Разкъсване на хранопровода

Ти си тук:

Разкъсване на хранопровода

Лекарите наричат „разкъсване“ на хранопровода „херния на хранопровода“. Прави се разлика между така наречения "аксиален хиатус или плъзгаща се херния" и "параезофагеална херния" (тук прекъсването настъпва до (= para) хранопровода, например през части на стомаха).

В повечето случаи хернията са случайни находки без клинични симптоми или терапевтично значение! Хиаталната херния придобива клинично значение само когато е свързана с рефлуксен езофагит. Ако обаче се появят симптоми, това обикновено са: киселини в стомаха, болки в гърдите, болки в горната част на корема, преглъщане, често изплюване, особено след хранене; ако долният езофагеален сфинктер е слаб едновременно, може да се развие "рефлуксен езофагит".

Както при "ингвиналната херния", хранопроводът също може да се счупи в резултат на тъканна слабост, през която хранопроводът се изтласква нагоре. Това се дължи най-вече на разхлабването на точката на преминаване на хранопровода през диафрагмата в напреднала възраст. Херниите са една от най-честите ендоскопски находки. Прибл. 50% от всички изследвани пациенти имат аксиална хиатална херния (при възрастни хора се открива в до 75% от случаите). Входът на стомаха (кардия) се плъзга през увеличената точка на преминаване на диафрагмата (хиатус) в гърдите.

24-часовото измерване на pH може да се използва за измерване на увеличени, видимо дълги епизоди на рефлукс на стомашния сок (епизоди на рефлукс) спрямо нормалния възрастов диапазон. Хернията може да се види директно с гастроскопия и, ако е необходимо, могат да се вземат проби от лигавица при съмнение за рефлуксен езофагит. В ултразвука можете да. U. определя ширината на хиатуса или наблюдава отделни епизоди на рефлукс. Рентгеново контрастно изследване (стомашно-чревен пасаж) също може да помогне.

Трябва да се лекува само херния, придружена от дискомфорт!

Общи мерки:

- Чести, малки хранения
- Легнало положение и кота 30 °
- Удебеляване на храната (не с езофагит!)

Медицинска терапия:

- Прокинетика
- Антиациди
- Н2 блокери при доказан, тежък рефлуксен езофагит
- Инхибитори на протонната помпа за много тежки курсове
- Преглед на консервативната терапия с рН-метрия или ендоскопия

Оперативна терапия:

При деца на възраст над 2 години, консервативно неуспешно лечение или тежък рефлукс с усложнения, тежък езофагит. По принцип, подробна дискусия между лекар и пациент трябва да информира пациента за ползите и възможните рискове от интервенция.

Усложнения:

Рефлуксен езофагит. Рядко в хернията могат да се развият язви, които могат да доведат до кървене. В резултат на възпалителни, свързани с рефлукс промени, хранопроводът, покрит с плосък епител, може да се скъси (т.нар. Брахиезофагус).

Център за вътрешни болести Charité с
Гастроентерология и нефрология (CC 13)
Медицинска клиника по гастроентерология,
Инфекциозни болести и ревматология (вкл.
Катедра по хранителна медицина)
Charité Campus Бенджамин Франклин
Hindenburgdamm 30, D-12203 Берлин