сътресение на мозъка

Сътресението на мозъка (commotio cerebri) е най-леката форма на черепно-мозъчна травма. Падане или удар по главата може да доведе до кратка загуба на съзнание и симптоми като сънливост, загуба на паметта, главоболие и гадене. Ако има съмнение за сътресение, трябва да се потърси лекар, особено ако са засегнати бебета и малки деца. Чрез подходящи прегледи това може да изключи по-сериозно нараняване на главата и да лекува адекватно симптомите на сътресението.

Причини за сътресение

Нараняванията на черепа, при които мозъчната тъкан е увредена или нарушена във функцията си от външна сила, се наричат травматични мозъчни наранявания. Чистите фрактури на черепа или разкъсвания на главата не попадат в тази категория, тъй като мозъкът не е засегнат. Сътресението на мозъка е най-леката форма на черепно-мозъчна травма. По-тежките форми са известни като натъртвания на мозъка или контузии на мозъка.

Нашият мозък плува в така наречената мозъчна течност (ликьор) в черепа и е защитен от външни влияния от черепните кости. Ако мозъкът удари черепните кости внезапно и рязко - какъвто е случаят, например в случай на падане или удар в главата - това може да доведе до мозъчно сътресение.

Такова нараняване може да възникне бързо по време на спорт или в движение - не е напразно сътресението да е едно от най-честите наранявания на главата. Това се случва особено често в бокса, но подобно нараняване може да бъде причинено и от падане по време на колоездене или кънки. В зависимост от тежестта на удара се прави разлика между леко и по-тежко сътресение.

Сътресение: симптоми

Сътресението често води до кратък период на безсъзнание, нарушено съзнание или загуба на памет. Тези симптоми обаче не е задължително да се появят при леки мозъчни сътресения. Безсъзнанието често трае само няколко секунди до няколко минути. В по-екстремни случаи обаче може да продължи повече от 30 минути.

Ако засегнатото лице се събуди отново, обикновено вече не може да си спомни какво се е случило при инцидента. Понякога също няма спомен за времето непосредствено след инцидента (антероградна амнезия). Ретроградна амнезия - липсата на памет за времето преди инцидента - също е възможна и предполага по-тежко нараняване на главата. Докато по-тежките наранявания на главата обикновено водят до увреждане на мозъчната структура, сътресението само временно нарушава мозъчната функция.

Постмоторният синдром като усложнение

В допълнение към вече споменатите симптоми, сътресението води и до симптоми като гадене и повръщане, сънливост и световъртеж, както и зрителни нарушения и главоболие. Някои от тези симптоми могат да се появят след закъснение до дванадесет часа след инцидента.

Обикновено симптомите отшумяват сами след няколко дни, но в редки случаи - около един процент от засегнатите - може да отнеме няколко седмици, докато последните симптоми изчезнат. Това усложнение е известно като посткомоционен синдром. Пациентите продължават да страдат от:

главоболие,
гадене,
виене на свят,
Нарушения на съня също
Чувствителност към светлина и шум.

Ако човек има по-чести мозъчни сътресения - какъвто е случаят с боксьорите например - може да има дългосрочно увреждане на умствената дейност. В най-лошия случай множество сътресения могат да причинят деменция.

Сътресение на мозъка при бебета и (малки) деца

Паданията по главата са много по-чести при децата, отколкото при възрастните. Тъй като черепите на бебетата все още не са твърдо закостеняли, ударите могат да бъдат по-добре усвоени. Въпреки това бебетата и малките деца имат сътресения. Такова нараняване се проявява в симптоми, подобни на тези при възрастни: главоболие, гадене, нарушения на говора, пропуски в паметта и умора и объркване. При бебетата и малките деца типичните симптоми често се появяват със закъснение. Следователно трябва да наблюдавате внимателно детето си след падане на главата.

Ако забележите типични симптоми на сътресение на детето след падане, определено трябва да ги прегледате от лекар. За малки деца под една година винаги е препоръчително посещение на лекар, тъй като те често имат малко симптоми, когато имат сътресение. В допълнение, счупването на черепа, което е типично нараняване за тази възрастова група, трябва да бъде изключено от лекаря.

