Всичко, което знаете за затлъстяването, не е грешно

Всъщност теглото е несъвършена метрика на здравето. Но да се твърди, че това е винаги и напълно без значение за здравето е прекаляване с нещата. (iStockPhoto)

всичко

Миналата седмица HuffPost публикува история, наречена „Всичко, което знаете за затлъстяването, е грешно“. В него авторът Майкъл Хобс преплита науката и историите на хората, за да оспори общественото възприятие за затлъстяване. Той съобщава, че затлъстяването не е задължително свързано с лошо здраве и с него хората не могат да очакват да отслабнат чрез диета и упражнения. Той насърчава читателите да „пренасочат фокуса си от теглото към здравето и от срама към подкрепа за първи път“.

Като здравен психолог, който изучава образа на тялото и здравословното поведение в продължение на две десетилетия, аплодирам Хобс за това, че донесе голяма част от изследванията си в очите на обществеността и предостави на затлъстелите хора място, което принадлежи и като хора с личности, семейства, интереси и кариера, а не като съдове на болестта, числа в мащаб или участници в епидемия. И съм съгласен, че фокусът върху здравето и подкрепата е важен за благосъстоянието.

Но за съжаление аплодисментите ми свършват. Въпреки че статията прави много неща правилни, изглежда също така представя погрешно част от сложността в тази област на изследването и нейното превеждане в реалния живот.

От една страна, докато една от централните точки на Хобс - че диетите не работят - е, разбира се, твърдението му, че учените са знаели този факт, но активно са избрали да го игнорират, отхвърля факта, че някои от нас са били отчаяни се опитвам да споделя тази истина от десетилетия. Дори написах книга, наречена „Умните хора не диети“ през 2014 г., от отчаянието си, за да насоча вниманието на обществото към нещо, което е толкова очевидно за изследователите и колко рядко се обсъжда публично. Не съм единственият, който е писал такива книги (и често е дарявал копия от тях), развивайки цели колежи по темата и говорейки в библиотеки, училища и читалища (най-вече безплатно) с надеждата да образова обществеността.

Но хората не искат да слушат. Съобщението, че диетите не работят, не е толкова привлекателно за потребителите, колкото плановете, хапчетата или отварите, които претендират да „излекуват“ притесненията си (оправдани или не) за тяхното тегло. По-секси е да следвате 30-дневния план за детоксикация на влиятел на социалните медии, отколкото да четете книга, основана на факти, за ползите от удължаването на живота от ходенето. Посланията не са само за това, което правят лекарите, но и за това, какво потребителите вземат.

Хобс изглежда пренебрегва друг важен момент: макар да е прав, че типичните лечения (като краткосрочни диети) не работят при затлъстяване и наднормено тегло, ситуацията не е толкова ужасна, непроницаема и биологично мотивирана, както той твърди. Според Джоузеф Диксън, доцент по хранене в университета Рутгерс с опит в метаболитните процеси, докато метаболизмът ни работи срещу нас, когато отслабваме, степента на този сложен отговор варира при хората. „Разбира се, отслабването не е лесно - хората трябва да се приспособят към истината, че няма краткосрочни решения за затлъстяването“, казва той. "Но постоянното състояние на глад в никакъв случай не е неизбежно - или дори вероятно, ако се възприемат здравословни навици."

Освен това знаем това тамсаХора, които губят тегло и го пазят. Всъщност от 1994 г. насам Националният регистър за контрол на теглото събира данни от повече от 10 000 души, които успешно са отслабнали (средно 66 килограма) и са ги изключили в дългосрочен план. Въпреки че това, което работи за един човек, може да не е най-добрата практика за друго лице, това изследване предполага, че хората, които отслабват и спират това, трайно намаляват приема на калории и мазнини (не само за седмица или две) средно един час на ден, закуска всеки ден, претегляне седмично и гледане на по-малко от 10 часа телевизия на седмица. Въпреки че не всички ще или не могат да възприемат това поведение, доказателствата сочат, че за много хора те са разумни, здравословни и устойчиви начини за отслабване.

