Вирусен хепатит

На тази страница

Хепатит А може да доведе до чернодробна недостатъчност; вирусът на хепатит В е 100 пъти по-заразен от вируса на ХИВ и може да оцелее извън тялото до седем дни; около два процента от световното население носи вируса на хепатит С. Според последния доклад на СЗО за хепатита през 2015 г. 1,34 милиона души умират от хепатит. Това означава, че чернодробните инфекции причиняват повече смъртни случаи, отколкото ХИВ инфекциите по целия свят.

последно ревизиран февруари 2020 г.

Значителна тежест на заболяването

През 2016 г. СЗО стартира план за действие за намаляване и елиминиране на хепатит В и С в световен мащаб до 2030 г. В Германия водещи организации по въпросите на здравето на черния дроб, като Германската фондация за черния дроб и Германската помощ за черния дроб, обявиха война на хепатита с национален план за действие още през 2013 г. Независимо дали в световен мащаб или в национален мащаб - в допълнение към профилактиката, предпоставката за успешна борба с хепатита е навременната диагностика и лечение.

В тази страна Институтът „Робърт Кох“ регистрира осем процента повече случаи на хепатит С, диагностицирани за първи път през 2017 г., отколкото през 2016 г. Освен това не всички засегнати знаят, че са се разболели от хепатит. Можете да предадете болестта неволно - и трябва да живеете със значително повишен риск от рак.

Опасност: хроничният хепатит остава незабелязан за дълго време

Най-често хората в Германия се заразяват с хепатит А - обикновено по време на пътуване. Причината е предимно замърсената питейна вода или храна. Инфекцията обикновено зараства напълно; тези, които ги преживяват, остават имунизирани за цял живот. При хепатит В и С обаче съществува риск инфекцията да остане в тялото за постоянно. Според оценки на експерти, общо около 600 000 души в Германия живеят с тези хронични чернодробни заболявания. Федералното министерство на здравеопазването приема, че около половината от тях, т.е. 300 000 засегнати хора, имат хроничен хепатит В и хроничен хепатит С. Коварното в това: Хепатитните инфекции често протичат без ясни симптоми. Затова мнозина дори не знаят за болестта си. Институтът Робърт Кох (RKI) предполага, че едва всеки четвърти човек, заразен с хепатит В, е наясно със своето състояние. А хепатит С също остава незабелязан в 75 процента от всички случаи.

Ето защо диагностиката е толкова важна: Хроничният хепатит увеличава риска от рак

Ако не бъде поставена диагноза, също няма възможност за успешна борба с хепатитната инфекция. Без лечение хепатит С става хроничен в 50 до 85 процента от случаите. Тази постоянна инфекция също рядко причинява симптоми - но уврежда черния дроб с години и десетилетия. Нелекуваният хроничен хепатит С значително увеличава риска от тежко чернодробно заболяване. 15 до 30 процента от хората с хроничен хепатит С развиват цироза на черния дроб в рамките на 20 години; това от своя страна увеличава вероятността от развитие на рак на черния дроб с до четири процента годишно. Според Германската чернодробна фондация 80 процента от всички случаи на рак на черния дроб в световен мащаб могат да бъдат проследени до хронична инфекция с хепатит В.

Това казва експертът: скрининг за рак на черния дроб

"Ранната оценка на чернодробните стойности може лесно да определи дали съществува риск от такава инфекция или не. Това би позволило много по-добра профилактика на рак на черния дроб."

Privatdozent Dr. Антон Гилесен, Представител на German Liver Aid e.V.

Хепатитът може да засегне всеки

Не заради болестта на червената светлина: За да се заразите с хепатит, кубчето лед в плажния коктейл, вкусното ястие с миди или новата татуировка може да са достатъчни. Нечистата вода, неадекватните санитарни помещения, лошите хигиенни условия и суровата храна, както и някои морски дарове пренасят вируси на хепатит. Само хепатит В се заразява предимно чрез сексуален контакт.

Ранната диагностика спасява живота

Същото се отнася за всички инфекции с хепатит: Ако се открият рано, възпаленията на черния дроб могат да бъдат ефективно лекувани, понякога дори излекувани. За заразените с хепатит С шансовете за излекуване през първите четири месеца след инфекцията са особено добри. Авторите на „Националната стратегия за борба с вирусен хепатит в Германия“ предполагат, че наличните в момента лекарства могат дори да излекуват възпалението на черния дроб при до 90 процента от пациентите. Дори пациентите, които са се заразили с изключително агресивния вирус на хепатит В, могат значително да намалят риска от фатални вторични заболявания като чернодробна цироза или рак на черния дроб чрез ранно лечение. Предпоставка: инфекцията се разпознава рано и се лекува правилно.

