Хемороиди: Терапия

Лечението на хемороидално заболяване зависи преди всичко от неговата тежест. Ако хемороидите са слабо изразени, може да настъпи спонтанна регресия или липса на симптоми. Особено в напреднал стадий хемороидалната болест обикновено води до засилване на симптомите.

В допълнение към локалната терапия има възможност за медикаментозно лечение, както и ендоскопски и хирургични мерки.

Как се прави лечението на хемороиди?

На преден план в консервативното (нехирургично) лечение е оптимизирането на хранителните навици и поведението на червата. Освен това трябва да се осигури високо ниво на анална хигиена.

The Основна терапия включва основно следните мерки:

Как се провежда медикаментозната терапия при хемороиди?

При медикаментозното лечение се прави разлика между препарати за локално ("външно") и системно приложение ("вътрешно").

"Лекарства срещу хемороиди" ("Externa"): Тези препарати се използват външно и служат за облекчаване на незначителни или остри оплаквания (степен I-II). Предлагат се местни мехлеми, кремове, супозитории или така наречените анални тампони, както и тазобедрени вани. Те съдържат местни анестетици, стягащи (стягащи, противовъзпалителни и кръвоспиращи средства) или противовъзпалителни средства.
Флавоноиди ("вътрешни органи"): Възможно е и лечение с таблетки (системна терапия). Така наречените флавоноиди (цитрусови биофлавоноиди, хесперидин, диосмин, рутин и хидроксиметил рутинозиди) представляват една от най-често прилаганите групи вещества за хемороидални разстройства.

В редки случаи се наблюдават странични ефекти при употребата на лекарствени терапии. След използване на флавоноид-съдържащи мехлеми, това са локални кожни оплаквания и, ако флавоноидите се приемат през устата, системни странични ефекти като миалгия (мускулна болка), диария, тахикардия или повишаване на чернодробните стойности. Поради това много предпазливата употреба на лекарства при бременни жени (и кърмещи жени) трябва да се поддържа дори при (предимно безвредно) хемороидално заболяване.

Как се провежда ендоскопската терапия?

Ако медикаментозното лечение е неуспешно, следващата стъпка са ендоскопски методи като склеротерапия и лигиране с ластик.

Склеротерапия (склеротерапия, инжекционна терапия)

Целта на склеротерапията е да намали притока на кръв към хемороидите и по този начин да ги накара да се свият. Налични са две техники за това, които могат да се използват при по-леки хемороидални заболявания (степен I-II).

По принцип инжекциите са безболезнени, тъй като третираната тъкан няма свободни нервни окончания. Усложненията са редки, но рецидивите са чести.

Лигиране с гумена лента (GBL)

При лигиране с ластик, хемороидалните подложки се връзват с ластици. Те прекъсват притока на кръв, причинявайки тъкан да умре в рамките на няколко дни. Тъканта и лигаментът се екскретират заедно с изпражненията. Тази процедура е подходяща за лечение на кървящи хемороиди от степен II - III, има малко усложнения и странични ефекти и може да се извършва амбулаторно. Лигирането с каучукова лента е най-често срещаната ендоскопска терапия.

Как се извършва лечението чрез топлина?

Инфрачервена терапия

При инфрачервената терапия инфрачервеното лъчение се въвежда в тъканта посредством така наречения инфрачервен фотопроводник. Той генерира локална топлина там, която изчерпва тъканта на повърхността. Инфрачервената терапия може да се използва за лечение на кървене при леки хемороиди.

Диатермия, електрокоагулация

Тези процедури също се възползват от топлината, за да унищожат хемороидалната тъкан. Индуцирана от топлината коагулация на хемороидалния възел е насочена към прилагане на електричество. Това впоследствие води до свиване и смърт на третираната тъкан.

Как се прави хирургичната терапия?

Операцията на хемороидална болест е необходима, ако консервативните процедури не осигуряват адекватно облекчаване на симптомите. Може да се използва като първична терапия при тежки хемороидални нарушения (степен III - IV) с високи нива на страдание. В случай на пациенти с определени заболявания (напр. Хронично възпалително заболяване на червата, повишена склонност към кървене, ограничена имунна компетентност, тежки метаболитни нарушения) трябва да се изясни индивидуално дали е възможна операция. Целта на хирургичната терапия е да възстанови анатомичните състояния (състояние преди образуването на хемороиди), по-специално да коригира хемороиди, които са се появили отвън (пролапс).

Ако има абсцеси, фистули или некроза на тъканите (гангрена), първият приоритет е лечението им. Острите усложнения на хемороидната болест, като заклещване, което не може да бъде потиснато (затваряне) или хемороидална тромбоза, първоначално обикновено се лекуват с болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства. В зависимост от курса, по-късно може да се наложи операция.

Най-често използваната хирургична процедура е лигиране на хемороидна артерия (HAL). Ултразвукът се използва за локализиране на доставящите кръвоносни съдове, пробиването им и коригиране на пролапса с конци.

При конвенционалните хирургични процедури се отстранява патологично увеличена хемороидална тъкан. Налични са различни методи за това, в зависимост от тежестта на проблема с хемороидите.

Кого да попитам?

Терапията на хемороидално заболяване предлага високи шансове за възстановяване. В случай на проблеми в областта на ректума, трябва да се консултирате с общопрактикуващ лекар възможно най-скоро. Кръвта в изпражненията винаги трябва да се избистря, тъй като това може да бъде причинено и от други заболявания като Ракът на дебелото черво може да бъде причинен.

Как ще бъдат покрити разходите?

Електронната карта е вашият личен ключ към предимствата на задължителното здравно осигуряване. Всички необходими и подходящи диагностични и терапевтични мерки се поемат от вашата отговорна агенция за социално осигуряване. За определени услуги може да се приложи приспадане или принос към разходите. Можете да получите подробна информация от вашата социална осигурителна агенция. Допълнителна информация може да се намери и на:

Използваната литература може да бъде намерена в библиографията.

последно актуализирано на 27.01.2020 г.
Последна експертиза от Унив. Професор доктор. Райнхолд Фюгер Към групата от експерти