За изкуствено осеменяване се използват само здрави, зрели и жизнено изглеждащи клетки.

Събиране на сперматозоиди

Най-малко 15 милиона сперматозоиди трябва да се съдържат в един милилитър еякулат, като поне една трета от тях трябва да се движат по права линия. Над 50 процента трябва да са видимо живи, поне 4 процента трябва да имат нормална форма и по-малко от половината сперматозоиди трябва да реагират на тест за антитела. Това са критериите според СЗО, според които спермиограма - получена около три до четири дни след последната еякулация - може да бъде класифицирана като здрава и незабележима: Ако мъжът има само 1 милион сперматозоиди на милилитър в еякулата си, значи бременността е в да не се очаква естествено.

Вярно е, че по време на оплождането само една сперматозоидна клетка прониква в защитната обвивка на яйцеклетката. Но за да стане това покритие дори пропускливо, той се нуждае от контакт с около сто хиляди активни, здрави сперматозоиди едновременно, както по време на естественото зачеване, така и по време на изкуствено осеменяване.

В случай на неблагоприятна спермиограма се препоръчва изкуствено осеменяване. Преди оплождането сперматозоидите се отделят от семенната течност и неактивните от активните сперматозоиди. Това оставя концентрат от здрави сперматозоиди. Този концентрат се използва за оплождане на получените чрез пункция яйцеклетки.

Ако в еякулата не могат да бъдат намерени сперматозоиди, може да се изследва пункция на тестисите или епидидима, за да се види дали има жизнеспособни сперматозоиди, които могат да бъдат отстранени за оплождане. Ако и това не е възможно, лечението със собствени сперматозоиди в момента не е възможно.

Ако двойката все още иска да има дете от собствената си бременност, те могат да работят с банка сперма.

Изкуствено осеменяване - IVF и ICSI

След отстраняване на яйцеклетките и сперматозоидите, в зависимост от ситуацията, следва или консервиране чрез замразяване, или изкуствено осеменяване. Ако само яйцеклетката и концентратът се комбинират с подготвените сперматозоиди в лабораторията, това се нарича IVF (ин витро оплождане = оплождане „в чаша”). Ако качеството на спермата е толкова ограничено, че IVF изглежда няма шанс, визуално здрава, подвижна сперматозоидна клетка може да се вкара директно в яйцеклетката с помощта на микропипета. Това заобикаля стъпката, при която сперматозоидите първо трябва да проникнат през защитната обвивка на яйцеклетката. Този метод е известен като ICSI (интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди = инжектиране на сперматозоиди във вътрешността на яйцеклетката).

Култивиране на оплодената яйцеклетка

Оплодените яйцеклетки се култивират в инкубатор за два до пет дни. Развитието на яйцеклетките се наблюдава прецизно и се регистрира с помощта на различни методи, а в някои случаи и камери за наблюдение.

Вмъкване на ембриона, ембриотрансфер

Ако е възможно, само онези яйцеклетки или ранни ембриони, които са се развили много добре и редовно, се използват за въвеждане в матката. Много проучвания показват, че тези ембриони имат голям шанс да се имплантират и развият здравословно в матката. Понастоящем методите за контрол на качеството в Германия са толкова силно развити и сигурни, че днес е обичайно, особено при жени на възраст под 35 години, редовно да се използва само един много жизнеспособен ембрион (трансфер на единичен ембрион, SET . Два ембриона ще се използват само при по-възрастни жени и при жени, които вече са имали няколко неуспешни SET. Прехвърлянето на повече от три ембриони едновременно е забранено в Германия от германския Закон за защита на ембрионите. Има голяма опасност всички ембриони да се развият по-нататък.

Ембрионът се вкарва в матката без анестезия.

Вземете бременността

Дори след естественото зачеване около 30 до 40 процента от всички бременности се губят през първите няколко седмици. 50 процента от причината е отклонение от редовния брой хромозоми в ембрионите. Природата автоматично гарантира, че генетично дефектните ембриони са отхвърлени.

За жените до 30-годишна възраст вероятността от бременност чрез IVF е близо 50%; при жени на около 40-годишна възраст само около всеки четвърти забременява след IVF или ICSI, при 45-годишните е около един на всеки десет. Освен това сред младите жени се губят само 25 процента от бременностите, докато при 45-годишните е 75 процента.

Около две седмици след трансфера ще се проведе тест за бременност с вземане на кръв. Още две седмици по-късно се провежда първата среща с ултразвук за контрол.

Поради хормоналното лечение преди отстраняването на яйцеклетките, лутеалната слабост се появява по-често след ембриотрансфера. Последицата от това е, че може да се определи дефицит на хормона прогестерон. Прогестеронът обаче е важен за поддържане на бременността. Ето защо този дефицит почти винаги се компенсира с лекарства през първите няколко месеца от бременността

Ако бременността е непокътната, лечението с хормони може да бъде спряно. След това жената се връща в гинекологичната практика от центъра по фертилитет за пренатална грижа.