Кандидатствайте за ниво на грижа: първоначално кандидатстване, надграждане, спешно кандидатстване

Кандидатстването за нивото на грижа е предпоставка за получаване на обезщетения от застраховката за грижи. pflege.de обяснява стъпка по стъпка как да кандидатствате за ниво на грижа и ви предоставя безплатна форма.

Съдържание

За да получи обезщетения от застраховка за дългосрочни грижи, застрахованият първо трябва да кандидатства за ниво на дългосрочни грижи. Основата на всички парични и непарични обезщетения е това, което е известно като понятието за дългосрочни грижи от Кодекса за социално осигуряване (раздел 14 SGB XI, виж източник 1). Това определя точно кога дадено лице се счита за нуждаещо се от грижи по закон. Това води до ниво на грижа и право на обхват на услугите за грижи.

Определението за необходимост от грижи съгласно § 14 SGB XI:

Нуждаещи се от грижи (...) са хора, които имат свързани със здравето увреждания на независимостта или уменията и поради това се нуждаят от помощ от други. Те трябва да са хора, които не могат самостоятелно да компенсират или да се справят с физически, когнитивни или психологически увреждания или свързани със здравето стресове или изисквания. Необходимостта от грижи трябва да е постоянна, вероятно за поне шест месеца и с най-малко тежестта, посочена в раздел 15.

Нова дефиниция на необходимостта от дългосрочни грижи от 2017 г.

До 2017 г. осигурените лица, които искаха да кандидатстват за определена грижа, се оценяваха само според физическите им увреждания. Хората с когнитивни увреждания не са били или не са взети предвид в достатъчна степен, като напр Б. Пациенти с деменция. Новият срок за нужда от грижи е взел предвид три основни елемента на нуждата от грижи от 01.01.2017 г .:

физически,
когнитивни (умствени) и
психични увреждания.

Кандидатстване за степен на грижа: Как да кандидатствам

Има пет степени на дългосрочни грижи за класифициране на нуждата от грижи. Но каква степен на грижа е подходяща за вас или вашите роднини? Не трябва да отговаряте на този въпрос, а отговорната застрахователна компания за дългосрочни грижи, която е свързана със съответната здравноосигурителна компания.

Няма значение дали кандидатите са частно или законно осигурени. И двете здравни осигуровки работят заедно с експерти от MDK или MEDICPROOF, които разглеждат кандидатите като част от така наречения „нов процес на оценка на НБА“.

Съвет: Бихте ли искали предварително да оцените нивото си на грижа или това на роднина? The Калкулатор за степен на грижа от pflege.de ще ви помогне!

Първоначално заявление за ниво на грижа

Има различни начини за кандидатстване за степен на грижа: писмено с писмо или формуляр, по телефона или чрез център за грижи.

Ако имате Заявление за ниво на грижи неформално и в писмена форма не е необходимо да предоставяте подробна информация за нуждите от грижи и здравословното състояние на осигуреното лице преди действителната дата на оценка, което може да има предимства.

Освен ако нямате Заявка за услуги за грижи по телефона трябва да попълните формуляр от застрахователната компания за дългосрочни грижи преди датата на оценката и да предоставите по-подробна информация за нуждите от грижи на осигуреното лице.

1. Кандидатствайте за ниво на грижа по телефона

Можете да се обадите във вашия осигурителен фонд за дългосрочни грижи или този на осигуреното лице, за да кандидатствате за степента на дългосрочните грижи. Можете да разберете кой фонд за дългосрочни грижи отговаря за вашия случай от съответната здравноосигурителна компания. След това вие или кандидатът ще получите формуляр, който осигуреното лице или неговият/нейният правен надзорник трябва да попълни и да се подпише обратно в осигурителния фонд за дългосрочни грижи. Едва след това експерт се обявява за лична оценка на място.

2. Кандидатствайте за степен на грижа в писмена форма

Ако предпочитате да имате нещо, което да подадете в писмена форма, можете също да подадете неформално заявление за обезщетения за грижи с писмо до здравната каса.

