Тении (цестоди)

Хелминти са паразитни животни от стволовете на плоски червеи (Plathelmintha), кръгли червеи (Nematoda) и драскотини (Acathocephala). Плоските червеи включват метили (Trematoda) и Тении (Cestoda).

Патоген
Поява и резервоар
Начин на заразяване
инкубационен период
Продължителност на инфекцията
Продължителност на заразяването
Симптоми
диагноза
лечение
предотвратяване

Тялото на тенията (цестоди) се състои от така наречената глава (сколекс), неразделена зона на растеж и верига от връзки, репродуктивната връзка на тения (проглотиди). Отстраняването на проглотиди с изпражненията е характерно за инфекция с говеждо и свинско тения. Засегнатите пациенти обикновено забелязват това сами. Доказателствата за заразяване с тения често са случайна находка.

Половите органи са хермафродитни (пълен женски и мъжки генитален апарат). Храносмилателните органи отсъстват. Хранителните вещества се абсорбират през външната обвивка на тялото (обвивка). Развитието става чрез един или два междинни домакина.

Инфекциите с говеждо или свинско тения се срещат по целия свят, макар и рядко в Германия.

Различни видове тении живеят в стадий на възрастни в тънките черва на хората. Започвайки от червата, ларвите на червеите могат да се установят в телесната тъкан и да причинят по-големи щети там, отколкото възрастните червеи в червата. Паразитите при хората включват Говежди и свински тении (Видове Taenia) и Лисичи и кучешки тении (Видове Echinococcus).

За да разберете как работи жизненият цикъл на тениите, трябва да знаете следните термини:

Окончателен хост:

Междинен домакин: Тенията може да се развие по-нататък в междинния гостоприемник, преди да зарази крайния гостоприемник (за говеждото и свинското тения междинен гостоприемник е говеждото или свине).

Какъв патоген причинява тази инфекция?

Говежди тения (Taenia saginata)

Говеждият тения (Taenia saginata) е дълъг до десет метра. На главата си има четири вендузи. Последните звена във веригата имат матка, съдържаща до 100 000 яйца. Тези връзки (гравирани/носещи) се отделят от веригата тения на неравномерни интервали и се екскретират. Яйцата вече се отделят в червата или във външния свят по време на разделяне. Вътре в яйцата има ларви (онкосфери). Ларвите остават заразни от седмици до месеци във влажна среда. С изпражненията на заразените хора инфекциозните яйца попадат на пасищата или се разпространяват чрез питейната вода. Говедата ядат яйцата. Ларвите се излюпват в тънките черва, навлизат в кръвта през чревната стена и по този начин се транспортират в мускулите. Инфекциозните финландци се развиват от него в рамките на три до четири месеца.

Свински тения (Taenia solium)

Свинският тения (Taenia solium) става дълъг около три до четири метра. В допълнение към четирите вендузи, за разлика от говеждото тения, той има ростелум, въоръжен с двоен венец от куки (изпъкнала част в предния край). Хората могат да бъдат крайни и междинни домакини.

Кучешка тения (Echnnococcus granulosus)

Кучешката тения (Echinococcus granulosus) е причинителят на кистозна ехинококоза при хората. Възрастният червей е с дължина около четири до седем милиметра и се състои от два до шест крайника на тения (проглотиди). Въоръжен е с кърлежи по главата. Матката съдържа до 1500 яйца. Кучето е най-добрият домакин на кучешката тения. Различни тревопасни или всеядни животни (преживни животни, прасета, коне) служат като междинни гостоприемници.

Човекът е фалшив домакин в жизнения цикъл. Инфекцията при хората се случва чрез поглъщане на яйца директно при контакт със заразени кучета или индиректно чрез замърсена храна или питейна вода. Ларвите се освобождават от това в тънките черва. Те проникват в чревната стена и чрез кръвта достигат до черния дроб, белите дробове и други органи. От ларвите се развиват т. Нар. Перкови мехури. Това е затворено от съединителната тъкан на гостоприемника (фалшив или междинен гостоприемник). Тук се развива инфекциозният стадий (протоскелет) на кучешката тения. Веднага щом кучето погълне плавници, които съдържат зрели „протосколези“ чрез отпадъци от плячка или кланица (карантия), в червата могат да се развият полово зрели стадии.

