Терапия за свързана с рака умора

Лечението на свързаната с тумора умора трябва да започне възможно най-рано, за да се предотврати развитието на хронични симптоми. Дори ако в повечето случаи не може да бъде идентифицирана една-единствена причина за свързаната с тумора умора: Различните възможни влияещи фактори трябва да бъдат изяснени. Терапията е съответно разнообразна. Трябва да се имат предвид различни подходи за лечение и понякога се комбинират един с друг. Те се основават на причините, индивидуалните характеристики на жалбите, степента на функционалното увреждане и идеите на засегнатите. Трябва да се има предвид и социалната среда на пациента и, ако е необходимо, да се включи.

Информация и съвети

Като първа стъпка засегнатите трябва да получат подробна информация от лекаря си за свързаната с тумора умора. Много пациенти не могат да класифицират постоянното изтощение, особено ако вече са приключили раковите терапии и се считат за излекувани. Самото знание, че има име за симптомите и че съществуват ефективни терапии, може да означава облекчение. Също така улеснява разбирането, че симптомите на умора не означават автоматично неблагоприятна прогноза на заболяването.

За пациенти с рак, завършили терапията си, има изпитана програма за обучение, така наречената FIBS („Справяне с умората индивидуално - програма за самоуправление“). В шест сесии пациентите се информират за възможните форми на умора, нейните причини и възможности за лечение, управление на времето и енергията, здравословен сън, съзнателно боравене с емоции и възможности за индивидуално ежедневие; обучението за удоволствие също е част от програмата.

Лекувайте известни причини

Ако може да се установи ясна причина за симптомите на умора, важно е да се лекува. Това засяга главно анемия (анемия), метаболитни заболявания като неправилно функциониране на щитовидната жлеза или захарен диабет. В случай на анемия, например, съдържанието на хемоглобин в кръвта може да се увеличи чрез прилагане на хематопоетични растежни фактори като еритропоетин или чрез кръвопреливане. Тъй като обаче употребата на еритропоетин е свързана и с рискове като образуването на кръвни съсиреци (тромбоемболия), трябва да се направи внимателна оценка на съотношението полза/риск.

Собствени стратегии: упражнения, здравословно хранене и сън

Консултирането за умора е също така да се установи кои мерки пациентът може да предприеме, за да подобри симптомите си чрез собствени усилия. В повечето случаи може да се направи нещо за упражнения, диета и сън.

Физическо движение

През последните години става все по-ясно каква решаваща роля играе физическата активност във връзка с свързаната с тумора умора. Редовните програми за издръжливост и сила могат да предотвратят порочния кръг на липса на упражнения, загуба на мускулна маса и издръжливост, бързо изтощение и още по-голямо нежелание за движение. С физическата годност психическото благосъстояние и качеството на живот често се подобряват.

Въз основа на насоките на Германското общество за спортна медицина и превенция и Германското общество за борба с рака, за всеки пациент с рак може да се създаде индивидуална програма за обучение. Той трябва да съдържа ежедневни единици за издръжливост (напр. Бързо ходене, плуване, джогинг) и силови упражнения два пъти седмично (колоездене, гребане). Очаква се 30 до 45 минути на тренировка. Препоръчва се силовите тренировки да се провеждат в заведение с физиотерапия или медицинско наблюдение.

Не винаги е лесно да се преодолее и да се упражнява последователно, така че да стане редовна част от ежедневните дейности. Помага обаче да се следват индивидуалните наклонности: Ако не обичате да сте във водата, плуването е доста неподходящ спорт. Освен това, в никакъв случай не се изисква върхово спортно представяне. Интензивността на тренировката трябва да бъде съобразена с физическите възможности и болестната ситуация. За ефективно обучение за издръжливост например важи правилото, че пулсът трябва да достигне около 70 до 80 процента от максималния пулс, според девиза: „Бягайте без задъхване“. И преди всичко: С всички усилия забавлението от упражненията никога не трябва да се пренебрегва

Кога спортът не е разрешен за пациенти с рак?

