Терапия на затлъстяването - сложни програми

Терапия на затлъстяването - Комплексни програми Dr. мед. Болница Герт Бишоф на Братята Милост Мюнхен

Програма OPTIFAST - Програма за Док Тегло M.O.B.I.L.I.S BCM Almased Метаболитни балансиращи тежести Herbalife и и и

Интердисциплинарна терапия на затлъстяване Доктор Физиотерапевт Диетолог Пациент със затлъстяване Психолог

Сложни програми? OPTIFAST - Програма M.O.B.I.L.I.S Doc Weight BCM Almased Metabolic Balance Weight Watchers Herbalife and and and

M.O.B.I.L.I.S. 3101 участници 77% жени и 23% мъже ИТМ 30-40 кг/м2> 100 места в цялата страна Разходи: 785 евро (BARMER KK плаща 685 евро)

Дългосрочно поддържане на загуба на тегло: мета-анализ на американски изследвания J.W. Anderson et al. Am J. Clin. Nutr. 74 (2001) 579-584 584 Отслабване (кг) 18 16 14 12 10 8 6 4 2 VLCD LCD VLCD + LCD 0 1 2 3 4 5 години

OPTIFAST - дефиниция на програма 12-месечна амбулаторна програма за намаляване на теглото с холистичен интердисциплинарен подход на лечение и седмични срещи (3,5 часа) Индикация Само хора с ИТМ> 30 kg/(m) 2 могат да участват в програмата OPTIFAST 52

Програмна концепция медицина - лекар - медицинска сестра (лабораторен контрол) групи за поведение (15TN) - анализ на хранителното поведение - мотивационни стратегии - гъвкав контрол на поведението - демонтиране на твърди стратегии за контрол - профилактика на рецидив хранене - диета с първоначална формула (VLCD) - балансирана нискоенергийна смесена диета (контролирана с мазнини и въглехидратна гъвкавост с консумация) - спомагателен материал Движение на цветни точки - централен фокус на обучението: увеличаване на ежедневната активност - съществена част от превенцията на рецидивите

43 партньори - OPTIFAST центрове във федералните провинции Хамбург 2 OZ Мекленбург-Западна Померания 1 OZ Долна Саксония 5 OZ Северна Рейн-Вестфалия 14 OZ Саксония-Анхалт 1 OZ Берлин 3 OZ Хесен 3 OZ Рейнланд-Пфалц 2 OZ Бавария 7 OZ Баден-Вюртемберг 3 OZ Австрия 2 OZ Залцбург Виена

Последователност на програмата Първоначални прегледи (мед. И психика.) Подготвителна фаза: 1 седмица фаза на гладно с формула диета: 12 седмици значителна загуба на тегло Фаза на превръщане: 6 седмици Постепенно въвеждане на контролираната от мазнини и гъвкава въглехидрати смесена диета Фаза на стабилизиране и интензификация: 33 седмици обучение за постоянно усвояване на теглото Управление на рискови ситуации + 3 вечери за готвене

Какво е OPTIFAST 800? Формула диета с висококачествен протеин за поддържане на мускулна маса (различни вкусове) - напитки, супи напълно балансирани с всичко необходимо - минерали (напр. Калций, магнезий, калий.) - витамини (А, витамини от група В, С, D, Е) - микроелементи (желязо, Цинк, манган.) С разтворими фибри

Оценка на участниците в програмата OPTIFAST 52 от 1999-2009 (Център Мюнхен) Участници (1999-2009) Пол Възраст (години) Жени 828 (73%) 43 ± 12 1127 Мъже 299 (27%) 45 ± 13 ИТМ (кг/m 2) 40 ± 6 42 ± 7

История на теглото Тегло кг 150 140 130 137,7-22,5 кг -20,1% 120 110 111,7 108,2 108,5 жени мъже 100 90 89,1 89,7-29,2 кг -21,2% 80 седмица 1 седмица 26 седмица 52

