Туберкулинов тест, туберкулинов тест, туберкулинов тест

Дори и днес туберкулозата е сериозно инфекциозно заболяване. Един от възможните тестове за туберкулоза (TB) е Туберкулинов тест (Интракутанен тест на Мендел-Манту).

причини
Симптоми на туберкулоза
диагноза
Диференциална диагноза
терапия
Усложнения
прогноза
Съвети

причини

Туберкулозата се причинява от определени бактерии (Mycobacterium tuberculosis, Mycobacterium bovis, Mycobacterium africanum и други видове). В повечето случаи предаването става чрез така наречената капчична инфекция при кашляне, кихане или говорене; след това бактериите се вдишват и първоначално атакуват белите дробове. Друга възможна инфекция се получава чрез консумация на храна, която е замърсена с бактериите.

В Германия от десетилетия се наблюдава спад в случаите на туберкулоза, за разлика от много други страни. Смята се, че всеки трети човек в света е заразен с туберкулоза. В Германия има някои хора, заразени с туберкулоза, които идват от такива страни, но също така и възрастни хора, които са били заразени преди няколко години и при които възпалението може да „пламне“ отново, когато имунната система отслабне.

Симптоми на туберкулоза

Първи етап

При типичния път на инфекция, след инкубационен период от обикновено няколко месеца, в белите дробове първоначално се образува така наречения първичен комплекс (1-ви етап). Лимфните възли, които поемат лимфната течност от района, също са засегнати. Бактериите могат да бъдат капсулирани с тъкан, ако тялото има добра имунна система, но те оцеляват в тази област с години. Ако болестта не може да бъде капсулирана, това може да доведе до загуба на работоспособност, повишена температура и загуба на тегло с последваща кашлица. Тогава кашлицата често съдържа патогени, попаднали в бронхите от фокуса на възпалението. В кашлицата също може да има кръв.

Втори етап

Ако имунната система е лоша, тя може да се разпространи чрез кръвообращението.

Трети етап

По-късно белите дробове могат да атакуват различни органи (туберкулоза на органи), например като мозъчна туберкулоза, чревна туберкулоза или туберкулозен менингит (менингит). В редки случаи може да се разпространи и в кръвния поток (туберкулозен сепсис, Landouzy сепсис), което обикновено е фатално.

диагноза

Пациентът се разпитва (анамнеза) и се преглежда физически. Фокусите могат да се видят в белите дробове на рентгеновото или компютърно томографско изображение. За да се открие туберкулоза, се преминават редица тестове (тест с печат и тест на Мендел-Манту, който е описан по-долу) и други прецизни методи за изпитване (напр. Бактериална култура от бронхиална секреция, полимеразна верижна реакция).

Диференциална диагноза

Трябва да се прави разлика между инфекцията с т.нар MOTT бактерии (На английски: Mycobacteria, различни от туберкулозни бацили), това са бактерии, които принадлежат към микобактериите, но не причиняват туберкулоза. За физическа слабост и загуба на тегло, както може да се случи на първия етап, както и кашлица, много заболявания могат да бъдат причина.

терапия

Консервативна терапия

За терапия се използват антибиотици (туберкулостатици), които се приемат по определена схема.

От 1998 г. туберкулозната ваксинация (BGC ваксинация) вече не се препоръчва. Оттогава основно идва Изследване на туберкулин (тест на Мендел-Манту) използва се за определяне на възможното заболяване. Тестът е показан, ако симптомите предполагат туберкулоза, ако лицето е имало контакт с друго лице с инфекциозна туберкулоза, ако лицето е било в държава с високи нива на туберкулоза, ако има слаба имунна система или ако лицето е често има контакт с рискови групи. Ако е необходимо, тестът се повтаря веднъж, няколко пъти или на интервали, например в случай на отрицателен резултат след контакт със заразен човек след три месеца.

За да се изследва туберкулин, малко количество туберкулин (протеин, направен от туберкулозни бактерии, който е пречистен) се инжектира директно под кожата с малка игла. Обикновено това се прави от долната страна на предмишницата. Развива се пшеница. Ако има голяма вероятност туберкулозата да е налице предварително, се приема по-малко количество туберкулин, за да не се предизвика много бурна реакция.

Провокиране на алергична реакция на имунната система чрез интракутанен тест по Мендел-Манту

Четенето се извършва след 72 часа. Резултатът е положителен, ако се усети втвърдено удебеляване в точката на шева с дебелина най-малко пет милиметра и зоната около него се зачервява. Положителна реакция е резултат не само от заразените с туберкулоза, но и от тези, които са били ваксинирани, въпреки че реакцията все още може да се очаква след пет до десет години. Вероятна е инфекция при деца, които са били ваксинирани, ако втвърденото удебеляване е по-голямо от 15 милиметра.

Ако резултатът е отрицателен (няма кожни промени), вероятно няма нито инфекция, нито адекватен имунитет срещу туберкулоза. Резултатът може да бъде и отрицателен, ако инфекцията е била преди не повече от четири до шест седмици. Следователно, ако е необходимо, тестът трябва да се повтори един или повече пъти и може да се използва по-висока доза туберкулин.

Усложнения

В редки случаи се появяват тежки кожни реакции. Може да настъпи образуване на мехури и локална смърт на тъканите. При определени обстоятелства могат да възникнат и зрителни нарушения, но не е доказано, че те са свързани с теста. Могат да възникнат алергични реакции с всякаква тежест. Иглената пръчка може да причини възпаление и много рядко увреждане на тъканите.

Забележка: Този раздел може да даде само кратък преглед на най-често срещаните рискове, странични ефекти и усложнения и не е предназначен да бъде изчерпателен. Това не може да замени разговора с лекаря.

прогноза

Туберкулиновият тест (тест на Мендел-Манту) има само ограничена информативна стойност, така че може да се наложи да се повтори. И все пак е по-точен от теста за печат. След туберкулиновия тест трябва да се използват допълнителни методи за окончателно откриване.

Прогнозата за туберкулоза зависи от имунната система на пациента и местоположението на инфекцията.

Съвети

Преди теста

Продължаващата терапия с кортизон или лечение с така наречените имуносупресори, както и заболяване с имунна недостатъчност може да означава, че туберкулиновата реакция не се осъществява или протича в по-малка степен. Вирусните заболявания като морбили, паротит или грип, както и различни предишни ваксинации през последните няколко седмици също могат да доведат до намален или никакъв отговор. Пациентът трябва да информира лекаря за това преди теста.

След теста

След туберкулиновия тест мястото не трябва да се мие в продължение на един ден. Кортизоновите мазила не трябва да се използват, освен в консултация с лекар.

Трябва да се спазват сроковете за четене на теста.