Твърде малко случаи на диабет?

Сан Франциско. Проучването PREVIEW има за цел да изясни дали диетата с високо съдържание на протеини е по-подходяща за предотвратяване проявата на диабет от стандартната препоръчителна диета за преддиабет. Но очевидно всички тествани интервенции са били по-успешни от планираното.

Могат ли интервенциите в начина на живот да попречат на затлъстелите хора с преддиабет да развият диабет тип 2? За да отговори на този въпрос, бе стартирано международното многоцентрово интервенционно проучване PREVIEW, чиито тригодишни данни са професор д-р. Иън Макдоналд, Университет в Нотингам, представен на конгреса ADA.

Кумулативна честота от само 4%
Проучването включва 2223 души с наднормено тегло, които имат повишени нива на кръвната захар на гладно (100–125 mg/dL) и/или нарушен толеранс към глюкоза (стойности на кръвната захар от 140–199 mg/dL, 2 часа след перорално приложение на 75 g глюкоза).

Изследването се състои от две фази: В първата фаза, която продължи два месеца, участниците трябва бързо да отслабнат, като използват нискокалорична диета (800 kcal/ден). Когато участниците са загубили 8% от теглото си, което 2202 от тях са успели да направят, те са рандомизирани в една от четирите интервенционни групи, които се различават според диетата и нивото на активност.

Целта на втората фаза, продължила 34 месеца, беше да се установи коя от интервенциите хората с преддиабет могат най-добре да поддържат теглото си след отслабване, обясни проф. Макдоналд. „Предполагаше се, че диетата с високо съдържание на протеини и ниско гликемия ще бъде по-добра от стандартната препоръчителна диета в клиниката.“

Въпреки това, през трите години, в които продължи проучването, само 62 души са развили диабет тип 2 - във всички групи. Това съответства на кумулативна честота от 4%, което е доста под очакванията на учените предварително въз основа на предишни проучвания за профилактика на диабета, обясни експертът: Тъй като без намеса като цяло би имало честота от 21% за периода от три Преди години.

Първоначалната загуба на тегло беше от решаващо значение?
Изследователите са очаквали, че тази цифра ще спадне до 15,8% при стандартната диета, независимо от вида на упражненията, и дори до 10,5% при високо протеиновата и нискогликемична диета. Изкушаващо е да се твърди, че първоначалната загуба на тегло при нискокалоричната диета в началото на проучването е имала решаващ принос за този резултат, според проф. Макдоналд. Комбинацията с задълбочени тренировки и подкрепа със съответните диетични планове, в допълнение към програма за упражнения, би могла да доведе до успешни промени в начина на живот и поддържане на загуба на тегло за повечето хора, завършили проучването, предполага експертът. Това обаче трябва да се провери.

Той също така посочи процента на отпадане в проучването: само от 962 участници, завършили проучването, е известно дали са развили диабет тип 2 или не. Проф. Макдоналд отдава отпадането на дългите интервали между посещенията на проучването: През първите шест месеца от проучването участниците са имали чести контакти с, например, лекари, но също така и с консултанти по хранене и упражнения. Допълнителни посещения се проведоха след 12, 18, 24 и 36 месеца.

Като цяло обаче резултатите са успешни
Като цяло обаче проф. Макдоналд оцени ниската честота в проучването като успех. „Необходима е повече работа за проучване на причините за такава успешна профилактика на диабет тип 2“.

Д-р Керстин Тилман
79-та научна сесия на ADA

Четири възможни начина на живот
Проучването PREVIEW сравнява четири различни начина на живот, за които участниците са били посъветвани в началото на проучването. Групите се различават според вида на диетата и упражненията (напр. Богата на протеини диета с висока или умерена интензивност на упражненията).

Диета 1: високо съдържание на протеин (25 енергийни процента [E%]), нисък гликемичен индекс (GI,? 50) и умерен прием на въглехидрати (45 E%)
Диета 2: умерен прием на протеини (15 U%), високо съдържание на въглехидрати (55 U%) и среден GI (? 56)
Интензивна програма за упражнения за> 75 минути/седмица
Умерена програма за упражнения за 150 минути на седмица