тиф

Тифът е инфекциозно заболяване, причинено от бактерията Salmonella Salmonella Typhi. В развиващите се страни, особено на индийския субконтинент, около 30 милиона души развиват болестта всяка година. До 200 000 умират в резултат на тежка диария и менингит или пневмония. Прочетете повече за симптомите, причините, терапията и профилактиката на коремен тиф.

определение

Тифът е инфекция със салмонелни бактерии. Повечето хора свързват коремен тиф с диария. Това не е напълно правилно. Диарията се предшества от стадий на заболяване с грипоподобни симптоми и запек. По-късно може да има тежка диария и фаза на заболяване, свързана с помътняване на съзнанието. Следователно тифът е получил името си. Произлиза от гръцкия тиф за мъгла или облачност. Страшните усложнения на тифа са например пневмония или менингит. Ако не се лекува, тифът може да бъде фатален.

Тифът не е чревно възпаление на салмонела

Тифът понякога се бърка със чревно възпаление на Salmonella (Salmonella enteritis) поради сходството на името на патогена. Тази салмонелоза със своите стомашно-чревни оплаквания е досадна, но далеч не толкова опасна като коремен тиф. Причинителите на диарията са Salmonella enteritidis или Salmonella typhimurium. Тези видове салмонела дебнат през лятото, например в слабо охладени или неправилно обработени салати с майонеза, ястия от яйце или пиле и кайма.

честота

Тифът на практика вече не играе роля в Германия. Институтът "Робърт Кох" (RKI) регистрира около 50 случая на тиф всяка година, почти всички от които се доставят от чужбина. Почти всички засегнати хора идват от Азия - а добрата половина от тях са от Индия. Освен това RKI регистрира инфекции на коремен тиф при бежанци от Сирия през есента на 2015 г. Според RKI честотата (честотата) на коремен тиф в Германия е 0,1 болести на 100 000 население.

22 милиона инфекции на коремен тиф по целия свят

За разлика от Германия, тифът все още е много сериозен проблем в развиващите се страни. RKI предполага 22 милиона инфекции на коремен тиф годишно. Световната здравна организация (СЗО) изчислява, че има повече от 30 милиона. СЗО изчислява смъртните случаи на 200 000 годишно. Много често това са деца на възраст между 5 и 12 години.

Тифът се среща главно в Азия, особено в Индия и Пакистан, както и в развиващите се страни с лоша хигиена и здравни грижи в Африка и Южна Америка.

Ваксинация срещу коремен тиф преди пътуване

Ваксинацията срещу тиф предпазва от инфекция с коремен тиф салмонела. Преди да пътуват до районите за разпространение, почиващите трябва да проверят състоянието на ваксинация и, ако е необходимо, да наваксат или освежат ваксинацията срещу коремен тиф.

Симптоми

Лекарите правят разлика между два вида коремен тиф: коремен тиф (Typhus abdominalis) и паратиф, подобен на коремен тиф. Симптомите и на двете заболявания са много сходни. В случай на паратифна треска обаче курсът е много по-лек и кратък.

Тифът има характерен ход на заболяването, който е разделен на 3 фази.

1-ва седмица (етапни стъпки)

Първите симптоми на коремен тиф обикновено се появяват 1 до 2 седмици след инфекцията (рядко след 3 до 60 дни). Умората, главоболието и болките в тялото, болки в гърлото и кашлица, запек и загуба на апетит са типични първоначални симптоми на коремен тиф. Температурата на тялото се повишава на стъпки: след повишаване на температурата треската за кратко пада, преди треската да се повиши отново и дори по-високо.

2-ра седмица (сценични изпълнения)

През втората седмица треската се стабилизира около 40 ° C. Въпреки високата температура, тифът обикновено няма повишен пулс. Това може да доведе до помътняване на съзнанието. Далакът е подут. По кожата се появяват малки червени петна, наречени розеоли. По лигавиците могат да се открият кървави, корави отлагания. Типичен е и така нареченият коремен тиф. В средата е сиво-бял, но краищата и върхът на езика са свободни и червени. Освен това пациентът има жълтеникава, тънка и грахоподобна диария.

3-та седмица (етапни декременти)

До 3-та седмица температурата постепенно ще намалява и възстановяването обикновено започва. Въпреки това са възможни усложнения. На този етап се страхуват от менингит и нагнояване на костите. Ефектът на бактериите директно върху червата води до чревно кървене или дори до чревна перфорация (чревна перфорация). Появяват се също пневмония, миокардит и натрупване на гной в черния дроб или жлъчния мехур.

Тифът е по-тежък при деца под 1-годишна възраст, отколкото при по-възрастни пациенти. В тази възрастова група рискът от развитие на усложнения е особено висок.

