Туберкулозата е заразна и животозастрашаваща

Повече от 5500 случая всяка година

От Александра Гросман

24 март 2020 г., 10:01 ч

Рентгенова снимка на белите дробове: туберкулозните бактерии са се разпространили. (Източник: toeytoey2530/Getty Images)

Туберкулозата (ТБ) е заразно инфекциозно заболяване, което може да бъде фатално. В повечето случаи засяга белите дробове, но бактериите могат да се разпространят и в други органи и да причинят сериозни щети. Преглед.

Туберкулозата е коварна: бактериите могат да останат в тялото в продължение на много години, без да се случи нищо, но след това се размножават, обикновено неоткрити в началото. Ако не се лекува, това може да бъде хронично и да доведе до сериозни вторични заболявания. Типичните симптоми включват кашлица, храчки, загуба на тегло и лека температура.

най-важното накратко

Туберкулозата е капкова инфекция. Бактериите попадат във въздуха чрез малки количества слюнка, когато говорят, кашлят или кихат. След това те проникват в лигавиците.
По света трима души умират от туберкулоз всяка минута, само десет милиона души са били новозаразени само през 2017 г., според Световната здравна организация (СЗО).
В Германия броят им леко намалява, но не е ясно: По данни на Института Робърт Кох (RKI) около 5500 пациенти са се разболели от туберкулоза в тази страна през 2017 г., около 6000 през 2016 г. и около 5800 през 2015 г.
През повечето време болестта засяга белите дробове, но могат да бъдат засегнати и други органи, като мозъка, червата, бъбреците и пикочните пътища или лимфната система.
Туберкулозните бактерии могат да спят в тялото в продължение на много години, без да бъдат забележими.
Ако се лекува достатъчно дълго и професионално, туберкулозата често ще се лекува добре, особено ако бъде открита рано.

В 80 процента от случаите туберкулозните бактерии заразяват белите дробове. Тук представяме други туберкулозни заболявания: Туберкулозата може да засегне почти всеки орган.

Симптоми на туберкулоза

Докато бактериите са в латентно състояние, няма признаци на инфекция. В пет до десет процента от случаите обаче болестта избухва. В белите дробове и околните лимфни възли се образуват огнища на възпаление. Засегнатите хора дълго време не забелязват нищо, защото процесът се развива само бавно.

По-късно бактериите се разпространяват в белите дробове и бронхите, туберкулозата вече е отворена. Засегнатите хора често кашлят, първоначално сухи, по-късно се образуват жълтеникавозелени, лигави храчки, които също могат да съдържат кръв (хемоптиза). В този момент най-късно трябва незабавно да се потърси лекар.

Болка, треска и изпотяване

На този етап пациентите са силно заразни. Други симптоми включват гръдна болка и натиск, придружени от лека треска и нощно изпотяване. Засегнатите хора страдат от умора и изтощение, губят апетит и тегло.

Колко заразна е туберкулозата?

Всеки, който има контакт с хора, страдащи от отворена туберкулоза, лесно може да се зарази. Бактериите се разпространяват като капкови инфекции по въздуха, който дишат, най-вече чрез честа кашлица от пациента. Възможна е и инфекция чрез говорене, кихане, докосване или нараняване на кожата.

В някои региони на света рискът от инфекция е особено висок, така че пътуващите трябва да бъдат внимателни тук. Според Тропическия институт рисковите зони включват Югоизточна Азия, Африка, западнотихоокеанския регион и бившите съветски републики.

Кой е особено изложен на риск?

Здравите хора със силна имунна система могат да се заразят, но имунната система обикновено държи бактериите под контрол. Хората със слаба имунна система са изложени на риск, например пациенти с хронично заболяване като захарен диабет, ХИВ или бъбречна недостатъчност. Дори тези, които приемат кортизон, клетъчни токсини или агенти, които потискат имунната система (имуносупресори) дългосрочно, са по-склонни да развият туберкулоза.

Други рискови групи са пушачите и недохранените, алкохолиците, бездомните и наркоманите. Бебетата и малките деца до четиригодишна възраст също често са засегнати, както и бежанците. Рискът от заболяване се увеличава с възрастта.

Различни стадии на туберкулоза

Всеки, който се е заразил с туберкулозни бактерии, в началото не забелязва никакви симптоми. Докато имунната система предотвратява по-нататъшното проникване на патогена, нищо друго не се случва. След това лекарите говорят за латентна туберкулоза. Ако защитата срещу туберкулозните бактерии е неуспешна, до десет процента от пациентите развиват така наречената първична туберкулоза след средно седем седмици.

Бактериите могат да достигнат до околните лимфни възли чрез лимфната система или до други органи чрез кръвообращението. Развива се възпаление, обикновено в белите дробове и близките лимфни възли.

Защитните клетки затварят патогените

Фокусите на възпалението са, така да се каже, оградени от имунните клетки: образуват се възли, в които патогените са заклещени и по този начин не могат да причинят никакви щети. С течение на времето тези туберкули, наричани още грануломи, зарастват. Лекарите наричат тази форма на заболяването затворена туберкулоза.