3. Кандидатствайте за нивото на грижа в центъра за подкрепа на грижите

Ако не искате да подадете заявлението по телефона или писмено, можете да посетите център за грижи сами или заедно с роднината си, да потърсите съвет и да подадете заявление за услуги за грижи там.

Какво представлява точката за подкрепа на грижите?

Във всяка федерална провинция има така наречените точки за подкрепа на грижите от здравните и здравноосигурителните каси. Те предлагат съвети и подкрепа на търсещите помощ или роднини на нуждаещите се от грижи. В точката за подкрепа на грижите ще намерите цялата важна информация, формуляри за кандидатстване и конкретна помощ, свързана с грижите. Можете да намерите преглед на точките за подкрепа в Германия в ZQP Foundation (Център за качество в грижите).

4. Заявление за формуляр/проба за ниво на грижа

Има и готови формуляри или мостри, с които да кандидатствате за ниво на грижа в отговорната здравноосигурителна компания с малко усилия. Не е необходимо да формулирате свой собствен текст, а просто да въведете данните си или данните на застрахованото лице на компютъра, да разпечатате формуляра и да го изпратите на касата за грижи.

Съвет: pflege.de ви предлага такъв свободна форма за вашата кандидатура за степента на грижа за изтегляне.

Готов формуляр за кандидатстване за лесно попълване
Попълнете, разпечатайте, изпратете - готово!

Как да получите безплатната си форма

Кандидатствайте за ниво на грижа: AOK, Barmer, DAK, TK, Knappschaft

Телефонни номера, адреси и допълнителна информация относно заявлението за степента на дългосрочни грижи могат да бъдат намерени на уебсайтовете на съответните здравноосигурителни компании. Ето преглед:

Кандидатствайте за ниво на грижа AOK
Кандидатствайте за степен на грижа Barmer
Кандидатствайте за ниво на грижа DAK
Кандидатствайте за ниво на грижа TK
Кандидатствайте за степен на грижа Knappschaft
Кандидатствайте за степен на грижа KKH
Кандидатствайте за ниво на грижа в IKK Classic
Кандидатствайте за ниво на грижа Signal Iduna
Кандидатствайте за ниво грижи за земеделско здравно осигуряване (SVLFG)
Кандидатствайте за ниво на грижа SBK
Кандидатствайте за ниво грижи Allianz

Как да получите вашия информационен материал

Контролен списък: Приложение за ниво на грижа в 6 стъпки

Разберете тук как можете да кандидатствате за вашата степен на грижа или тази на роднина само в шест стъпки:

Застраховката за дългосрочни грижи трябва да бъде ваша в рамките на пет седмици уведомяват писмено дали признават степен на грижа или не. Получаването на заявлението от осигурителния фонд е от решаващо значение. В остри случаи решението се дължи в рамките на една седмица. Ако здравната каса не изпълни това задължение, осигуреното лице има право на такова Обезщетение от 70 евро за всяка започнала седмица от закъснението (виж източник 2).

Преглед на нивото на грижа: Заявление за ниво на грижи 1, 2, 3, 4 или 5?

Всяко осигурено лице кандидатства за общи обезщетения за грижи и не трябва да кандидатства за конкретно ниво на грижи. Само застраховката за дългосрочни грижи взема решение за това въз основа на експертното мнение. Експертът от MDK (за законно осигурени лица) или MEDICPROOF (за частно осигурени лица), който се е запознал лично с кандидата, прави само препоръка към осигурителния фонд за дългосрочни грижи.

Обезщетенията се предоставят със задна дата

Може да минат няколко седмици от подаването на заявлението до решението на фонда за дългосрочни грижи. Ако обаче степента на грижа е одобрена, кандидатите получават всички обезщетения със задна дата.

Ако сте кандидатствали за обезщетения в края на месец, но вече сте се нуждаели от обезщетения за грижи поради ограничения като инсулт, ще получите пълното обезщетение ретроспективно за целия месец, през който е подадено заявлението (раздел 33 (1) SGB XI). Във всеки случай уведомете MDK за факта, че необходимостта от дългосрочни грижи все още не е била призната преди подаването на заявлението.

