Специални грижи за анемия

Семинарна работа 2002 г. 16 стр

Проба за четене

структура

I) Хронична анемия
1. Срок
2. Патофизиология
3. Видове
3.1 Хиперхром
3.2 Хипохром
4. Симптоми
5. Диагностика
5.1 Анемия с дефицит на витамин В12
5.2 Анемия с дефицит на желязо
6. Терапия
6.1 Анемия с дефицит на витамин В12
6.2 Анемия с дефицит на желязо
7. Грижи
7.1. хранене

II) Остра анемия
1. Срок
2. Симптоми
3. Терапия
4. Грижи

I) Хронична анемия

1. Срок

Анемията е липса на червени кръвни клетки или червен кръвен пигмент (хемоглобин). Хемоглобинът позволява транспорта на кислород (O2) от белите дробове до различните тъкани в тялото. Клетките на тялото се нуждаят от кислород за производство на енергия. Това освобождава въглероден диоксид (CO2), който се транспортира с кръвта до белите дробове, където може да бъде издишан.

2. Патофизиология

Анемията е резултат или от лошото производство, или от голяма загуба на червени кръвни клетки.

Червените кръвни клетки се образуват в костния мозък и имат продължителност на живота около 4 месеца. За да произвежда червени кръвни клетки, тялото се нуждае от желязо, витамин В12 и фолиева киселина, наред с други неща. Ако има дефицит на едно или повече от тези вещества, това ще повлияе на производството на червени кръвни клетки с течение на времето. Резултатът: има анемия.

2 вида

2.1 Хиперхромна анемия:

Многобройните недостатъци и общи заболявания означават, че червените кръвни клетки в костния мозък не узряват правилно. Еритроцитите обикновено са твърде големи и съдържат голямо количество хемоглобин, т.е. това е макроцитна, хиперхромна анемия. Злокачествената анемия поради дефицит на витамин В12 е от особено значение. "Pernicious" означава нетраен: Ако не се лекува, pernicious анемия води до смърт.

Витамин В12 е важен строителен материал в

Образуване на кръв. Поглъща се чрез храна и се абсорбира в илеума. Тази резорбция е възможна само ако витамин В12 (външен фактор), идващ отвън, се добави към подходящо вещество - образувано от стомашната лигавица - наречено вътрешен фактор. Приемането в кръвния поток е възможно само под формата на такава единица.

Причините за вътрешния дефицит на фактор са:

- атрофия на стомашната лигавица с липса на производство на киселина и ензими.
- Както и образуването на автоантитела срещу самия вътрешен фактор, но също така и срещу париеталните клетки.

Липсата на витамин В12 води до забавяне на клетъчното делене с иначе нормален клетъчен растеж, така че се развиват особено големи, незрели клетки. Засегнати са не само кръвотворните клетки в костния мозък и клетките на лигавиците, но и нервната тъкан.

2.2 Хипохромна анемия

Желязодефицитната анемия е най-честата форма на анемия. Тъй като няма достатъчно налично желязо за включване, синтезът на хемоглобина се нарушава.

Недостигът на желязо може:

- Бъдете хранителни, напр. при вегетарианци, кърмачета или малки деца.
- Поради недостатъчно усвояване на желязо от храната, напр. при пациенти, които са имали резекция на стомаха или други хронични заболявания на червата.
- Поради повишената нужда от желязо по време на растеж, бременност или кърмене. Ако не е балансиран (напр. С таблетки), възниква относителна желязодефицитна анемия.
- причинени от хронична загуба на кръв.

Това е и причина номер едно за желязодефицитна анемия. Това е леко кървене, напр. б. при жени по време на менструация или за предотвратяване на загуба на кръв най-вече от стомашно-чревния тракт, напр. за стомашни язви, хемороиди или тумори.

3. Симптоми

Симптомите на хроничната анемия са по същество еднакви:

Хората с анемия се чувстват уморени и способността им за изпълнение е нарушена. Те изглеждат бледи, лигавицата и конюнктивата им са по-леки от тези на здравите хора. Често те са по-чувствителни към студа, отколкото здравите хора. За да транспортира достатъчно кислород въпреки анемията, сърцето бие по-бързо (тахикардия).

