Акценти на EASD 2018

Акцентът на тазгодишния конгрес на EASD в Берлин беше представянето на консенсусния документ за лечение на хипергликемия при диабет тип 2 от Европейската асоциация за изследване на диабета (EASD) и Американската диабетна асоциация (ADA). Имаше и други вълнуващи презентации. Постигнат е още един рекорд с общо 15 699 посетители от 132 държави.

акценти

Консенсус: Управление на хипергликемия при диабет тип 2

начин на живот
Консенсус 1 подчертава промяната на начина на живот и по-специално намаляването на теглото като основен елемент на управлението на диабета. Значението на начина на живот е повишено в сравнение с предишния документ от 2015 г. Въз основа на резултатите от проучването DiRECT, насоката гласи, че с подходящо намаляване на теглото (което е постигнато в DiRECT с формула диета) може или може да бъде постигната ремисия при част от популацията от тип 2, ако са дадени препоръки за диета и движението ще бъде подчинено. По отношение на храненето се препоръчват силно индивидуализирани съвети на пациентите. Консенсусът подчертава, че значителната загуба на тегло чрез диета или бариатрична хирургия е единствената интервенция, която може да постигне ремисия. Бариатричната хирургия може (при европейски пациенти) да бъде опция от ИТМ от 40, ако по-малко инвазивните методи не постигат достатъчна загуба на тегло.

Отвъд оралната терапия ...
Ако оралната терапия не е достатъчна, консенсусът препоръчва да се избере агонист на GLP1 рецептор като първата парентерална терапия и да се инсулинизира само ако това не води до желания резултат. Консенсусът дава подробни инструкции относно комбинацията от инсулин с различните антидиабетни средства. Възможно е усилване на базалната инсулинова терапия с метформин, инхибитори на SGLT2 или аналог на GLP1. Алтернатива е допълнителното използване на прандиален инсулин.При пациенти с много висок HbA1c при диагностициране и доказателства за катаболно състояние, трябва да се обмисли неоткрит диабет тип 1 и това да се изясни или лекува съответно. Всички пациенти трябва да бъдат насърчавани и обучавани в самоуправление.

Кратката продължителност на диабета увеличава шанса за ремисия

Диабет тип 2 със значително повишен риск от рак

Назален глюкагон при индуцирана от инсулин хипогликемия

Източник: EASD 2018, 1-5. Октомври 2018 г., Берлин