Постоянен екскретор на коремен тиф

Тифоидната треска оставя имунитет с години, но не и за цял живот. 3 до 5 процента от болните стават постоянни екскретори на тифоидни бактерии. Постоянният елиминатор означава, че пациентите след преживяването на коремен тиф могат да предадат салмонела на коремен тиф повече от 6 месеца и след това през целия си живот. При тези хора тифоидната салмонела остава в жлъчния мехур и продължава да се екскретира с изпражненията или урината. Самите постоянни елиминатори не се разболяват отново. Можете обаче да заразите други хора. В Германия повече жени, отколкото мъже, отделят трайно коремен тиф, повечето от тях са на възраст над 50 години. Постоянното отпадане се записва, лекува и наблюдава от здравните власти. Нямате право да работите в определени професионални направления (например като кухненски персонал).

причини

Тифът се причинява от инфекция с бактерията Salmonella Salmonella Typhi. Патогенът се предава при контакт със заразена вода, заразена храна или чрез контакт с хора, страдащи от тиф или със здрави постоянни екскретори. Източникът на инфекцията е човекът, който отделя бактериите с изпражненията.

Устойчив тиф патоген

Медицинските специалисти са особено загрижени, че през последните 20 години патогенът на коремен тиф, който е устойчив на често срещани антибиотици, се е разпространил по целия свят. Този патоген е достигнал Африка до лятото на миналата година (2015). Вариантът H58 на Salmonella Typhi е открит за първи път в Азия преди почти 20 години.

Преглед

Диагнозата на коремен тиф се основава главно на характерните симптоми и типичния им ход. Кръвният тест показва главно намален брой бели кръвни клетки. Други лабораторни медицински доказателства за коремен тиф са възможни само в определени периоди от заболяването или понякога се фалшифицират от антибиотици.

лечение

Медикаментозната терапия при коремен тиф се извършва с антибиотици. Като правило се използват антибиотици от групата на активните съставки на хинолини като ципрофлоксацин и офлоксацин. Цефалоспорини като цефтриаксон също действат срещу коремен тиф салмонела.

Някои антибиотици обаче са загубили своята ефективност, тъй като през последните 30 години се е разпространил резистентен патоген на коремен тиф. Според последните проучвания тази бактерия Salmonella, наречена Salmonella Typhi H58, сега е проникнала от индийския субконтинент до Африка.

предотвратяване

Срещу тиф има орална ваксинация с жива ваксина под формата на капсула и инжекционна ваксинация с мъртва ваксина, която се инжектира в мускула или под кожата. И двете ваксинации са активни ваксинации, при които тялото произвежда антитела срещу тифозния патоген. Инжекционната ваксинация се предлага и в комбинация с ваксинация срещу хепатит А (вж. Профилактика на хепатит А).

Ваксинация срещу коремен тиф: официални препоръки за ваксинация

Постоянната комисия за ваксинация (STIKO) към института Робърт Кох (RKI) обикновено не препоръчва ваксинация срещу коремен тиф. Всеки, който е в коремен тиф частно или професионално, трябва да обмисли ваксинация срещу коремен тиф.

Защита от ваксинация и схема на ваксинация

Защита от ваксинация: приблизително 60%, начало около 14 дни след пълна серия от ваксинации (орална ваксинация)
Продължителност на защитата: 1 до 3 години в зависимост от ваксината, бустер ваксинации около 3 години след основната имунизация
Схема на ваксинация Инжекционна ваксинация: единична доза
Схема за инокулация Перорална ваксинация: 3 капсули на всеки 2 дни

Странични ефекти

Инжекционните и оралните ваксинации водят до ваксинационни реакции под формата на главоболие, умора, треска, сърбеж, неспецифична болка, треперене, неразположение и стомашно-чревни оплаквания с гадене, повръщане или диария.

Инжекционните ваксинации могат да предизвикат локални реакции на мястото на инжектиране като подуване, зачервяване или сърбеж.

Алергичните реакции много рядко се забелязват като обрив или дразнене на бронхите. В отделни случаи са документирани алергични шокове.

Противопоказания (забрани за ваксинация)

Свръхчувствителност към активната съставка или други компоненти
Реакции на свръхчувствителност след предишно приложение на ваксина
остри заболявания, изискващи лечение (отлагане на ваксинацията)
Защитна имунна система или имуносупресивна терапия (азатиоприн, циклоспорин, циклофосфамид, кортизонови препарати или метотрексат.

Пътуване: Обръщайте голямо внимание на хигиената в зоните на тиф

Със или без ваксинация срещу коремен тиф: Когато пътувате до райони с неадекватна хигиена, трябва да внимавате да не се заразите с коремен тиф чрез вода, храна или физически контакт. Моля, обърнете внимание на следните препоръки.

използвайте само преварена вода или минерална вода от затворени бутилки (също при миене на зъбите)
в бедните страни от третия свят, например, не яжте в щандове за храни или на местни пазари
Гответе го, обелете или измийте: Винаги, когато пазарувате хранителни стоки, винаги трябва да ги готвите, обелвате или измивате, преди да ги консумирате.