Увеличаване на щитовидната жлеза (гуша)

Увеличение на щитовидната жлеза, така наречената гуша или гуша, се предизвиква в много случаи от постоянен остър йоден дефицит в организма. Докато през последните десетилетия засегнатите от външно видимо уголемяване на щитовидната жлеза с размерите на тенис топка можеха да бъдат намерени в германските медицински практики, формирането на гуша днес е доста слабо.

В много случаи едва ли е възможно лекуващият лекар да улови оптически увеличението или да го почувства с пръсти по време на последващия преглед. Експертите обаче предполагат, че една трета от германското население страда от леко увеличена щитовидна жлеза.

Липса на йод

Тъй като собствените клетки на тялото не могат сами да произвеждат йод, хората трябва да гарантират, че диетата им има стабилен достатъчен прием на йод, за да поддържа циркулацията и метаболизма.

В много случаи обаче адекватен прием на йод чрез прием на храна не е възможен, тъй като Федералната република, подобно на някои други западноевропейски страни, се счита за зона с недостиг на йод и следователно самата храна има само ниско съдържание на йод.

Илюстрация на силно увеличение на щитовидната жлеза (гуша)

За да компенсира йодния дефицит, щитовидната жлеза реагира с повишено клетъчно образуване, което води до разширяване на органа, така наречената гуша (гуша). Лекарите класифицират гушата в различни категории, в зависимост от нейното местоположение и състояние в щитовидната жлеза.

Следните видове гуша присъстват главно при болните:

Struma Diffusa: щитовидната жлеза се увеличава равномерно и не показва възли.
Гуша нодоза: Особено възрастните хора страдат от тази форма на увеличаване на щитовидната жлеза, която е ограничена до отделни области на щитовидната жлеза и води до образуване на бучки. Един (Struma Uninododosa) или няколко (Struma Multinodosa) възли могат не само да се опипват, но често се виждат и отвън. Докато така наречените "студени възли" вече не участват в производството на хормони в щитовидната жлеза, "топли или горещи възли" могат да продължат да произвеждат нормални до големи количества важни хормони Т-3 и Т-4.

Симптоми на увеличена щитовидна жлеза (гуша)

Лекото до средно увеличение на щитовидната жлеза не винаги трябва да бъде придружено от ясно разпознаваеми симптоми или оплаквания. В много случаи страдащите не забелязват, че щитовидната им жлеза е увеличена за дълъг период от време.

На напреднал етап от процеса на растеж обаче първите симптоми обикновено се появяват като ясни алармени сигнали. От типичното усещане за буца в гърлото в щитовидната жлеза до задух, многобройни признаци показват увеличение.

Могат да възникнат следните оплаквания:

Затруднено преглъщане
Внезапна дрезгавост, която продължава дълго време
Задух
Налягане или стягане в гърлото

Ако в хода на заболяването се е развила допълнителна слабо активна или свръхактивна щитовидна жлеза, засегнатите също ще се оплакват от допълнителни симптоми на въпросното заболяване на щитовидната жлеза, като умора, липса на шофиране, затруднена концентрация или внезапна промяна в теглото.

Какви са основните причини за гуша?

Разширяването на щитовидната жлеза може да има различни причини, които определено трябва да разясните с лекар. Най-честата причина обаче е недостатъчният прием на йод, тъй като голяма част от населението не получава достатъчно от важния микроелемент с храната си.

За да компенсира този дефицит, щитовидната жлеза увеличава своя растеж и се получава образуването на гуша. За да се предотврати загуба на йоден дефицит и свързаното с него образуване на бучки, е особено важно да се гарантира, че консумирате достатъчно храни, съдържащи йод.

В допълнение към изключителната употреба на йодсъдържаща готварска сол за подправяне на ястия, има цяла гама от вкусни храни, които имат високо съдържание на йод.

Най-добрите източници на йод без съмнение са морските риби и морски дарове, които трябва да бъдат в менюто поне 1-2 пъти седмично.

Храни с високо съдържание на йод:

Морска риба (съдържание на йод на 100 g)

Пикша: 417 микрограма
Полак: 263 микрограма
Плиса: 192 микрограма
Треска: 120 микрограма
Риба тон: 50 микрограма

Морски дарове (йодно съдържание на 100 g)

Мида: 130 микрограма
Скариди: 130 микрограма
Стриди: 120 микрограма
Омар: 100 микрограма

Мляко и млечни продукти:

100 ml пълномаслено мляко: 7 микрограма
100 г сирене 5 микрограма

100 г спанак: 20 микрограма

Когато консумирате хляб, трябва да се уверите, че съответният вид хляб е направен с йодирана сол. Достатъчното количество течности с йодсъдържаща минерална вода също е добър начин за поддържане на съдържанието на йод в организма по регулиран път.

Каква е диагнозата в случай на гуша?

Ако страдащите страдат от един или повече типични симптоми на гуша, увеличаването може в някои случаи вече да се усети и визуално да се открие с просто око.

За да може да постави по-точна диагноза, което е особено важно за последващите терапевтични мерки, лекарят първо провежда кръвен тест и ултразвуково изследване, което може да предостави по-точна информация за размера на щитовидната жлеза и съществуващите бучки.

Ако първите признаци на образуване на бучки могат да бъдат открити по време на ултразвуковото изследване, в много случаи се извършва сцинтиграфия. С този преглед на ядрената медицина лекарят може да определи дали бучките са „студени“ или „топли“. Докато „топлите възли“ обикновено имат активно производство на хормони, „студените възли“ с вече неактивна активност могат да доведат до рак на щитовидната жлеза.

Ако констатациите са необичайни, лекуващият лекар може да реши в полза на пункция, при която клетъчната тъкан се отстранява и изследва микроскопски за доброкачествени или злокачествени симптоми.

Според информацията, предоставена от Световната здравна организация (СЗО), експертите класифицират болните хора по скала според различна степен на гуша:

Степен 0а: няма гуша
Степен 0b: гушата е осезаема, но не се вижда
Степен I: гушата е осезаема и видима при изтегляне на главата назад
Степен II: гушата се вижда дори при нормална стойка на главата
III степен: голяма гуша, която също се вижда от разстояние

Кои терапевтични мерки са на разположение?

Лечението на диагностицираното увеличение на щитовидната жлеза е различно за всеки пациент, в зависимост от констатациите и диагнозата. Голяма гуша, която съществува отдавна, причинява силен дискомфорт и не може да бъде успешно лекувана с лекарства, ще бъде обикновено се отстранява напълно чрез хирургическа процедура.

Гуша с йоден дефицит първо се третира с допълнителни йод-съдържащи препарати под формата на таблетки. Ако обаче не може да се установи значителна положителна промяна в растежа в рамките на няколко месеца поглъщане, лекуващият лекар ще назначи допълнителен хормонален препарат (L-тироксин), който трябва да помогне за намаляване на гушата.

Лекарите избират радио-йодна терапия за пациенти, които са изложени на повишен риск за здравето и по този начин хирургичната процедура може да има животозастрашаващи последици. Методът за терапия с нуклеарна медицина се използва и ако гушата се повтаря дори след успешно лечение с подходящо лекарство.