Кумарини: фенпрокумон и варфарин

съдържание

Коя активна съставка ви интересува?

Режим на действие

Фенпрокумонът и варфаринът предотвратяват образуването на витамин К, който е необходим за натрупването на активни фактори на кръвосъсирването в кръвта. Без тези протеини кръвта не се съсирва толкова лесно и остава по-тънка. Това се използва за предотвратяване на венозна тромбоза и белодробна емболия или за тяхното лечение. В същото време винаги съществува риск кръвта да стане твърде тънка, така че лесно да възникне вътрешно кървене. Поради това лекарят трябва да определи индивидуално дозата на средствата. Кумарините са подходящи за профилактика и лечение на тромбоза.

При хронично предсърдно мъждене, сърдечни клапни дефекти, силно разширено сърце или изразена сърдечна недостатъчност също има висок риск от образуване на кръвни съсиреци. Дори ако е поставена изкуствена сърдечна клапа, кръвта трябва да се разрежда, за да се предотврати образуването на съсиреци върху клапана. Кумарините работят добре и надеждно в тези ситуации, така че ползите от тях надхвърлят риска от вътрешно кървене. Средствата са подходящи за тези области на приложение.

Кумарините се дават и когато става въпрос за предотвратяване на втори инфаркт след преодоляване на такъв. Тези активни съставки обаче са подходящи само в ограничена степен за тази цел. За повечето пациенти същата цел може да бъде постигната по-малко рисковано с антитромбоцитни лекарства като ацетилсалицилова киселина или клопидогрел, при условие, че сърдечните клапи са в добро състояние и се затварят правилно.

Колко силни действат веществата, зависи от индивидуалните фактори (метаболизъм, хранителни навици) и от други лекарства, които се приемат едновременно. За да се гарантира, че кръвта не става твърде тънка (което увеличава риска от вътрешно кървене), но също така не остава твърде дебела, способността за съсирване трябва да се проверява редовно. За да направите това, отидете в лекарския кабинет или можете сами да определите стойностите на кръвта. За повече информация вижте Quickwert или Определете себе си INR.

приложение

Кумарините трябва да се дозират индивидуално за всеки човек. Лекарят определя дозата, като използва бързата стойност или международната стандартна стойност INR (International Normalized Ratio) в кръвта. Това записва способността на кръвта да се съсирва.

Тъй като кумарините развиват пълния си ефект само два до четири дни след началото на лечението, хепарин обикновено се инжектира и през първите няколко дни.

Няма значение кога приемате лекарството през деня. Но трябва да бъде веднъж на ден, така че коагулацията да бъде постоянно инхибирана. В никакъв случай не трябва да увеличавате или намалявате дозата сами. Предозирането може да причини животозастрашаващо вътрешно кървене; Твърде малкото количество може да увеличи способността на кръвта да се съсирва, така че да се образува кръвен съсирек.

Ако сте пропуснали да вземете таблетка и това е било преди повече от 16 часа, не трябва да приемате забравената таблетка, тъй като това увеличава риска от вътрешно кървене. Важно е вие или лекарят да проверите стойността на Quick или INR през следващите дни и след това да коригирате дозата, ако е необходимо.

Колко дълго трябва да приемате лекарството зависи от това колко обширна е тромбозата. Вашето индивидуално рисково съзвездие също е решаващо, по-специално дали може да се намери ясна причина (напр. Обездвижване на крака с гипс). В случай на първа тромбоза, лечението продължава най-малко три месеца, независимо дали е настъпила белодробна емболия или не. В случай на втора тромбоза без известна причина, започва лечение за неограничен период. След това лекарят трябва редовно да проверява дали ползите от лечението надхвърлят възможните рискове.

Постоянно инхибиране на съсирването на кръвта е необходимо, ако е поставена механична сърдечна клапа и обикновено също така в случай на предсърдно мъждене.

Опасност

Ако се лекувате с антикоагуланти, в никакъв случай не трябва да имате инжекции в мускулите или ставите, тъй като това може да доведе до големи, болезнени и потенциално опасни натъртвания в мускула.

Ако трябва да се извади зъб или ако предстои операция, антикоагулантният ефект трябва да се намали. След това трябва да спрете лекарството или да намалите дозата в консултация с лекар. Ако съсирването на кръвта трябва да се активира за много кратко време, например след инцидент, лекарят незабавно инжектира противоотрова, която изключва ефекта на фенпрокумон. Следователно винаги трябва да носите със себе си личната карта, че се лекувате с антикоагуланти.