Развитие на рисковите фактори за метаболитен синдром холестерол (mg/dl) HDL (mg/dl) LDL (mg/dl) триглицериди (mg/dl) кръвно налягане sys. (Mmhg) кръвно налягане диаст. (mmhg) глюкоза (mg/dl) пикочна киселина (mg/dl) седмица 0 213,7 ± 40,5 52,1 ± 13,8 149,0 ± 30,07 165,7 ± 92,7 140,4 ± 20, 1,89,6 ± 12,3 105,0 ± 35,1 5,7 ± 1,4 седмица 52 204,5 ± 39,4 58,2 ± 14,3 142,7 ± 26,6 128,9 ± 71,3 129,1 ± 17,4 82,7 ± 11,6 91,6 ± 25,3 5,0 ± 1,4

Дългосрочен успех след 2,1 години (критерии на СЗО) 25% 16% 59% дългосрочен успех дългосрочен без успех дългосрочен провал

Какво следва след програмата? Продължаване на грижите в центъра Optifast (проследяващи групи под психика. Насоки, индивидуални дискусии) Грижи от семейния лекар (специализираща практика) Редовно упражнение Прилагане на новоучените хранителни навици на практика

Заключение - Добрият дългосрочен успех на програмата OPTIFAST оправдава използването и разходите, тъй като до момента няма други по-добри данни от други програми за отслабване. - Чрез създаването на мрежа със специализирани практики за хранителна медицина се гарантират допълнителни (дългосрочни) последващи грижи.

Обобщение Програмата Optifast 52 е интердисциплинарна програма за лечение на затлъстели хора. Загубата на тегло е средно 23 кг. Положителният дългосрочен резултат според СЗО е 60%. Интердисциплинарната структура, относително дългата фаза на лечение и постоянният контрол на качеството осигуряват успеха на програмата. Съответстващата на указанията терапия за затлъстяване подобрява качеството на живот

Пациенти и методи Определение на програмата: 15-седмична амбулаторна програма за намаляване на теглото с холистичен, интердисциплинарен подход на лечение и седмични срещи (2 часа). Размер на групата: 12 участника. Индикация: Само хора с ИТМ приблизително 35 (kg/m 2) могат да участват в програмата OPTIFAST II.

Фази на програмата Първоначални прегледи Фаза на гладно: 6 седмици с формула диета, значителна загуба на тегло Фаза на превръщане: 4 седмици Постепенно въвеждане на смесена диета с ниско съдържание на мазнини и гъвкавост на въглехидрати: Фаза на стабилизиране и засилване: 5 седмици обучение на новоучени поведения, стратегии за постоянно намаляване на теглото, управление на рискови ситуации.

Резултати Участник 12 Пол Възраст (години) ИТМ (кг/м 2) Жени 7 53 ± 13 32 ± 2 Мъже 5 46 ± 8 39 ± 5

Загуба на тегло 130 120 110 100 90 80 70 -24,1 кг -19,6% -12,5 кг -13,4% седмица 1 седмица 15 жени мъже

Еволюция на рисковите фактори на метаболитния синдром Седмица 0 Седмица 15 Холестерол (mg/dl) 231,2 ± 47,89 195,5 ± 15,99 HDL (mg/dl) 52,3 ± 12,5 52,5 ± 9,6 LDL (mg/dl) 154,0 ± 67,16 145,0 ± 6,98 Триглицериди (mg/dl) 227,3 ± 111,9 153,4 ± 65,45 кръвно налягане sys. (Mmhg) 147,5 ± 25,5 123,6 ± 11,9 диаст на кръвното налягане. (mmhg) 93,0 ± 21,9 82,3 ± 12,2 глюкоза (mg/dl) 88,6 ± 16,86 88,8 ± 12,26 пикочна киселина (mg/dl) 5,8 ± 15 5, 3 ± 1,4

Обобщение 15-седмичният терапевтичен подход с формула диета и хранителни тренировки в групата е изключително успешен метод за отслабване: Намаляване на теглото средно с 12,2 кг за жените и 24,1 кг за мъжете. Рисковите фактори за атеросклероза се подобриха значително: понижаване на рисковите параметри холестерол, TG, RR, BG, HS. висока удовлетвореност на участниците.