В резултат на лошото снабдяване с кислород, причинено от анемия, асимптоматичната коронарна артериална болест може да се прояви за първи път като сърдечна болка. При много пациенти в напреднала възраст с анемия с артериосклероза на кръвоносните съдове, снабдяващи мозъка, доставката на кислород в мозъка пада до такава степен, че възникват неврологични нарушения като объркване. В зависимост от причината за анемията има и други симптоми, които показват основното заболяване, напр. Кръв в изпражненията в ректума Прибл. или катранен стол с язва на стомаха.

- Други симптоми са задух, замаяност и жълтеникаво оцветяване на кожата.
- В допълнение, редица симптоми са характерни за дефицита на витамин В12: възпален, зачервен, "гладък" език, лошо храносмилане, стомашно налягане, загуба на апетит, загуба на тегло, диария или запек.
- Недостигът на витамин В12 може също да доведе до неврологични симптоми като парестезия или изтръпване на кожата. Усещането за вибрация също може да бъде повредено (вече не можете да възприемате вибрациите на камертона). С течение на времето това състояние може да се превърне в нарушения на ходенето и координацията и спастична парализа.
- Могат да се появят и психологически симптоми като лоша памет, депресия и деменция.
- В допълнение към общите симптоми на анемия, пациентите с анемия с дефицит на желязо често се оплакват от кухи нокти, косопад, суха, напукана кожа с ъглови бузи и изгарящ език.

4. Диагностика

4.1. Анемия с дефицит на витамин В12

- Анемията се диагностицира чрез вземане на кръв и изследване (кръвна картина).
- По правило червените кръвни клетки се увеличават, когато има дефицит на витамин В12. Често тромбоцитите и белите кръвни клетки също са намалени.
- В случай на пернициозна анемия, напр. Т. Антитела срещу присъщия фактор, откриваеми.
- Съдържанието на витамин В12 в кръвта е намалено.
- След това трябва да се установи причината за дефицита на витамин В12. Най-важният въпрос тук е дали е злокачествена анемия или не. За това u. Необходима е гастроскопия.

4.2 Желязодефицитна анемия

Лабораторната диагностика е новатор в надеждното определяне на желязодефицитна анемия. Има три случая:

При т. Нар. Предлатентен дефицит на желязо и желязото, и феритинът са с ниско съдържание на костен мозък. Запасите от желязо вече са до голяма степен празни. Трансферинът, който е транспортен протеин за желязото, се увеличава и следователно има свободен капацитет. Броят и размерът на еритроцитите обаче все още не са се променили.

В случай на латентен дефицит на желязо, в допълнение към намаления феритин и намаленото съдържание на желязо в костния мозък, серумното желязо също се намалява. Трансферинът все още е повишен.

Манифестният дефицит на желязо се характеризира с наличието на лабораторни параметри както при латентния дефицит на желязо и допълнително с намаляване на хемоглобина, броя на еритроцитите и хематокрита.

Под микроскопа еритроцитите изглеждат микроцитни (малки) и хипохромни, те съдържат малко кръвен пигмент, т.е. хемоглобин.

За изясняване на желязодефицитната анемия, в допълнение към анамнезата и физическия преглед, горното Необходими лабораторни параметри. Също така е необходимо да се намери възможен източник на кървене, напр. чрез тестове за скрита кръв в изпражненията, стомаха и/или колоноскопия, както и гинекологични изследвания.

5. Терапия

5.1 Анемия с дефицит на витамин В12

- в. Прием на витамин В12
- също даване на добавки с желязо

Хората, страдащи от пернициозна анемия, трябва да получават витаминните инжекции за цял живот, тъй като липсата на вътрешен фактор няма да се подобри. Инжекциите се прилагат i.m. като депо препарати на всеки три месеца. даде.