Яйцата са жизнеспособни в продължение на месеци във влажна среда и могат също да презимуват.

Лисича тения (Echinococcus mulitocularis)

Лисичият тения (Echinococcus multilocularis) е причинителят на алвеоларна ехинококоза. Възрастните червеи стават дълги от два до четири милиметра и имат два до шест крайника (проглотиди). Матката съдържа до 300 яйца. Най-важните крайни домакини са червените и арктическите лисици, но също и кучета и котки. Гризачите (полска полевка, мускус и др.) Служат като междинни гостоприемници. Хората, домашните прасета, дивите свине и кучетата се считат за фалшиви домакини.

Развитието е подобно на това при кучешката тения. Инфекциозните перки се развиват в междинните гостоприемници в рамките на 40 до 60 дни. Когато междинните гостоприемници се консумират от окончателен гостоприемник, в тънките черва расте нов тения. Те могат да произведат инфекциозни яйца отново само след 26 до 28 дни.

Къде се среща патогенът?

Говеждият тения (Taenia saginata) е разпространен в цял свят.

Свинският тения (Taenia solium) е широко разпространен (ендемичен), особено в селските райони на Централна и Южна Америка, Африка и Азия. В Централна Европа човешките нашествия се случват спорадично.

Кучешката тения е разпространена в Източна и Южна Европа, Средиземно море, Близкия изток, Северна и Източна Африка, Южна Америка и някои райони на Азия и Австралия. Стана рядкост в Централна Европа.

Лисичната тения е широко разпространена. В Централна Европа са нападнати до 60 процента от лисиците.

Как можете да се заразите?

Инфекция с говежди тения

Хората се заразяват чрез поглъщане на сурово или полусурово говеждо, което съдържа инфекциозните финландци. Говедата се заразяват при поглъщане на яйца. След излюпването на яйцата ларвите (онкосферите) проникват в чревната стена и навлизат в мускулите. Консумацията на месо, съдържащо перки, води до инфекция при хората.

Ако човек се е заразил с говежди тения, финландецът се придържа към чревната лигавица със своите вендузи в тънките черва и се превръща в възрастен тения. Той може да оцелее в тънките черва години или дори десетилетия.

Около два до три месеца след заразяването, първите съдържащи яйца крайници се отделят и се пускат на открито с фекалиите. Рискът от предаване на яйца от тения произтича от разпространението на човешки изпражнения по магистрали, железопътни насипи, в зони за отдих, в градски райони, чрез необработени или недостатъчно третирани човешки отпадъчни води или замърсени с отпадъчни води реки и потоци.

В случай на наводнение те попадат в полета и ливади и се приемат от добитък в полето или при хранене в оборите. Яйцата на Taenia остават заразни до 160 дни на пасищата и ливадите. Те могат да оцелеят до 30 дни при температури под 5 ° C.

Инфекция от свинска тения

Заразяването със свински тения се случва както при говедата тения. Хората поглъщат яйца с недостатъчно нагрято свинско месо. Инфекцията възниква в следните фази:

Развитие на яйца в ларви в междинен гостоприемник (прасе)
Пробийте чревната стена и мигрирайте в мускулите
Предаване от финландците на хората с поглъщане на замърсено свинско месо
Развитие в тения за възрастни в червата на човека (краен гостоприемник)
Екскреция на яйца от тения с изпражненията
Свинете поглъщат яйца от глисти със замърсени фуражи

За разлика от говеждите тении, хората също могат да се заразят директно с яйца от свинска тения, които идват от човешки изпражнения (инфекция с намазка). В този случай той не служи като краен домакин, а като междинен домакин. При хората перките се развиват в яйцата. Те проникват в чревната стена и могат да се отлагат в тъкани или органи. Финландците се наричат Zysticercus zellulosae. Тяхното заселване в различни органи причинява заболяването Цистицеркоза.

