Най-големият портал лекар-пациент в Германия

алергия
Астма и белодробни заболявания
Очни заболявания и лошо зрение
Студен грип
Диета и фитнес
Жени и бременност
Общо здраве
Гърло, нос, уши
Кожа и коса
Сърдечно-съдови заболявания
Инфекции и вируси
Здраве на детето
рак
Мъже
Стомашно-чревни заболявания
Мускули и кости
Натуропатия
Бъбреци и пикочни пътища
Психика и нерви
пътуване
ход
Щитовидна жлеза, кръв и лимфа
Болка
Красота и пластична хирургия
възрастни граждани
Сексуалност и партньорство
Метаболизъм и диабет
Животни
Зъби и уста

Рак на гърдата
Желание за деца
Менструация и ПМС
Бременност и раждане
Вени, разширени вени и вени на паяк
предотвратяване
Менопауза

Определение: Когато матката се спуска надолу

След увисване на матката, познато още като маточна матка, матката виси необичайно ниско в таза. Ако матката е толкова дълбока, че частично или напълно преминава през вагината, това е пролапс на матката, наричан още маточен пролапс.

Отпуснатата или пролабирана матка е придружена от увиснала или пролабирана вагина. Това означава, че вагината също увисва или частично виси от вагината. Нещо подобно може да се случи и с пикочния мехур.

Около 30 до 50 процента от жените изпитват увиснало тазово дъно. Засегнати са и по-младите жени, особено ако тяхната съединителна тъкан е отслабена.

Причина: слабо тазово дъно

Матката се държи в правилната позиция от няколко структури, като връзки, съединителна тъкан и мускули на тазовото дъно. Ако поддържащите структури на матката отслабнат, тя вече не е адекватно стабилизирана и тя се плъзга надолу, дърпайки пикочния мехур или ректума със себе си.

Рисковите фактори, които отслабват поддържащите структури на матката и насърчават затихването на матката, са:

твърде много бременности, твърде много вагинални раждания, твърде тежки ембриони или комбинация от тези фактори
Вагинални наранявания по време на раждането или липса на перинеален разрез по време на вагинално раждане
тежка физическа работа, която претоварва или неправилно натоварва тазовото дъно
затлъстяване
хроничен бронхит или хроничен запек, който увеличава налягането в корема
Слабост на съединителната тъкан, която често е генетична
Неправилно позициониране на матката по време на развитието на ембриона

Много жени имат леко увисване на матката, което е нормално и не причинява симптоми.

Първите симптоми на затихване на матката са болки в корема и гърба. Допълнителни признаци са постоянен натиск в корема, особено при седене, или усещане за чуждо тяло, сякаш нещо ще падне от влагалището.

Вагиналната флора се променя с течение на времето, причинявайки възпаление и рани под налягане, както и кървави отделяния. Пикочният мехур също не е пощаден, което се проявява с често уриниране, болка и отслабена струя урина. Може да възникне и стрес инконтиненция, което означава, че урината преминава неволно, когато кашляте или кихате. По-късно има възпаление на пикочните пътища, пикочният мехур се плъзга надолу и в редки случаи задръстванията в урината се натрупват по посока на бъбреците.

Ако матката се изплъзне надолу и назад, тя притиска ректума и причинява запек, болка по време на дефекация или фекална инконтиненция.

Гинекологът може да усети матката по време на гинекологичния преглед и да определи нейния размер и местоположение. Ултразвуковото изследване на долната част на корема закръгля диагнозата и помага да се прецени дали пикочният мехур също е засегнат.

Лечението не винаги е необходимо

Лечението е необходимо само ако болестта причинява симптоми. Методът на терапия зависи от степента на депресия, възрастта на жената и нейното бъдещо желание за деца.

Обучение на тазовото дъно

Ако това е лека форма на увисване на матката, тя регресира с упражнения за тазово дъно. Това са специални упражнения, които укрепват отслабените мускули на тазовото дъно. Упражненията за тазово дъно са подходящи и като превантивна мярка, например за бременни жени.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия също е полезна при жени в менопауза с леко увисване на матката, като лекарствата се прилагат локално под формата на супозитории, кремове или върху вагинален пръстен.

При по-тежки случаи е възможна хирургична интервенция, било през влагалището, било чрез разрез в долната част на корема. По време на операцията лекарят събира тазовите мускули и привежда понижената матка, влагалището, пикочния мехур или ректума в правилното положение.

Операцията отнема приблизително 30 до 60 минути и се извършва под обща или локална анестезия. Жените, които са претърпели операция, трябва да останат в болницата за 2 дни и да продължат ежедневието си няколко дни по-късно. В някои случаи съществува риск от проблеми с уринирането и болка по време на полов акт след операцията.

Друг вариант е така наречената процедура за трансвагинална мрежа, при която лекарят вкарва мрежа между пикочния мехур и тазовото дъно над вагината.

Ако жена с напреднало затъване на матката вече не иска да има деца, матката се отстранява и вагината се фиксира в тазовата кухина със специална лента от тъкан. Съответната корекция по време на операцията е възможна в случай на инконтиненция.

Песарии

Така наречените песарии се използват за жени, които не могат да бъдат оперирани. Това са черупкови, кубчета или пръстеновидни конструкции, изработени от твърда гума или силикон. Лекарят вкарва песария във влагалището, за да поддържа матката и да я спре да се спуска.