Това казва експертът: терапия с хепатит

„Сега разполагаме с перфектните терапии за лечение на хепатит В вирусни инфекции. Те действат практически при всеки пациент и предотвратяват развитието на цироза на черния дроб (белези на чернодробната тъкан) например. Можем да го използваме и за драстично намаляване на риска от следващия стадий, рак на черния дроб. "

Професор доктор. Хайнер Ведемайер, Старши лекар в Медицинското училище в Хановер и координатор на научни проекти за Германската чернодробна фондация

Тест за всички

Поради това пациентите трябва да проверяват редовно чернодробните си стойности, дори ако не изпитват остри симптоми. През май 2013 г. Германското общество за храносмилателни и метаболитни заболявания (DGVS) отново поиска определянето на чернодробната стойност ALT (аланин аминотрансфераза) да бъде включено в здравния преглед.

Задължителното здравно осигуряване предлага тази проверка на всички членове на възраст над 35 години. Досега кръвта е изследвана само за признаци на сърдечно-съдови заболявания и диабет. Като индивидуална здравна услуга пациентите все още трябва сами да плащат за лабораторното изследване на чернодробните стойности.

Ето защо скринингът за хепатит С трябва да бъде част от здравния преглед

В едно проучване проф. Д-р Крамер, Консултативен съвет на IPF, специалист по лабораторна медицина и вътрешни болести и медицински директор, както и управляващ директор на лабораторната мрежа LADR Dr. Kramer & Kollegen, със собствения екип на LADR и партньорите за сътрудничество, попитаха дали има смисъл да се включат лабораторни тестове за хепатит С в превантивния здравен преглед. Резултатите от проучването подкрепят търсенето на скрининг за хепатит С: „Без лечение хроничната инфекция с хепатит С води до рак на чернодробните клетки или чернодробна цироза след години - и двете заболявания, които стават забележими със симптоми на много късен етап. В допълнение: Доскоро хепатит С се лекуваше само при някои от пациентите, много от засегнатите се разболяха от вече споменатите последици, въпреки че бяха диагностицирани. Благодарение на новите възможности за терапия, сега има шанс да се излекува по-голямата част от болните “, казва Крамер.

Това казва експертът: чернодробният тест като стандартна услуга

„Сред различните чернодробни стойности ALT е особено подходящ за ранно откриване, тъй като може да бъде открит в кръвта на ранен етап. Изследването на ALT също е просто, установено като стандарт във всяка диагностична лаборатория и изключително евтино. "

Професор д-р мед. Стефен Цойцъм, Директор на Медицинска клиника 1 към Университетската болница Франкфурт и член на борда на DGVS

Какво е това?: СТАРО, GPT

Аланин аминотрансферазата, ALT, е един от ензимите, които изпълняват метаболитни задачи в чернодробните клетки. Ако черният дроб е повреден, тези ензими навлизат в кръвта. След това в лабораторията лекарите могат да ги открият в кръвна проба. Вместо ALT, лекарите често използват съкращението GTP (глутамат пируват трансаминаза). И двете съкращения означават един и същ ензим.

Да стигнем до дъното на причините

Ако лекарят установи повишени стойности на черния дроб в лабораторията, причините трябва да бъдат изяснени с допълнителни тестове. Инфекцията с хепатит не винаги ще бъде зад повишените стойности. Ако обаче засегнатите преди това са пътували в чужбина, носят нови бижута за тяло като пиърсинг или татуировки или са се впуснали в незащитена любовна връзка, инфекцията с хепатит определено трябва да бъде изключена.

Това казва експертът: изследване на причините

„Повишените чернодробни стойности често не се изясняват последователно и достатъчно рано. Те не се приемат толкова сериозно и това се дължи на наднорменото тегло или пиенето на алкохол. "

Privatdozent Dr. Антон Гилесен, Представител на German Liver Aid e.V.

Информирайте, тествайте, защитавайте, ваксинирайте се

Всеки може да помогне да се предпази от инфекция с хепатит и несъзнателно да предаде вируса:

Разберете задълбочено за хепатита, възможните пътища на инфекция и лечения - например в поверителен разговор с Вашия лекар.
Ваксинирайте се! Ваксинациите са много ефективна защита срещу хепатит А и Б.
Действайте отговорно: Все още няма ваксина срещу хепатит С. Тук обаче ясните правила за поведение помагат поне за намаляване на риска от инфекция. Хората, които се радват на бижута за тяло, трябва да обърнат голямо внимание на факта, че студиото за татуировки е хигиенично и че влюбените в авантюри спазват основните правила за безопасен секс.

Ще скрининг ли хепатит С здравни осигуровки ползи?

Медицинските дружества и експерти многократно призовават лабораторните изследвания за хепатит С да бъдат включени в осигурителните обезщетения за редовни профилактични прегледи. Федералният смесен комитет (G-BA) възложи на Института за качество и ефективност в здравеопазването (IQWIG) през септември 2016 г. да оцени ползите и разходите от скрининга за хепатит С.

В своя окончателен доклад, публикуван през септември 2018 г., IQWIG стигна до следната оценка:

"Въз основа на включените проучвания ползите и вредите от скрининга за хепатит С са неясни, тъй като не могат да бъдат идентифицирани нито сравнителни интервенционни проучвания на скрининговата верига, нито значими проучвания за напредваща терапия."