Способността на кръвта да се съсирва трябва да се следи редовно. За повече информация вижте Бърза стойност или Определете INR сами. В началото на лечението този преглед трябва да се извършва на всеки един до два дни, по-късно на всеки три до четири седмици и по-често, ако е необходимо (напр. Ако трябва да приемате допълнителни лекарства, по време на пътуване или ако имате промени в диетата или заболявания). Затова говорете с Вашия лекар дали дозата на лекарството трябва да се променя в такива ситуации.

Трябва да избягвате спортове, които представляват повишен риск от инциденти или наранявания.

Жените в детероден потенциал трябва да използват безопасна контрацепция, докато приемат кумарините и до три месеца след спирането им, тъй като кумарините могат да причинят сериозна вреда на нероденото дете.

Ако черният Ви дроб работи усилено, кумарините ще работят по-силно. След това лекарят трябва да коригира дозата на агента, ако е необходимо.

Противопоказания

Не трябва да използвате кумарини при следните условия:

Имате много високо кръвно налягане (над 200 mmHg), което не може да бъде адекватно лекувано с лекарства.
Наскоро сте оперирали пикочния мехур, уретерите, бъбреците или очите.
Трябва да се вземат проби от тъкани или течности, например цереброспинална течност (ликьор) или анестезия близо до гръбначния мозък.
Имате язва на стомаха или дванадесетопръстника.
Те са склонни към кървене поради грима или заболяването си.
Бъбреците работят само в ограничена степен (бъбречна недостатъчност).
Има голяма рана.

Лекарят трябва внимателно да прецени ползите и рисковете от употребата на кумарини при следните условия:

Имате епилепсия.
Имате камъни в бъбреците.
Кръвното Ви налягане е повишено.
Пристрастени сте към алкохола. Ако черният дроб вече е повреден от алкохола, черният дроб разгражда кумарините много бавно, което увеличава риска от кървене.

Взаимодействия

Лекарствени взаимодействия

Много лекарства могат да повлияят на начина на работа на кумарините. Следователно е наложително да кажете на лекаря какви допълнителни продукти приемате - включително тези, които сте си осигурили сами, предписаните от натуропата и хранителни добавки. По принцип съсирването на кръвта трябва да се проверява особено внимателно, ако в допълнение към кумарините приемате и други лекарства.

По-специално трябва да се отбележи, че карбамазепин, фенобарбитал и фенитоин (всички за епилепсия), както и жълт кантарион (за депресия), карбимазол и тиамазол (за хипертиреоидизъм), колестирамин (за повишени липиди в кръвта) и рифампицин (за туберкулоза) отслабват ефекта на кумарините. Тогава съществува риск от образуване на кръвни съсиреци.

Не забравяйте да отбележите

Някои лекарства могат да увеличат ефекта на кумарините, което увеличава риска от вътрешно кървене. Можете да прочетете повече за това в разредители за разреждане на кръвта: повишен ефект. Това включва:

Ацетилсалицилова киселина (за нарушения на артериалната циркулация, болка)
Клопидогрел и тиклопидин (за нарушения на артериалната циркулация)
нестероидни противовъзпалителни лекарства (за болка, ревматизъм)
Парацетамол (за болка)
Фибрати (за високо кръвни липиди)
Алопуринол (при подагра)
Хинидин, амиодарон, пропафенон (за сърдечни аритмии)
Антибиотици (за бактериални инфекции) като макролиди (напр. Азитромицин, кларитромицин, еритромицин), хинолони (напр. Ципрофлоксацин), цефалоспорини (напр. Цефазолин, цефтриаксон)
Триметоприм и ко-тримоксазол (за инфекции на пикочните пътища)
Перорални противогъбични средства (флуконазол, итраконазол, миконазол)
Тиреоидни хормони (за хипотиреоидизъм)
блокиращи киселината агенти (напр. омепразол, за киселини, язва на стомаха и дванадесетопръстника, езофагит)

Взаимодействия с храни и напитки

Съдържанието на витамин К в храната може да повлияе на терапията с кумарини. Следователно трябва да избягвате да ядете големи количества (повече от две чинии) зелени листни зеленчуци (напр. Спанак, зеле).

Алкохолът също може да повлияе на ефекта на кумарините: ако пиете алкохол веднъж и за определен случай, ефектът се засилва; от друга страна, ако консумирате редовно алкохол и черният дроб все още функционира нормално, ефектите ще бъдат намалени. Ако обаче черният дроб е нарушен във функцията си, непрекъснатата консумация на алкохол допринася за факта, че той вече не може да метаболизира и лекарството, което увеличава ефекта на кумарините.