Абсолютни противопоказания

остри заболявания
остри рецидиви или декомпенсация при хронични заболявания
Треска> 38 ° C
Болка
Недостатъчно контролирано кръвно налягане при хронично високо кръвно налягане (хипертония)

Относителни противопоказания

Диетата трябва да съдържа достатъчно хранителни вещества, за да се избегнат или компенсират дефицитите. Тя трябва да е достатъчна, гъвкава, разнообразна и особено вкусна. Пациентите, които имат затруднения с храненето поради състоянието, може да се наложи да добавят висококалорични концентрати или витамини и минерали.

Достатъчно добър сън

Пациентите с умора се нуждаят от адекватен, редовен и качествен сън. Няколко препоръки от Германското общество за изследване на съня и медицината на съня могат да ви помогнат да спите добре:

Създайте редовен ритъм на съня, т.е. лягайте си по едно и също време всеки ден и ставайте сутрин
Задайте нощен сън за период, който опитът е показал, че е довел до възстановяване
станете веднага след събуждане
Не оставайте в леглото, ако имате проблеми със заспиването
Спете най-много един час през деня - ако имате лош нощен сън, не се опитвайте да наваксате загубения сън през деня
станете в обичайното време дори през почивните дни
Осигурете достатъчно упражнения и дейности през деня
Избягвайте тежките ястия, кофеиновите напитки (кафе, зелен и черен чай) и големи количества алкохолни напитки вечер
осигурете адекватна вентилация и прохлада в спалнята

Подуване:

[1] Bower, J. E. et al.: Скрининг, оценка и управление на умората при възрастни
Оцелели от рак: Адаптиране на насоките за клинична практика на Американското общество по клинична онкология. J Clin Oncol 2014, 32 (17): 1840-51

[2] Fuhrmann, K. et al.: Умора при пациенти с рак на гърдата: психометрична оценка на въпросника за умора EORTC QLQ-FA13. Рак на гърдата 2014, 10.1007/s12282-014-0527-1

[3] Horneber, M. et al.: Тумор-асоциирана умора. Епидемиология, патогенеза, диагностика и терапия. Deutsches Ärzteblatt 2012, 109 (9): 161-72

[4] Kluthcovsky, A. et al.: Умора след лечение при преживели рак на гърдата: разпространение, детерминанти и въздействие върху качеството на живот, свързано със здравето. Поддържаща грижа при рак 2012, 20 (8): 1901-09

[5] Meneses-Echavez, J. F. et al.: Ефекти от контролирани упражнения върху свързаната с рака умора при преживели рак на гърдата: систематичен преглед и мета-анализ. BMC Рак 2015, 15:77, DOI 10.1186/s12885-015-1069-4

[6] Molassiotis, A. et al.: Акупунктура за свързана с рака умора при пациенти с рак на гърдата: Прагматично рандомизирано контролирано проучване. J Clin Oncol 2012, 30 (36): 4470-76

[7] Palesh, O. G. et al.: Преобладаване, демография и психологически асоциации на нарушения на съня при пациенти с рак: Център за рак на Университета в Рочестър - Общностна клинична онкологична програма. J Clin Oncol 2010, 28 (2): 292-8

[8] Spathis, A. et al.: Модафинил за лечение на умора при рак на белия дроб: Резултати от плацебо-контролирано, двойно-сляпо, рандомизирано проучване. J Clin Oncol 2014, 32 (18): 1882-89

[9] S3 насоки: неспокоен сън/нарушения на съня. Германско общество за изследвания на съня и медицина на съня (DGSM). Somnologie 2009, 13: 4-160

[10] Vries, U.: Туморна свързана умора и нейните психосоциални тежести. Урологът 2012, 3 DOI: 10.1007/s00120-012-2844-3

Експертен съвет:

Професор доктор. мед. Флориан Лордик, Лайпциг, говорител на групата за палиативна медицина в Германското онкологично дружество

Професор доктор. мед. Оливър Рик, Бад Вилдунген, председател на Работната група подкрепящи мерки в онкологията, рехабилитацията и социалната медицина (ASORS)

Последна актуализация на съдържанието на: 24.11.2016