Песарите трябва да се почистват редовно и да се поставят отново на всеки 6 до 8 седмици, за да се избегне възможно дразнене. Те работят само когато мускулите на перинеума са все още достатъчно силни.

предотвратяване

Обучението на тазовото дъно е най-добрата профилактика. Редовните упражнения като плуване, колоездене или бягане също са полезни. Освен това трябва да избягвате прекомерно физическо натоварване и да избягвате вдигането на тежки предмети. Затлъстелите жени си помагат, като намаляват телесното си тегло.

Домашни средства

Нито едно домашно лекарство не може да върне потъналата матка в първоначалното й положение. При натуропатията обаче се препоръчват редовни кални бани, тъй като те трябва да стимулират кръвообращението в корема и хормоналната система на жените. Това обаче не е научно доказано.

Можете да почувствате мускулите на тазовото дъно, когато притискате мускулите на сфинктера, сякаш искат да спрат потока урина. Когато направите това, ще почувствате как мускулите на тазовото дъно се изтеглят нагоре и навътре. Коремът, седалището и вътрешната част на бедрата не трябва да се движат.

Можете да тренирате мускулите на тазовото дъно в няколко позиции. Изберете най-добрата за вас:

Заключение

Това се случва на всяка втора жена: матката вече не може да се задържа в позицията си и бавно се плъзга надолу. За някои е по-трудно, особено ако са правили тежък физически труд, са със затлъстяване или са имали много вагинални раждания или бременности с тежки бебета. Лекото затихване на матката не е проблем и не изисква лечение, докато по-тежкото затихване може да доведе до уринарна или фекална инконтиненция. Говорете с Вашия лекар - има решения за всичко. Но най-доброто нещо, което трябва да направите, е да вземете предпазни мерки: свикнете с ежедневните упражнения за тазово дъно и няма да съжалявате!

подувам

Schoenfeld M, Fuermetz A, Muenster M, et al.: Сексуалността при немски урогинекологични пациенти и здрави контроли: има ли разлика по отношение на диагнозата? Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2013; 170: 567-70.
Rortveit G, Daltveit AK, Hannestad YS, Hunskaar S: Уринарна инконтиненция след вагинално раждане или цезарово сечение.N Engl J Med 2003; 348: 900-7.
Gyhagen M, Bullarbo M, Nielsen TF, Milsom I: Разпространение и рискови фактори за пролапс на тазовите органи 20 години след раждането: национално кохортно проучване при едноплодни първични раждания след вагинално или цезарово сечение. BJOG 2013; 120: 152-60.
Reisenauer C, Muche-Borowski C, Anthuber C, et al.: Интердисциплинарна S2e насока за диагностика и терапия на стресова уринарна инконтиненция при жени. Раждане на Frauenheilk 2013; 73: 1-5.
Dumoulin C, Hay-Smith EJ, Mac Habée-Séguin G: Обучение на мускулите на тазовото дъно спрямо липса на лечение или неактивно контролно лечение за уринарна инконтиненция при жени Cochrane Database Syst Rev 2014; 5: CD005654.
Hay-Smith EJC, Dumoulin C: Трениране на мускулите на тазовото дъно срещу липса на лечение или неактивни контролни лечения за уринарна инконтиненция при жени. База данни на Cochrane на Syst Rev 2006.1: CD005654.
Bø K: Обучение на мускулите на тазовото дъно при лечение на женски стрес уринарна инконтиненция, пролапс на тазовите органи и сексуална дисфункция. World J Urol 2012; 30: 437-43.
Hagen S, Stark D: Консервативна профилактика и управление на пролапса на тазовите органи при жени. Cochrane Database Syst Rev 2011; 12: CD003882.
Bugge C, Adams EJ, Gopinath D, Reid F. Песарии (механични устройства) за пролапс на тазовите органи при жени. Cochrane Database Syst Rev 2013; 2: CD004010.
Zhang FW, Wei F, Wang HL, et. ал.: Усилва ли тренировката на мускулите на тазовото дъно ефекта от операцията при жени с пролапс на тазовите органи? Систематичен преглед на рандомизирани контролирани проучвания. Neurourol Urodyn 2015.
Maher CM, Feiner B, Baessler K, Glazener CM: Хирургично управление на пролапса на тазовите органи при жени: актуализираната обобщена версия Cochrane преглед. Int Urogynecol J 2011; 22: 1445-57.
Herderschee R, Hay-Smith EJC., Herbison GP, Roovers JP, Heineman MJ: Обратна връзка или биологична обратна връзка за увеличаване на тренировката на мускулите на тазовото дъно за уринарна инконтиненция при жени. Кокрановска база данни на System Rev. 2011; 7: CD009252.
Bugge C, Hagen S, Thakar R. Вагинални песарии за пролапс на тазовите органи и уринарна инконтиненция: многопрофесионално проучване на практиката. Int Urogynecol J 2013; 24: 1017-24.
AWMF: Descensus genitalis на жените. AWMF 015/006 (S1). Текуща версия 2015

Тази статия е само за обща информация, а не за самодиагностика и не замества посещението на лекар. Той отразява мнението на автора и не е задължително това на jameda GmbH.