5.2 Желязодефицитна анемия

Важно е преди всичко да се идентифицира и премахне източникът на кървене, напр. лечение на стомашни язви. В случай на причини, които не могат да бъдат адекватно лекувани, като например много обилно менструално кървене при жените е необходимо снабдяване (заместване) с желязо.

Обикновено се дават таблетки с желязо и най-добре се приемат на гладно. Само бивалентно желязо може да се дава през устата, тъй като тривалентното желязо почти не се абсорбира. Обикновено се прилага 100-200 mg/ден. Желязото трябва да се приема поне 3 месеца, за да се попълнят запасите от желязо.

За да се контролира терапията, ретикулоцитите ("млади еритроцити") и хемоглобинът вече трябва да се повишат след една седмица. Желязото може да се прилага интравенозно само в отделни случаи при пациенти с недостатъчна абсорбция (стомашна хирургия и др.). Заместването на желязо обаче не е показано при инфекция и туморна анемия.

6. Грижи

Приоритетите на сестринството са резултат от симптомите:

Обезцветяване на изпражненията при желязодефицитна анемия: Информирайте пациента, че изпражненията ще почернеят от таблетките с желязо.

7.1 Хранене

Важен компонент в диетата на пациента с анемия е съдържанието на желязо в храната. Това, което се отнася за диетата при желязодефицитна анемия, се прилага по принцип и за много други форми на анемия.

Трябва да се осигури достатъчно желязо за образуването на нови еритроцити. Трябва да се отбележи, че животинското желязо (месо, яйца) се усвоява по-добре от човешкото тяло, отколкото растителното желязо (зърно и картофи). Витамин С също така насърчава усвояването на желязо в организма. Следователно, освен месо, в менюто трябва да има и достатъчно плодове и зеленчуци. С образуването на нови еритроцити консумацията на калий се увеличава (особено при хиперхромна анемия), трябва да се осигури повишена доставка на калий (например чрез банани).

Ако пациентът страда от затруднено дъвчене и преглъщане поради дефекти в устната лигавица, трябва да се използва особено мека диета.

II) Остра анемия

1. Срок

Най-честите тежки остри вътрешни и/или външни кръвоизливи се наблюдават при варикози на хранопровода, стомашни язви, тръбна бременност и злополуки. Вторичното кървене също е опасно, напр. след тонзилектомия, която може да остане напълно незабелязана от пациента. Общото количество загубена кръв в началото не може да бъде измерено; едва по-късно, когато тъканната течност се влее в съдовата система, за да компенсира обема на кръвта, може да се диагностицира и анемия. Засега клиничните признаци на обемно-дефицитен колапс са по-важни.

2. Симптоми

- Тахикардия, пулсът става все по-бърз и по-малък.
- Бледност и изпотяване.
- Слабост, безпокойство, жажда
- След преминаване на вазоконстрикцията кръвното налягане бързо намалява с повишаване на налягането.
- В крайна сметка се стига до животозастрашаващ шок.

3. Терапия:

- Сила на звука
- Причинна терапия, хемостаза
- Кръвопреливане

4. Грижи

- Хемостаза, контрол на шока, позициониране и мониторинг на инфузионната терапия (подаване на обем)

- Подкрепа на сърдечно-съдовата функция.

- Добър мониторинг на общото състояние и източника на кървене check Редовно проверявайте RR и пулса, както и дишането, кожата и температурата

- Проверете жизнените показатели, отделянето на урина.

- Осигурете мир и сигурност.

- Внимателно мобилизиране. Пат е особено изложен на риск от колапс:

- Първо проверете RR проверката, пулса и дишането
- Правете го стъпка по стъпка
- Първо поставете Пат на ръба на леглото
- Попитайте за душевното си състояние
- Поставете стола на място

- Извършвайте профилактика. Профилактика на декубитус (легнало положение), профилактика на тромбоза (активиране на мускулната помпа), профилактика на пневмония (мерки за подпомагане на дишането)

- Предайте увереност. В случай на страх:

- Не оставяйте Пат сама
- Редовно проверявайте Пат
- Спокоен подход, който предава сигурност
- Сигнализира готовност за разговор.