Странични ефекти

Желаният ефект на агента - инхибиращ съсирването на кръвта - също е причина за нежелани ефекти под формата на вътрешно кървене. В зависимост от това къде се появява това кървене, колко тежко е и колко продължително може да бъде повече или по-малко тежко или дори животозастрашаващо. Най-важната мярка за избягване на подобни нежелани реакции е да се провери съсирването на кръвта - при лекар или самостоятелно.

Ако по необясним начин се чувствате особено тъпи или уморени или кръвното Ви налягане рязко спадне, това може да е индикация за незабелязано кървене и произтичащата от това загуба на кръв. Затова обърнете специално внимание на тези знаци. Спадът на кръвното налягане се забелязва при световъртеж, изпотяване, усещане за студ или сърцебиене; Очите ви също могат да почернеят за момент, когато станете от седнало или легнало положение.

Не се изисква действие

Повече от 1 на 100 души изпитват малки кръвоизливи като кървене на венците или следи от кръв в урината.

Временната загуба на коса, обрив, диария или гадене се появяват рядко.

Трябва да се гледа

Ако кожата се зачерви и сърби, вероятно сте алергични към продукта. При такива кожни симптоми трябва да се консултирате с лекар.

В отделни случаи кумарините могат да увредят черния дроб. Ако имате гадене, повръщане и/или тъмна урина и изпражненията са забележимо светли, трябва да се консултирате с лекар.

Веднага на лекар

Трябва да уведомите Вашия лекар, ако имате по-тежко кървене (големи натъртвания, чести и продължителни кръвоизливи от венците и носа, кървене от рани, които не могат да бъдат спрени). Такова кървене показва, че дозата на фенпрокумон е твърде висока. След това трябва да проверите стойността на Quick или INR и след консултация с лекаря да намалите дозата или да инжектирате антидот.

Кървенето може да засегне и ретината на окото. Ако имате зрителни нарушения, трябва незабавно да се консултирате с офталмолог.

Застрашаващо живота вътрешно кървене често не се изразява със специфични симптоми. Болката в гърба, седалището и бедрата може да показва кървене, което обикновено (все още) не се вижда отвън. Черният цвят на изпражненията показва кървене в храносмилателния тракт, нарушеното съзнание показва кървене в мозъка. Вие или някой, който ви придружава, трябва незабавно да се обадите на лекар, ако имате някой от споменатите симптоми.

Ако развиете тежък обрив със сърбеж, сърцебиене, задух, слабост и световъртеж, трябва незабавно да се обадите на спешния лекар (телефон 112), тъй като алергията може да бъде животозастрашаваща.

При около 1 на 10 000 лекувани мънички съсиреци блокират повърхностните кръвоносни съдове в кожата, причинявайки тъкан да умре. Такава некроза може да възникне няколко дни след началото на терапията. След това незабавно се свържете с лекаря.

Много рядко кумарините могат сериозно да увредят черния дроб във високи дози. Ако кожата пожълтее - вероятно придружена от силен сърбеж по цялото тяло - трябва незабавно да посетите лекар.

специални инструкции

За деца и младежи под 18 години

Няма опит с дозировката при деца под 14-годишна възраст.

За бременност и кърмене

По време на бременност можете да използвате кумарини само в много специални изключителни случаи (напр. Ако имате изкуствена сърдечна клапа или ако хепарин не може да се използва). При определени обстоятелства нероденото дете може да бъде сериозно увредено (напр. Малформации на скелета, сърдечни дефекти, забавяне на развитието, поднормено тегло). Преждевременните и мъртвородените също са по-чести. Ако забременеете, докато го приемате, трябва да обсъдите допълнителни мерки с вашия гинеколог. Според последните оценки на наличните данни рискът детето да бъде увредено е около 6 процента.

Phenprocoumon преминава в кърмата, което също може да намали способността на бебето да се съсирва. Ето защо не трябва да използвате този продукт, ако е възможно, докато кърмите. Ако агентът все пак се използва, на бебето трябва да се даде витамин К, за да се поддържа кръвосъсирването на бебето, или кърмите.

Варфаринът се екскретира в кърмата в неефективна форма. Следователно не се очаква, че това ще навреди на бебето. За да бъде в безопасност обаче, бебето трябва да получава витамин К през първите четири седмици, за да поддържа съсирването на кръвта.

За възрастни хора

Особено възрастните хора трябва внимателно да следят съсирването на кръвта, защото усложненията са по-чести в тази възрастова група.

Сега ще виждате информация само на: $.