Скалата на кома в Глазгоу

За да потвърди подозрението за сътресение, лекарят първо пита за хода на инцидента и симптомите и след това проверява общото състояние на пациента.

С помощта на скалата на кома от Глазгоу лекарят може да определи точно колко тежко е черепно-мозъчната травма. За целта той извършва различни тестове и присъжда точки за реакцията на пациента. Той проверява дали пациентът отваря очи, движи ли се и дали реагира. В зависимост от реакцията пациентът може да постигне общо между 3 и 15 точки:

3 до 8 точки: тежка черепно-мозъчна травма (смачкан мозък)
9 до 12 точки: умерена черепно-мозъчна травма (контузия на мозъка)
13 до 15 точки: леко травматично увреждане на мозъка (сътресение)

ВъзрастнидецаТочки

отворени очи	спонтанен	спонтанен	4-ти
	на адрес	на повиквания	3
	върху болезнен стимул	върху болковия стимул	2
	няма отговор	няма отговор	1
	език	ориентирана	дрънкане	5
дезориентиран		крещи	4-ти
неадекватни думи		не може да се утеши	3
неразбираемо		стене	2
няма реакция		няма реакция	1
Моторни умения		по заявка	Спонтанно движение нормално	6-то
	целенасочена защита срещу болка	целенасочена защита срещу болка	5
	нецелена защита срещу болка	нецелена защита срещу болка	4-ти
	Реакция на флексия	Реакция на флексия	3
	Реакция на разтягане	Реакция на разтягане	2
	няма реакция	няма реакция	1

Изключете сериозна травма на главата

Лекарите могат да използват палпационен изпит, компютърна томография (CT) или рентгеново изследване, за да определят дали има наранявания на черепа или околните области като шийния отдел на гръбначния стълб. В случай на продължително безсъзнание или постоянни пропуски в паметта, трябва да се изключи и по-сериозно увреждане на мозъка. Ако КТ не даде ясен резултат и симптомите продължават, лекарят може да извърши и ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Пациентите, които страдат от тежки симптоми или постоянна загуба на паметта, които са били в безсъзнание за дълъг период от време и за които не може безопасно да се изключи тежко нараняване на главата, трябва да бъдат наблюдавани от лекар поне 24 часа след инцидента. Но дори и при леко сътресение, се препоръчва фаза на наблюдение под лекарско наблюдение.

Сътресение на мозъка - какво да правя?

Ако се подозира, че сте претърпели мозъчно сътресение в резултат на падане или външно насилие, винаги трябва да се консултирате директно с лекар или да се обадите на спешен лекар. Това трябва да изключи възможността за сериозни наранявания на мозъка или черепа, като натъртване на черепа, мозъчен кръвоизлив, фрактура на основата на черепа или камшичен удар.

Посъветвайте се с Вашия лекар, ако е препоръчително да прекарате първите часове след нараняването под лекарско наблюдение. Не забравяйте да почивате няколко дни и да избягвате физическа активност и упражнения. В началото трябва също да се въздържате от гледане на телевизия, работа на компютър и четене дълго време, за да може мозъкът да се отпусне. Ако е необходимо, лекуващият лекар може да предпише подходящо лекарство за симптоми като главоболие или гадене. Ако нараняването зараства добре, ще можете да работите отново след около седмица, в зависимост от тежестта на мозъчното сътресение.

Ако подозирате, че друго лице има мозъчно сътресение, обадете се на лекар и не го оставяйте на мира, докато лекарят пристигне. Проверете дишането, пулса и сърдечния ритъм, лекувайте съществуващи рани и попитайте как се е случило произшествието, ако засегнатото лице е в съзнание. Ако случаят е такъв, поставете горната част на тялото малко по-високо. Ако засегнатото лице е в безсъзнание, внимателно го поставете настрани.

Предотвратете сътресение

Както при другите наранявания, сътресението не може да бъде избегнато със 100% сигурност. Въпреки това, определено поведение може значително да намали риска от мозъчно сътресение. Например, винаги трябва да носите каска, когато спортувате, където има голям риск от падане, като колоездене, кънки или ски. Освен това не практикувайте тези спортове, ако се чувствате физически уморени. Тогава рискът от падане е особено висок.