Сърдечен удар (миокарден инфаркт)

Сърдечен удар затваря коронарната артерия.

Поради липсата на кислород в сърдечния мускул се появява силно чувство на стягане в гърдите, придружено от симптоми като страх от смърт и изпотяване. Парещите болки излъчват различни части на тялото. При жените "нетипични" симптоми на сърдечен удар като повръщане, болки в гърба или задух също могат да показват инфаркт.

Около 34 000 души в тази страна се сблъскват със сърдечен удар всяка година. Времето е решаващ фактор: колкото по-бързо се възстановява притока на кръв чрез лечение в линейката или в болницата, толкова по-малко миокардната тъкан умира безвъзвратно. Ако се загуби твърде много сърдечна мускулна тъкан, инфарктът е фатален.

общ преглед

Честота на миокарден инфаркт

В Австрия около 34 000 души страдат от инфаркт всяка година и около всеки трети е фатален. Вярно е, че все повече жени са засегнати от инфаркт - една от причините за това е, че все повече жени пушат - но все повече мъже страдат и умират от последиците от инфаркт.

Причини за сърдечен удар

Сърдечен удар (миокарден инфаркт) възниква, когато притокът на кръв в коронарната артерия внезапно спира. Най-честата причина за това е кръвен съсирек, който се образува в резултат на втвърдяване на артериите (артериосклероза) в стеснена коронарна артерия и напълно затваря съда. В резултат на това сърдечната мускулна тъкан зад ключалката вече не е снабдена с кислород. Умира безвъзвратно, ако съдът не се разшири отново за много кратко време.

Дори в случай на инсулт, който по различни причини води до запушване на мозъчната артерия или мозъчен кръвоизлив, нараненият съд трябва да бъде доставен в рамките на няколко часа, в противен случай мозъчните клетки ще бъдат трайно повредени.

Симптоми на сърдечен удар

Следните симптоми са алармени признаци и могат да се появят както при мъже, така и при жени:

Внезапна лявобочна болка в гърдите, рамото и лявата половина на тялото, която не отшумява дори когато сте в покой
Затруднено дишане, чувство на задушаване
Дълбока, тъпа болка в центъра на гърдите, зад гръдната кост. Тази болка може да се разпространи в лявата или дясната ръка, до врата, в горната част на корема до гърба
Студена пот
Страх от смъртта
Обезумял пулс, сърцебиене

В случай на остър инфаркт болката се усеща „изгаряща“ или „оловно притискаща“, тя продължава повече от 20 минути и не отшумява дори когато пациентът си почива. Инфарктите често се случват в сутрешните часове.

Въпреки това могат да се появят и симптоми, които засегнатите да не приписват на инфаркт. Жените често са засегнати. Алармените знаци са:

Необяснима болка в стомаха и горната част на корема
Необяснимо затруднено дишане
Чувство на замаяност или дори в безсъзнание
Натиск в центъра на гръдния кош с болка в едната ръка или челюстта

Тези "нетипични" симптоми на инфаркт са по-чести при жените, отколкото при мъжете. По време на инфаркт те често страдат от запушване, гадене и повръщане, изпотяване, но също така и от болка в рамото или между лопатките. Тези оплаквания често се бъркат със стомашно-чревни разстройства или болки в гръбначния стълб.

Какво да правим в случай на инфаркт?

Обадете се за спасяване, тел. 144
Действайте бързо, не чакайте, симптомите не изчезват сами. Всяка минута недостатъчно кръвоснабдяване на коронарните артерии уврежда сърцето, вероятността от последващи увреждания се увеличава. Ако затворената коронарна артерия бъде отворена отново в рамките на първите два часа след инфаркт, има голяма вероятност разширяването на инфаркта да се запази ниско.
Без физическо натоварване: Легнете човека, успокойте се, докато дойде спасяването
При дишане и сърдечен арест: незабавно започнете реанимацията:

Свръхпротягане на главата и повдигане на брадичката
2 вдишвания с реанимация уста в уста, докато държите носа си
30 компресии на гръдния кош

В острата фаза на инфаркт могат да възникнат опасни сърдечни аритмии, водещи до камерно мъждене. Ако е наличен, трябва да се използва дефибрилатор на камерния фибрилатор, докато пристигне линейката.

Диагностика на миокарден инфаркт

Електрокардиограма (EKG) се използва за определяне на промени, които са типични за инфаркт. Нарушаването на функцията на сърдечните камери става видимо с помощта на сърдечен ултразвук. По време на инфаркт също се отделят определени ензими (CPK, тропонин), които могат да бъдат открити чрез кръвна проба.

Терапия на миокарден инфаркт

Спешният лекар се бори с болката със силни болкоуспокояващи (морфин), прилага кислород и съдоразширяващи вещества (нитро препарати) и се създава ЕКГ. Лекарството може да се прилага в линейката (вж. Терапия за лизис), за да се отвори отново съдовата оклузия.

Има 3 начина за възстановяване на кръвообращението:

Механично разширение на съда

В идеалния случай първичната интервенция на сърдечния катетър (PCI, перкутанна коронарна интервенция) трябва да се извърши в болницата в рамките на 2 часа след медицинска помощ от спешния лекар. Повреденият съд се локализира с помощта на ангиография. След това катетър с балон се избутва през точката на пробиване в слабините до коронарните артерии (балонна дилатация), балонът на върха на катетъра разширява блокирания съд. Този процес се наблюдава с помощта на рентгенови лъчи. На балона седи стент, телена мрежа, която се вкарва в съда, за да поддържа постоянно отворената стеснена зона.

Лечебно отваряне на съда

При така наречената лизисна терапия във вената се прилагат определени вещества, инхибиращи кръвосъсирването, за да се разтвори кръвният съсирек в сърдечния съд. Тази терапия има смисъл, ако очакваното време за транспортиране до сърдечния катетър надвиши два часа след появата на острите симптоми, поради което понякога се прилага в линейката. Ако диагнозата на инфаркта е до голяма степен сигурна от спешния лекар, така наречените инхибитори на тромбоцитната агрегация се дават по време на транспортирането дори преди пристигането в болницата.

Хирургично възстановяване на съдовия кръвен поток

При остра байпасна операция стеснената зона се преодолява с парче съд, което се взема от гръдната стена или крака. Този метод се използва, когато не е възможно поставяне на стент или за сърдечно заболяване, когато са засегнати две или повече коронарни артерии.

Лекарствата се използват и в болниците за инхибиране на съсирването на кръвта, за разширяване на кръвоносните съдове, за лечение на болка, за предотвратяване на съдови тромби, за намаляване на консумацията на кислород в сърцето и за използване на успокоителни.

Сърдечен удар: какво друго може да направи засегнатият?

Тютюнопушенето, високото кръвно налягане, захарният диабет, липидните нарушения в кръвта, стресът, липсата на упражнения и повишената мастна тъкан в корема - тези фактори благоприятстват неимоверно развитието на инфаркт и трябва да бъдат сведени до минимум или лекувани (с лекарства), за да се предотврати нов сърдечен удар. След престоя в болницата често се предписват следните лекарства:

Антитромбоцитни лекарства: Тези активни съставки предотвратяват слепването на тромбоцитите.
Бета-рецепторни блокери - накратко бета-блокери: Те намаляват сърдечната честота и предотвратяват претоварването на сърцето.
АСЕ инхибитори: Те поддържат сърцето, а също така работят срещу високо кръвно налягане.
Липидопонижаващи лекарства/статини: Те забавят прогресията на артериосклерозата. LDL холестеролът трябва да бъде понижен до стойности под 100 mg/dl, при диабетици дори под 70 mg/dl.