Ваксинация срещу херпес зостер

Препоръчва се от интердисциплинарна експертна група

Ваксинацията срещу херпес зостер се препоръчва като основна профилактика за тези над 60-годишна възраст, тъй като може значително да намали честотата на херпес зостер (херпес зостер) и пост-терапевтична невралгия (PHN), едно от най-честите усложнения.

Мехури, причинени от херпес зостер в ръката и ръката на детето

Това е най-важното заключение на интердисциплинарната комисия от известни експерти * в областта на дерматологията, епидемиологията, гериатрията, здравната икономика, терапията на болката и вирусологията. В наскоро публикувана позиция, експертната група представя общ преглед на текущото състояние на профилактиката и терапията на херпес зостер. Първият в света ваксина за превенция на херпес зостер и PHN се очаква да бъде на разположение в Германия през 2007 г. Честотата и тежестта на херпес зостер и рискът от PHN могат да бъдат повече от наполовина с ваксината. 1 „При херпес зостер особено се страхуват от сериозни усложнения, особено под формата на продължителна болка. С ваксинацията за първи път имаме възможност значително да намалим честотата на зостер и PHN, както и тежестта и продължителността на болката, свързана с зостер. Ваксинацията е от голямо значение и от икономическа гледна точка за здравето: 95 процента от възрастните германци са Носители на вируса на варицела зостер и по този начин има риск от развитие на херпес зостер “, казва проф. д-р. Петер Вуцлер, вирусолог и председател на комисията.

Херпес зостер се задейства от реактивирането на вируса на варицела зостер (VZV), който е латентен в ганглиозните клетки. 2 Първата инфекция, която се проявява клинично като варицела, обикновено се случва в детството. 2 Херпес зостер, от друга страна, е заболяване, което засяга предимно хора на възраст 50 и повече години. 3 Базира се на свързаното с възрастта намаляване на специфичния за VZV имунитет. Ако имунната система вече не контролира адекватно реактивирането на вируса, може да възникне херпес зостер. 4 „Всяка година в Германия около 350 000 души развиват зостер. Поради нарастващата продължителност на живота на населението, трябва да се очаква по-нататъшно увеличаване на броя на случаите “, прогнозира Вуцлер. 5

Вторично заболяване PHN - симптоми на болка в продължение на месеци и години

Най-често срещаното вторично заболяване е много болезнената и трудна за лечение посттерапевтична невралгия 6, която сериозно засяга качеството на живот на засегнатите 7. Тук причинява това вирус частични нервни лезии, които причиняват тази постоянна или спонтанно повтаряща се невропатична болка. Много пациенти страдат от типични сензорни симптоми: Те включват болка, която се появява без външен стимул и може да има парещ характер. 8 Болковите симптоми на PHN могат да продължат от месеци до години. 7-ми
Ранното лечение на херпес зостер със системни антивирусни средства, ако е възможно в рамките на 72 часа, и аналгетици могат да намалят тежестта и продължителността на острото заболяване, както и риска от усложнения и PHN. 5 Но дори и с оптимална терапия, PHN често не може да бъде предотвратена6: 20 до 30 процента от тези над 50-годишна възраст все още съобщават за болка една година след появата на херпес зостер, въпреки адекватните антивирусни лекарства. 7-ми

В едно от най-големите клинични проучвания в историята на ваксините за възрастни, Проучването за предотвратяване на херпес зостер, с 38 546 души на възраст над 60 години, ваксината срещу херпес зостер е рандомизирана и двойно заслепена срещу плацебо. Ваксината успя да намали значително честотата на херпес зостер и PHN, както и тежестта и продължителността на нервната болка. 1 Ваксината намалява честотата на херпес зостер с 51 процента. Рискът за PHN е намален с 67 процента. Като цяло ваксината се понася добре. Местните реакции на мястото на инжектиране бяха основните странични ефекти. 1

Заключение на експертите

Нарастващата продължителност на живота на населението и демографските промени отдавна правят херпес зостер и PHN проблем с нарастващо значение за здравната политика.

Ранното лечение със системни антивирусни и аналгетици може да намали тежестта и продължителността на острото заболяване, както и риска от усложнения и PHN. Въпреки това, дори и с оптимална антивирусна и аналгетична терапия, PHN често не може да бъде предотвратена.

Превантивното използване на ваксината срещу херпес зостер може значително да намали честотата на херпес зостер и посттерапевтичната невралгия при хора на възраст над 60 години.

Въз основа на тези резултати от проучването, ваксинацията срещу херпес зостер се препоръчва като основна превенция за тази група хора.

акредитивни писма

1. Oxman MN et al. Ваксина за предотвратяване на херпес зостер и постхерпетична невралгия при възрастни хора. N Engl J Med 2005; 352: 2271-2284.
2. Gershon A, Silverstein S. Жива атенюирана ваксина срещу варицела за профилактика на херпес зостер. Biologicals 1997 25: 227-230.
3. Hope-Simpson RE. Постхерпетична невралгия. J R Coll Gen Practitioners 1975; 25: 571-575.
4. Шмадер К. Херпес Зостер при възрастни хора. Clin Infect Dis 2001; 32: 1481-1486.
5. Вуцлер П. Зостер. В: Sauerbrei A, Wutzler P, eds. Инфекции с вируса на варицела зостер: текуща профилактика и терапия. 1-во изд. Бремен: UNI-MED; 2004. стр. 56-67.
6. Джонсън RW, Dworkin RH. Лечение на херпес зостер и постхерпетична невралгия. Br Med J 2003; 326: 748-750.
7. Kempf W, Conradi B, Lautenschlager S. Генитален херпес и херпес зостер. Switzerland Med Forum 2002; 14: 324-330.
8. Малин JP. Постхерпетична невралгия - все още терапевтичен проблем. Deutsches Ärzteblatt 1996; 19: 1269-72.