„Не трябва да ги оставяме да се охладят“ - посещение в лабораторията на плацентата

В Йена учените използват уникален метод за изследване как веществата влияят върху плацентата. Погледнахме през раменете им

Когато Яна Пастушек получава плацента, тя все още се чувства много топла. В крайна сметка са изминали само няколко минути, откакто тя е напуснала тялото на бременна жена. Акушерка донася плацентата в купа от неръждаема стомана от родилната зала, само на няколко крачки през коридора, директно до биолога, който вече чака органа. Ако току-що е свързало майка и бебе в утробата, сега се превръща в изследователски обект. В лабораторията за плацента в Клиниката по акушерство в Йена учените я поддържат жива и изучават как действа плацентарната бариера. С процедура, която не се използва никъде другаде в Германия, така наречената перфузия.

Плацентата като модел за човешки орган

Тестовете върху плацентата не само предоставят на изследователите информация за бременността. "Плацентата е добър модел за човешки орган. Можем да я използваме, за да тестваме увреждането на човешката тъкан, например от лекарства, химикали или токсини от околната среда", казва проф. Удо Маркърт, имунолог и ръководител на лабораторията на плацентата. Друго голямо предимство: в сравнение с експерименти с животни, изследванията върху плацентата са етично безвредни.

Ролята на плацентата

С тегло около 500 грама, с дебелина около три сантиметра и достатъчно голямо, че можете просто да го повдигнете с две ръце - това са размерите на средната плацента при раждането. Органът е създаден в матката в началото на бременността и е това, което прави възможен нов живот: Той снабдява ембриона с кислород и хранителни вещества и премахва метаболитните продукти като въглеродния диоксид. Няколко тънки слоя клетки, плацентарната бариера, разделят кръвообращението на майката и детето. Много вируси и бактерии не могат да ги преодолеят. Алкохолът, никотинът и много наркотици обаче правят това. Те могат да навредят на нероденото бебе, което е свързано с плацентата чрез пъпната връв.

След раждането плацентата обикновено се изхвърля, защото е изпълнила своята функция. В клиниката по акушерство в Йена не е така. Много от около 1600 жени, които раждат тук всяка година, даряват плацентата си за изследователски цели. „Говорим с жените за това по време на интервюто за регистрация в клиниката и ги молим да обмислят тази възможност“, казва д-р. Таня Гротен, гинеколог и главен лекар.
Когато плацентата пристигне в лабораторията на Яна Пастушек, нещата трябва да се направят бързо.

Тя и нейният екип разполагат с максимум половин час, за да започнат експеримента. В противен случай органът не получава кислород твърде дълго и умира. За да поддържат плацентата жива, изследователите симулират два независими цикъла, както в утробата. За целта първо зашиват канюла в артерия и вена от страната на детето на органа, към която след това прикрепват тръби. От майчина страна на плацентата тъканта е набраздена и разхлабена, тук няколко канюли и тръбички са само свободно вкарани.

Сложен процес

Апаратът, в който плацентата е фиксирана накрая, е в леген с вода на 37 градуса. „Не трябва да ги оставяме да се охладят, в противен случай метаболизмът ще се затвори и органът вече няма да функционира“, казва Жана Пастушек. Две помпи сега пускат течност, подобна на кръвта, да тече през тръбите. Дванадесет милилитра в минута преминават през майчината циркулация, три милилитра през детето. Майката е обогатена с кислород, детето със смес от азот-въглероден диоксид. Изследователите могат да поддържат органа жив в продължение на дванадесет часа и да извършват тестове.

Контейнерите за това са направени по поръчка на изследователския семинар на клиниката; познанията за метода се предават от един екип на следващия в Йена от 70-те години на миналия век. „В нея има много опит, който предимно сме придобили чрез практическа работа“, казва Пастушек. В света има само няколко групи, които извършват процедурата.

Как действат лекарствата?

Веднага след като двата цикъла заработят, биологът и нейните колеги могат да започнат с действителните тестове: Те поставят вещество, като активната съставка на лекарството, в кръвообращението на майката, вземат проби на редовни интервали и изследват дали някой от него достига до детето и влиза ли в него каква концентрация.

„Не искате да тествате лекарства върху бременна жена“, казва Жана Пастушек, обяснявайки предимството на метода на изследване. Особено, тъй като данните от експерименти върху плъхове или мишки могат да бъдат предавани на хора само в ограничена степен. „Плацентата е органът, който се различава най-много при бозайниците“, казва Удо Маркърт. Следователно лекарите разчитат на емпирични стойности, когато бременните жени се нуждаят от лекарства. Тестовете в Йена могат да дадат важни улики за това.

Тестове с антибиотици

Въпреки това има дълъг път, преди получените данни да доведат до индикация във вложката на опаковката, че лекарството е подходящо за бременни жени. "Всяка плацента е различна и ние можем да проведем тестовете успешно само в около 20 процента от времето. Понякога по време на раждането се появяват най-фините пукнатини, които не можем да видим с окото. Ние забелязваме тези течове само веднага щом първата течност се изпомпа през тръбите "обяснява Пастушек.

Например тя работи по антибиотичен проект от три години. Изследванията показват, че активното вещество на специално лекарство се предава на детето, което в този случай е желателно, за да се лекува детето с инфекция на синусите. Но: „Резултатите, които печелим, повдигат допълнителни въпроси“, казва Пастушек. Колко висока трябва да бъде концентрацията на активни вещества, която майката приема, за да защити най-добре детето? Нуждае ли се от повече или е по-малко? И как това се отразява на майката? Освен това тези данни не могат просто да бъдат пренесени в ситуацията в тялото на жената. „Въпреки това перфузията е един от най-добрите модели за кратко тестване на биологични, фармакологични и токсикологични процеси при хората“, казва Удо Маркърт.

От лаборатория до проучване

Лабораторният екип решава кои вещества се тестват в тясно сътрудничество с Клиниката по акушерство. „Искаме да помогнем на бременните жени“, казва Таня Гротен. В момента гинекологът провежда проучване, финансирано от Германската изследователска фондация, което се основава на констатации от тестове за перфузия. По-конкретно, става дума за лекарство срещу коронарна болест на сърцето, което се използва от десетилетия. Активната съставка не преминава плацентарната бариера. Той обаче разширява съдовете на плацентата.

„Това е голямо предимство, когато плацентарните съдове са твърде тесни и в резултат на това бебето не расте достатъчно“, обяснява Таня Гротен. Ето защо бебетата, които са твърде малки, често трябва да се носят на света много преди датата на падежа. На ултразвука през 20/21-ви През седмицата на бременността лекарите осъзнават проблема. „Засега можем да предложим само на засегнатите от ултразвук да проверяваме как се справя бебето на всеки две седмици“, казва гинекологът.