WFN: Инсултите са епидемията на 21 век

Според проф. Раад Шакир, президент на Световната федерация по неврология - WFN, инсултите се считат за епидемия на 21 век.

Със Световния ден на мозъка на 22 юли Световната федерация по неврология искаше да повиши осведомеността за инсулта тази година. Въпреки революционния напредък в терапията, мозъчният инфаркт сега е втората причина за смърт при хора над 60 години и втората причина за инвалидност. Експертите призовават за разширяване на усилията за превенция и по-добри неврологични грижи във всички части на света. „Инсултите се считат за епидемия на 21 век“, обяснява проф. Раад Шакир, президент на Световната федерация по неврология (WFN), защо тазгодишният Световен ден на мозъка е под мотото „Инсултът е мозъчен инфаркт - предотвратявайте и лекувайте ефективно“.

Световният ден на мозъка стартира от WFN през 2014 г. и е посветен на различна тема всяка година. Датата за този Световен ден не е избрана случайно: WFN е основана на 22 юли 1957 г. „С тази инициатива искаме да помогнем за намаляване на броя на смъртните случаи и уврежданията, причинени от инсулт“, каза проф. Шакир.

Един удар на всеки две секунди по целия свят

Всяка година 16 до 17 милиона души по света страдат от инсулт, а близо шест милиона са фатални. Това означава, че всяка година повече хора губят живота си от инсулти, отколкото от СПИН, туберкулоза и малария взети заедно. „Всяка десета смърт е причинена от инсулт - превръщането на мозъчния инфаркт във втората най-честа причина за смърт при хора над 60 години по света и също много често причина за трайни и в много случаи тежки увреждания“, обобщава проф. Шакир.

80 процента от засегнатите живеят в развиващите се страни

Гледано в световен мащаб, една пета от жените и една шеста от мъжете са засегнати в течение на живота си. Рискът се увеличава с възрастта, но никой не е имунизиран срещу него дори в млада възраст: Според изчисленията на СЗО мозъчният инфаркт е петата най-честа причина за смърт сред 15 до 59 годишни. Тежестта от болести обаче се разпределя по различен начин по света: "В момента около 80 процента от засегнатите идват от страни с ниски и средни доходи", казва проф. Шакир. От 2000 до 2008 г. честотата на инсултите в страните с ниски до средни доходи надвишава тази на страните с високи доходи с 20 процента. Това показва, че преживяният инсулт не е неизменна съдба, а зависи изключително от условията на живот. Можем и трябва да работим върху тях ".

Инсулт, признат от СЗО като неврологично заболяване

С оглед на нарастващото му значение, Световната здравна организация също е променила възгледа си за болестта и я е дефинирала в Международната класификация на болестите (ICD). „Категоризирането на инсултите в ICD-10 беше непоследователно и неактуално“, обяснява проф. Бо Норвинг, председател на Комитета за глобална политика на Световната организация за инсулт. „Инсултът беше включен в категорията„ сърдечно-съдови заболявания “, преходните исхемични атаки бяха приписани на заболявания на нервната система, а тихите исхемични атаки бяха включени в други констатации за изображения.“ В последната версия ICD-11, който ще бъде издаден от World Health следващата година Предстои да се вземе решение за събранието, цялата група вече е включена в неврологичните заболявания, съгласно препоръката на консултативна група от експерти.

„Последните разработки в ICD-11 отчитат факта, че инсултът е мозъчно заболяване и допринасят за по-голяма яснота и подобрена клинична полза“, казва проф. Норвинг. „Инсултът вече не е засенчен от други сърдечно-съдови заболявания и позицията на инсулта като едно от най-важните незаразни заболявания, които могат да бъдат предотвратени и лекувани, се засилва.“

Напредъкът прави ударите все по-лечими

„Малко са други заболявания, чиито възможности за лечение са се подобрили по такъв революционен начин през последното десетилетие и половина“, каза проф. Стивън Дейвис, непосредствен предишен президент на WSO. „Доскоро бяхме безсилни да преживеем инсулт и не можехме да направим много повече от смекчаване на последствията наполовина - днес можем да кажем: инсултите станаха лечими“.

Първият голям пробив се случи с въвеждането на интравенозна тромболиза преди около 15 години. В този процес кръвните съсиреци, които предизвикват инсулти, се разтварят в мозъчните съдове с помощта на лекарства. „Широкото използване на този метод не само е спасило много човешки животи, но е довело и до масово разширяване на неврологичната инфраструктура със собствени инсултни единици в много страни по света. Само това е намалило смъртността с 20 процента само за една година “, казва проф. Дейвис.

В около десет процента от случаите обаче запушванията в мозъчните съдове са толкова масивни, че тромболизата не влиза в сила. От няколко години ендоваскуларната тромбектомия също се предлага като терапевтичен метод за тези случаи: Затварянето се пробива с катетър, вкаран през слабините като тапа на бутилка и след това изваден от мозъчния съд. Съвсем наскоро са налични данни, които показват, че дори съдови запушвания, съществуващи повече от шест часа, могат да бъдат успешно лекувани с него. „Многобройни международни проучвания показват, че ендоваскуларното лечение не е просто вариант, а голяма стъпка напред в сравнение с чисто лекарствената терапия“, каза проф. Дейвис.