Изследванията също така показват, че хората могат да отслабнат и да отслабнат чрез това, което някога се е смятало за драстичен подход, но той продължава да става по-безопасен и по-ефективен. Кокранов преглед на 26 проучвания по този въпрос съобщава, че хората са загубили средно 46 килограма осем години след операцията, в сравнение с хората в контролните групи, които са натрупали тегло осем години след получаване на „конвенционално“ лечение (като диети).

Понякога не е само понякогавъзможенда отслабнете и да го държите настрана, но също такамогаводят до по-добро здраве и дори щастие - Връзки Хобс изглежда отрича. Например едно проучване установи, че почти всички в националния регистър за контрол на теглото съобщават, че загубата на тегло води до подобрения в нивата на енергия, физическа подвижност, общо настроение, самочувствие и физическо здраве. Междувременно пациентите с хирургическа намеса, включени в Cochrane Review, съобщават, че имат по-добро качество на живот и по-малко медицински проблеми осем години след операцията, отколкото тези, които са възстановили теглото си поради неуспешни опити за диета.

Това със сигурност не означава, че загубата на тегло е билет за щастие и приемане на тялото или че не можете да бъдете здрави и щастливи - или дори нездрави и щастливи - в страхотно тяло. Но да изберете да се стремите към отслабване не означава непременно да изберете по-нещастен живот. И ако много изследвания показват, че загубата на тегло намалява риска от развитие на всички водещи причини за смърт в индустриалния свят, включително сърдечни заболявания, инсулт и рак (независимо от сравнително пряката му връзка с диабет тип 2) - защо не насърчаваме здравословното отслабване при някои хора? Разбира се, хората не са средни стойности и статистиката за наднорменото тегло и затлъстяването не се отнася за всички, които са по-тежки. Но това е лоша причина да не се използва статистиката по начина, по който първоначално е била предназначена: да се помогне на изследователите и специалистите в областта на общественото здраве да открият и развият тенденции и асоциацииОбщПрепоръки съответно.

В статията си Хобс обвинява здравните специалисти за липса на пациенти с наднормено тегло и затлъстяване и може би той трябва да бъде похвален, че ги е напсувал. Всъщност много от решенията, които са предлагали в миналото, са донесли повече вреда, отколкото полза на пациентите и много от тях са поддържали истинската и вредна стигма на тези, които са по-тежки. Но подзаглавието и тонът на статията - което предполага, че има някаква теория на конспирацията в медицинската общност, която да държи хората на неефективни режими за отслабване - не отразява лекарите или бъдещите лекари, които познавам. Когато говоря за здравословно управление на теглото (и причиниНеда предписва на студенти по медицина в университета Рутгерс и да не предизвиква позор. Не изпитвам отвращение към хората с наднормено тегло, точно както виждам ново поколение, готово да се справи по-добре.

Но питането на настоящи и бъдещи лекари дали искат да поемат ролята на психолог и регистриран диетолог е несправедлив размер в сегашната ни здравна система. Нека започнем с обучение на лекари кога и как да се свържем с други квалифицирани здравни специалисти като RD и да насърчим здравноосигурителните компании и болниците да подкрепят това. Хобс отбелязва - с основание, предвид изследванията, които съм виждал - че срамът е неефективен мотиватор и въпреки това изглежда, че е тактиката, която той използва, за да насърчи медицинската общност да се промени.

И накрая, Хобс посочва, че има интервенции - като тези, които правят плодовете и зеленчуците по-евтини и по-достъпни -, които могат да подобрят здравето, което е вярно. И все пак той предполага, че подобни интервенции не правят хората по-слаби, а просто по-здрави. Той и много други изглежда схващат идеята, че ако преследвате загуба на тегло, не можете също да преследвате здравето или приемането на тялото.

Мисля, че това е нещастен поглед към света. Наистина няма причина хората да не могат да работят за постигане на мир с телата сиинамаляват риска от хронични заболяванияиОтслабнете, ако решите така. В крайна сметка може да се твърди, че да живееш живот е този, който включва готовност да продължиш да се опитваш да се подобряваш - независимо дали това означава да станеш по-надежден, състрадателен, по-здрав или дори по-слаб за теб.