Кандидатствайте за ниво на грижи при деменция, Паркинсон и други заболявания

В някои случаи нуждата от грижи е очевидна, например след инсулт или с прогресираща болест на Паркинсон. В други случаи, като деменция, често е много по-трудно за засегнатите и техните роднини да разпознаят нуждата от помощ и следователно да кандидатстват за определена грижа. Ползите от касовия апарат могат да представляват огромно облекчение.

По принцип има шест групи заболявания, които много често са свързани с необходимостта от грижи:

Заболявания на кръвоносната система, z. Б. Сърдечна недостатъчност, инфаркт, инсулт
Психично заболяване, z. Б. деменция, болест на Алцхаймер
Заболявания на нервната система, z. Б. Множествена склероза, болест на Паркинсон, неврологични последици от диабет
Мускулно-скелетни нарушения, z. Б. остеоартрит, ревматизъм, остеопороза
Ракови заболявания
Сенилност и други неспецифични симптоми, z. Б. в резултат на деменция

Особено засегнатите в последната група често се отказват да кандидатстват за определена грижа. Веднага щом вие или вашият любим забележите, че ежедневните задачи стават все по-трудни, не се колебайте да се свържете с вашия осигурителен фонд за дългосрочни грижи.

За първоначална оценка можете да използвате Калкулатор за степен на грижа от pflege.de използване. Това ви дава добра представа дали може да се нуждаете от грижи.

Кандидатствайте за ниво на грижа 1

Ако застраховката за дългосрочни грижи вземе решение въз основа на доклада за „леко увреждане на независимостта или уменията“ (или за резултат между 12,5 и под 27 точки), тя признава ниво на грижа 1 и удостоверява всички съответни услуги за нивото на грижите на застрахования 1.

Кандидатствайте за ниво на грижа 2

Ако застраховката за дългосрочни грижи реши въз основа на експертното становище за „значително увреждане на независимостта или уменията“ (27 до по-малко от 47,5 точки), тя определя ниво на грижа 2 на кандидата.

Кандидатствайте за ниво на грижа 3

Ако резултатите от доклада показват „тежко увреждане на независимостта или уменията“ или ако докладът дава брой точки от 47,5 до по-малко от 70 точки, кандидатът получава ниво на грижа 3 и свързаните с това обезщетения.

Кандидатствайте за ниво на грижа 4

Ако застрахователната компания за дългосрочни грижи приеме „тежко увреждане на независимостта или уменията“ (или резултат между 70 и по-малко от 90 точки), тя присъжда ниво на грижи на кандидата 4.

Кандидатствайте за ниво на грижа 5

„Най-тежкото увреждане на независимостта или уменията със специални изисквания към сестринските грижи“ (или 90 до 100 точки в резултат на доклада) води до признаване на степента на сестрински грижи 5.

Организирайте дългосрочни грижи на ранен етап

Писменото заявление за степен на грижа трябва да бъде подписано от лицето, което потенциално се нуждае от грижи, или от законния му настойник. За това е полезно, ако вие и вашият роднина сте изяснили предоставянето на грижи своевременно. Ако засегнатото лице все още не е изготвило пълномощно, пълномощник за здравни грижи или жива воля, сега може да е подходящо време, преди да е необходимо авансиране на грижите.

Спешно кандидатстване за ниво на грижа: класификация в болница

Ако вашият роднина е в болница за операция или заболяване и не е предвидимо, че след това ще могат да се справят сами, трябва да действате бързо.

Говорете с болничните социални служби. Можете бързо да постигнете спешна класификация с Медицинска служба по здравно осигуряване (MDK). Това означава: Членът на вашето семейство веднага ще получи обезщетения от застраховката за дългосрочни грижи и едва след това експерт ще дойде за процеса на оценка. Проверява се дали степента на грижа е била правилно определена или е била променена.