Ситуацията с доставките в световен мащаб варира значително

Погледнато в световен мащаб обаче, не всички пациенти с инсулт се възползват от тези постижения. „За съжаление все още има много държави, в които липсва неврологична инфраструктура и обучен персонал“, казва президентът на WFN проф. Шакир. „Докато в богатите страни средно има трима невролози на 100 000 жители, в регионите с ниски доходи това е само 0,03. Фактът, че шансовете за оцеляване след инсулт до голяма степен зависят от това къде живее някой, е несъстоятелна ситуация, в която WFN и нейните партньори трябва да се борят с всички налични средства “, казва проф. Шакир, призовавайки за международна солидарност.

„Инсултът, лечението и профилактиката му трябва да имат първостепенен приоритет в дневния ред на здравната политика във всички страни по света“, изисква генералният секретар на WFN проф. Волфганг Грисолд. „Като защитници на засегнатите, никога няма да се уморим да изискваме и насърчаваме справедливо разпределение на възможностите след инсулт“. За целта не само всички болници трябва да бъдат оборудвани със специализирани отделения за инсулт и поне лекарствата за основна тромболиза да бъдат на разположение. „Важно е да се запознаят населението с най-често срещаните рискови фактори, особено високото кръвно налягане. Също така е важно да се повиши осведомеността за ранно откриване и подходящо лечение, не само в остри случаи, но и в дългосрочен план. Тъй като разпространението на пациентите с инсулт, страдащи от увреждания през целия живот, е все още много високо, националните общества по неврология и инсулт трябва да положат усилия за разширяване на стационарните грижи “, каза проф. Гризолд.

10 рискови фактора, отговорни за 90 процента от всички инсулти

Голяма част от всички удари биха могли да бъдат предотвратени. Поне това предполагат данните от проучването INTERSTROKE. „Десет контролируеми рискови фактора са отговорни за 91 процента от всички инсулти в света“, подчертава проф. Майкъл Брайнин, новоизбраният президент на WSO. „Това са високо кръвно налягане, липса на упражнения, неблагоприятни нива на липидите в кръвта, диета, съотношение на обиколката на талията и тазобедрената става, психосоциални фактори, тютюнопушене, алкохол, сърдечни заболявания и диабет.“ Анализ на данните, свързани с инсулта от Глобалната тежест на, стигна до подобно заключение Проучване на заболяванията с данни от 188 държави, което, както и други текущи изследвания, също потвърждава рисковия фактор замърсяване на въздуха.

Разглеждано индивидуално, високото кръвно налягане се счита за най-големия рисков фактор за инсулт в света. „Хипертонията е причина за почти 50 процента от всички инсулти и в частност увеличава риска от мозъчен кръвоизлив, което често води до особено тежки увреждания“, обяснява следващият президент на WSO, проф. Майкъл Брайнин. „В световен мащаб ефективните стратегии за намаляване на инсултите сами биха могли да спечелят повече от 100 милиона здравословни години живот.“ В допълнение към ефективното лечение на диабет, повишени кръвни липиди и предсърдно мъждене, предотвратяване на затлъстяването и насърчаване на повишена физическа активност, експертите разчитат и на един глобален изход скоро.

Разпознаването на ударите навреме спасява живота

„В допълнение към превенцията, ние също трябва да повишим информираността за това как да разпознаем и какво да правим при извънредна ситуация“, каза председателят на Комитета за информиране на обществеността на WFN проф. Мохамад Уасей, позовавайки се на друга цел на Световния ден на мозъка. Експертите предполагат, че почти 70 процента от пациентите не разпознават така наречените преходни исхемични атаки, т.е. временни нарушения на кръвообращението в мозъка и дори леки инсулти. Дори когато симптомите станат очевидни, почти всеки трети човек не е склонен незабавно да потърси медицинска помощ. „Намаляването на времето между появата на симптомите и лечението е ключов фактор за подобряване на шансовете за лечение и може да спаси много от засегнатите живот с най-тежките увреждания“, подчертава проф. Wasay.

За да улеснят медицинските неспециалисти да разпознават много различните и често дифузни симптоми, WFN и WSO припомнят просто ръководство, с което подозрението за инсулт може лесно да бъде изяснено. Всичко, което миряните трябва да знаят, може да бъде обобщено в термина FAST, английската дума за "fast":

• F за лице: Помолете човека да се смее! Ъгълът на устата виси от едната страна?
• A за ръка: помолете човека да вдигне двете си ръце! Парализирана ли е едната ръка и потъва надолу?
• S за език: помолете човека да повтори просто изречение! Неизразни ли са думите? Може ли тя да повтори изречението правилно или трудно се разбира?
• T за времето: Ако имате някой от горните симптоми, времето е важен фактор. Незабавно се обадете на линейка и откарайте до болницата.

Рехабилитацията може да успее

„Не на последно място, Световният ден на мозъка също има за цел да насърчи засегнатите“, казва 42-годишната Тал Федерман, която самата е получила инсулт преди 14 години. „Изведнъж изпаднах от щастлива млада жена в пълна зависимост“, казва тя. Успешният архитект беше медицинска сестра, вече не можеше да седи изправен, да се мие и да не се храни сам. Федърман беше в болница една година, борейки се с многобройни рехабилитационни мерки, преди да успее да се върне при семейството си.

Федерман обобщава своя опит в пътеводител и работи като консултант и експерт за преодоляване на трудното време след инсулт. „Рехабилитацията е дълъг, понякога цял живот процес, но може да бъде успешен“, казва тя. „Никой не може да направи това сам и е важно да има подкрепа от роднини и други помощници. Но не трябва да се пренебрегва факта, че самите поддръжници са смазани и може да се нуждаят от помощ ".