Може обаче да се случи и бактериите да пробият през заграждението. В случай на такъв пост-първичен TBC, имунната система е загубила и болестта избухва. 80 процента от патогените засягат белите дробове. Въпреки това, всеки друг човешки орган също може да бъде засегнат.

Бактериите се събират в течността

Ако бактериите TBC излязат извън контрол и се размножат, туберкулозата е отворена: патогените се събират в течност в пещери, така наречените каверни, които освен всичко друго попадат в тръбите на белите дробове и след това се разпространяват във въздуха чрез кашлица.

Бактерии Mycobacterium tuberculosis (Източник: Thinkstock от Getty-Images)

Галопираща консумация

Тази форма на заболяването е особено опасна: засегнатите области на белите дробове са възпалени и този процес бързо напредва. Белодробната тъкан става жълтеникава и ронлива, което лекарите наричат още „образуване на сирене“, и умира. Тъканта частично се втечнява и след това се разпръсква. Болестта често е фатална.

Как лекарят разпознава туберкулозата?

Симптомите са предимно неспецифични, но има редица тестове, които медицинските специалисти могат да използват за откриване на заболяването.

Беседа на лекаря: Лекарят пита за типични симптоми като кашлица, треска, изпотяване или загуба на тегло. Той също така ще иска да знае дали е имало контакт с болни хора, пътувания до рискови зони, предишни заболявания или лекарства, които се приемат.
Физическо изследване: Белите дробове се потупват и слушат. Лекарят изследва и кожата.
Туберкулинов кожен тест (THT): Спринцовката носи малко количество част от патогена под кожата. Ако пациентът вече носи TBC бактерии, той също има антитела, които сега реагират със зачервяване на мястото на пункцията.
IGRA (анализ за освобождаване на интерферон гама): Този кръвен тест открива протеини, които се произвеждат в TBC. Те се наричат интерферон гама.
Откриване на патогена: TBC бактерии могат да бъдат открити директно в мозъчна вода, урина, храчки, стомашен сок и тъканни проби от белите дробове и лимфните възли.
рентген: Фокусите на възпалението могат да се разглеждат като сенки.
Компютърна томография (CT): CT изображенията могат да предоставят информация за засегнатите части на тялото извън белите дробове.

Ако лекар е диагностицирал туберкулоза, той трябва да докладва случая на здравното отделение.

Как се лекува туберкулозата?

Днес туберкулозата е основно лечима. Терапията се състои от комбинация от различни антибиотици, които са особено ефективни срещу туберкулозните патогени. Най-често срещаните антитуберкулотици са по-специално рифампицин, изониазид и стрептомицин. Ако пациентът не може да понася тези средства или е резистентен към един или повече от тях, като алтернатива се прилагат канамицин, циклосерин или тетрациклини.

Терапията продължава поне шест месеца, понякога и по-дълго. Важно е да приемате лекарството редовно и непрекъснато, за да не се повтори туберкулозата. Лекарствата понякога имат сериозни странични ефекти и могат да увредят очите, ушите, черния дроб, нервите и други органи. Следователно е необходим строг контрол по време на терапията. След три седмици комбинирана терапия пациентите обикновено вече не са заразни.

Какви са шансовете за възстановяване от туберкулоза?

Ако болестта се лекува своевременно и достатъчно дълго, шансовете за възстановяване обикновено са добри. Има усложнения при резистентност и при пациенти, които вече са отслабени и/или страдат от други заболявания. Ако туберкулозата е тежка, може да се получи белодробно кървене, както и животозастрашаващо отравяне на кръвта или колапсирали бели дробове.

Има ли ваксинация срещу туберкулоза?

До края на 20-ти век (1998 г.) имаше ваксинация срещу туберкулоза, използвайки отслабен щам на микобактериите. От 1998 г. имунизацията срещу туберкулоза не се препоръчва от Постоянната ваксинационна комисия (STIKO) към института Робърт Кох (RKI) и вече не е одобрена в Германия. Първо, защото рискът от инфекция е нисък в тази страна, и второ, поради някои нежелани странични ефекти. В Германия около 5500 души се разболяват от туберкулоза всяка година и относително постоянни 100 пациенти умират от болестта всяка година, според RKI.

Скрити и порочни:Когато туберкулозата се разпространи в тялото
Смъртоносна опасност:5500 случая на туберкулоза в Германия всяка година
Често заболяване:Как ХОББ отслабва белите дробове

В други страни с по-висок процент на заболяванията ваксинацията все още е налична. Ваксинацията обаче не се препоръчва при пътуване до страни с висока честота на туберкулоза. Ако обаче не сте сигурни дали сте заразени след пътуването си, можете да направите туберкулинов тест.

Важно ЗАБЕЛЕЖКА: Информацията по никакъв начин не може да замести професионален съвет или лечение от обучени и признати лекари. Съдържанието на t-online не може и не трябва да се използва за самостоятелно поставяне на диагнози или започване на лечение.