Кучешка тения инфекция

Като фалшив гостоприемник, хората могат да се заразят с яйцата на кучешката тения директно при контакт със заразени кучета или индиректно чрез заразена храна (горски плодове, гъби с прилепнали яйца на кучешка тения) или питейна вода.

Инфекция с лисича тения

В случая на лисича тения има различни начини, по които яйцата могат да бъдат прехвърлени на хората. Най-важно е приемането на храна (плодове, неочаквани падания), които са замърсени със замърсени изпражнения. Също така директното поглъщане на яйцата с ръце чрез обувки, дрехи чрез съхранение или игра на замърсени повърхности или при работа с пръст и растения.

Колко време отнема на инфекцията да избухне?

Свински и говежди тения

При хората са необходими около четири до десет седмици, докато инфекцията избухне след поглъщане на яйцата. Първите полово зрели крайници на тения се екскретират след около десет до дванадесет седмици. Те могат да живеят в червата няколко години.

Образуването на кисти на тения от кучета и лисици, които причиняват симптомите на кистозна или алвеоларна ехниококоза, също отнема няколко години.

Колко продължава болестта?

Тениите могат да живеят незабелязано в червата на човека в продължение на години, докато се появят първите симптоми. Докато възрастните червеи живеят в червата, могат да се появят леки стомашно-чревни оплаквания.

Инфекция със свински тения може да остане незабелязана в продължение на години. Вграждането на перките в човешката тъкан (цистицеркоза) често е без симптоми. Едва когато финландците се установят в мозъка и причинят клиничната картина на невроцистицеркозата, се появяват симптоми.

Колко време сте заразни?

Инфекциозните яйца могат да се отделят, докато полово зрелите тении живеят в червата (говежди и свински тении).

При тения от лисици и кучета хората се считат за фалшиви домакини. Инфекциозните стадии не могат да бъдат елиминирани.

Какви са симптомите на инфекция с тения?

Симптоми на инфекция с говеждо или свински тения

В поне 25 процента от случаите инфекцията с говежди тения протича без симптоми, т.е. безсимптомно. Ако се появят симптоми, възможните симптоми са:

Повърнете
стомашни болки
Чувстам се гладен
диария
запек

Заразяването на червата със свински тения също причинява малко или никакъв дискомфорт, подобно на говеждите тении.

В случай на масово заразяване, в редки случаи могат да възникнат следните усложнения:

Като Zysticerus zellulosae Свинският тения, наречен финландци, може да колонизира различни човешки органи. Тук те причиняват клиничната картина на цистицеркозата. Клиничната картина зависи от органа, в който се установяват финландците:

Невроцистицеркоза: Участие на нервната система (особено мозъкът е засегнат, по-рядко гръбначния мозък). Появяват се епилептични припадъци и други неврологични симптоми.
Очна цистицеркоза: Инвазия на очите
Развитие в подкожието
Страдание на сърцето
Участие на скелетните мускули

Симптоми на инфекция с тения на кучета

Клиничната картина се причинява от кистозна ехинококоза причинени. Перките на кучешката тения се установяват при хората до 60 до 70 процента черен дроб и 15 до 25 процента в бял дроб в. Други органи като далак, бъбреци, мускули, централна нервна система или други органи са по-рядко засегнати. Инфекцията първоначално е без симптоми и кистата, пълна с течност, отнема няколко години, за да се развие. Инвазията остава без симптоми, особено в случаите на отделни малки, добре капсулирани мехурчета на перките.
Ако заразяването е по-тежко, симптомите се появяват след няколко месеца до години, когато нарушават функциите на органа поради техния растеж. Те зависят от засегнатия орган:

Черен дроб: Болка в горната част на корема, увеличен черен дроб, жлъчна обструкция, жълтеница
Бял дроб: Кашлица, задух, болка в гърдите
Мозък: различни неврологични оплаквания

Има опасност, ако кистите на ехинококите се спукат. Изтичащата течност може да доведе до анафилактичен шок (животозастрашаваща свръхреакция на тялото с чуждо вещество). Освен това се измиват множество ларви, които могат да образуват допълнителни кисти.

