Затваряне на PFO/ASD

Интервенционално затваряне на дефекти на предсърдната преграда

Какво е PFO и кога трябва да го запечатам?

Foramen ovale е свързващ тунел между дясното и лявото предсърдие, който е естествено създаден в утробата на плода. Използва се за заобикаляне на белодробната циркулация. След раждането foramen ovale обикновено се затваря. Но понякога остава отворено. Тогава се нарича персистиращ форамен овал (PFO).
Това е един от най-често срещаните "сърдечни дефекти" и се среща при около 25% от всички хора. Важно е това обикновено да няма стойност на заболяването. Когато кашляте или натискате, посоката на потока през PFO може за кратко да се обърне. Това обикновено не е проблем, но ако във венозната система има малки кръвни съсиреци (напр. Във вените на краката) и те се разхлабят, това кратко обръщане на потока в PFO може да доведе до инсулт.

Назначаване

Ако не може да се намери друга причина за инсулт, може да се използва трансезофагеална ехокардиография с контрастно вещество, за да се определи дали има PFO. В такива случаи препоръчваме интервенционално затваряне на PFO с помощта на малък „чадър“ чрез сърдечен катетър. Тази техника вече е зряла и може да се използва с малък риск.
Дефект на предсърдната преграда или накратко ASD е, когато има дупка в преградата между лявото и дясното предсърдие на сърцето. Резултатът е, че кръвта може да тече през този "шунт", което не е възможно в здраво сърце.

Процедурата се извършва под местна упойка в двете слабини. Пациентът не чувства болка. Интервенционното затваряне се осигурява от така наречения „чадър“. Тази система за затваряне се пренася напред през катетър през слабините в сърцето в дефекта, който трябва да се затвори и разгъне. Правим това под рентгенов и ултразвуков контрол. В някои случаи може да е необходимо наблюдение с помощта на трансезофагеална ехокардиография.

Какво се случва след процедурата PFO?

След операцията пациентът обикновено може да бъде изписан след кратък период на последващо лечение от 1-2 дни след проверка на слабините и трансторакална ехокардиография. До амбулаторната контролна проверка препоръчваме двойно инхибиране на тромбоцитната агрегация с използване на ASA 100 mg и клопидогрел 75 mg дневно в продължение на поне 6 месеца, както и профилактика на ендокардит за този период в случай на стоматологични интервенции. Нашите пациенти получават карта за ендокардит и имплант за чадъра, преди да бъдат изписани.
Препоръчваме амбулаторен преглед на всеки 6 месеца с помощта на транзоезофагеална ехокардиография (TEE), за да се провери правилното положение на "чадъра". Ако случаят е такъв, терапията за разреждане на кръвта обикновено може да бъде прекратена, освен ако няма друга индикация. Ние предлагаме този амбулаторен преглед като част от нашата специална амбулатория GUCHS, където екип от възрастни и детски кардиолози Ви приветства.