Симптоми на инфекция с лисича тения

Ходът на заболяването е коварен, хроничен и може да продължи от няколко седмици до години. Болестта ще алвеоларна ехинококоза Наречен. За разлика от кучешката тения, чиито кисти изместват околната тъкан, кистите на лисича тения проникват в органите. Образуват се няколко кисти с размер на лешник, често свързани помежду си. Те водят до унищожаване на органа. Освен това могат да бъдат засегнати и по-отдалечени органи (метастази). Растежът съответства на злокачествен тумор. Черният дроб често е засегнат първо и се появяват следните симптоми:

Болка в горната част на корема
Жълтеница (жълтеница)
Отслабване
треска
Анемия

Ако перките се отлагат в други органи (метастази), възникват допълнителни симптоми в зависимост от засегнатия орган (най-вече са засегнати белите дробове, мозъка или костите).

Как се диагностицира инфекцията?

Говежди или свински тения

Нападението на тения с говеда или свинска течност може лесно да бъде диагностицирано, ако в изпражненията се отделят дългите от 1,5 до 2 cm, обикновено все още подвижни, тении. Възможни са доказателства за яйца в лабораторията. Разграничение от други видове тения е възможно под микроскопа въз основа на характерната матка (проглотида). Разграничението между говеждо и свински тения не е възможно под микроскопа.

В случай на цистицеркоза, причинена от перките на свинския тения (перките са вградени в тъканите и органите), перките могат да се усетят в кожата. Засягането на органи се открива с образни методи като ултразвук, рентгенови лъчи или кръвни тестове (имунна реакция, откриване на антитела).

Кучешка тения

Кистите могат да бъдат открити с помощта на образни процедури (ултразвук, компютърна томография, рентгенови лъчи) и едновременно откриване на антитела в кръвта.

Лисича тения

Диагнозата съответства на тази на кучешката тения.

Как се лекува инфекцията с тения?

Говеждо и свинско тения

Лекарствата, съдържащи активните съставки, са първият избор срещу заразяване с тении в червата Никлозамид или Празиквантел използвани. Цистицеркозата на свинската тения се лекува, когато мозъкът е засегнат (невроцистицеркоза) или когато се появят симптоми. В зависимост от местоположението на паразитите се използват лекарства, които действат срещу паразитите (албендазол, празиквантел) в комбинация с противовъзпалителни лекарства, които едновременно понижават повишеното налягане в мозъка (особено кортизон).

За припадъци, допълнителни Антиепилептични лекарства предписани. Не се използват антипаразитни средства, ако има кисти в окото или гръбначния мозък. Всяко възпаление, което може да възникне, може да причини сериозно увреждане на околната тъкан. В случаите, когато кистите причиняват проблеми в окото, мозъка или гръбначния мозък, се извършва хирургично отстраняване.

Кучешка тения

Пикочните мехури на кучешката тения се отстраняват хирургически. Включени са неоперабилни пациенти (с масивна инвазия на ребрата на пикочния мехур в няколко органа) Албендазол или Мебендазол лекувани.

Лисича тения

Радикалното отстраняване на перките на лисича тения предлага лечение, но е възможно само в 20 до 30 процента от случаите. Поради разрастването на паразита в околната тъкан не може да се каже със сигурност дали всички части са отстранени по време на хирургично отстраняване. Следователно, медикаментозно лечение с мебендазол или албендазол също се провежда за около две години. В неоперабилни случаи са необходими години или терапия през целия живот.

Какви мерки могат да предотвратят инфекция?

Говежди и свински тении

Най-добрата профилактика е да се избягва недопеченото говеждо и свинско месо. Следните мерки могат да помогнат за намаляване на риска от инфекция:

Гответе добре месото или го замразявайте
внимателна инспекция на месо от обучени инспектори в кланицата
Обърнете внимание на адекватна хигиена при боравене с храна
тясно сътрудничество между ветеринар, фермер и лекар, за да се предотврати поглъщането на яйца от тения на говеда и свине
Идентифициране и лечение на носители на възрастни тении (масово третиране с празиквантел) от органите на общественото здравеопазване в райони в риск

Яйцата на червеите са устойчиви на дезинфектанти и алкохол и могат да бъдат заразни за много дълго време.