Седмичен фокус върху основите на захарния диабет (част 1)

Захарният диабет е метаболитно заболяване, което засяга повече от 5 милиона души в Германия.

Определение за захарен диабет

Захарният диабет (диабет) се характеризира с хронично повишаване на кръвната захар, съчетано с риск от сериозни съпътстващи и вторични заболявания.

Има два вида. Диабетът тип 1 се основава на липса на инсулин в резултат на унищожаването на клетките, произвеждащи инсулин (бета клетки. Тези клетки принадлежат към панкреаса и са вид така наречените островни клетки. Честотата на заболеваемост е най-висока при деца на възраст между 11 и 13 години Преди диабет тип 1 се наричаше юношески или младежки диабет.

Причината за диабет тип 1 днес е комбинацията от наследствено предразположение и външни фактори (напр. Някои вирусни инфекции) и неправилно функциониране на имунната система. Някои бели кръвни клетки (Т лимфоцити) са насочени конкретно към бета клетките. В резултат клетките, произвеждащи инсулин, загиват и има абсолютен дефицит на инсулин. Без инсулин обаче глюкозата вече не може да се абсорбира от кръвта в телесните клетки и да се използва. Нивата на захарта в кръвта се повишават и тялото трябва да използва мастната си тъкан като източник на енергия.

Диабетът тип 2 се основава на намален отговор на телесните клетки към инсулин. Обикновено става забележим за първи път след 40-годишна възраст и поради това по-рано е бил наричан възрастов диабет или възрастова захар. Задействащи фактори са диетата с високо съдържание на мазнини, затлъстяването и липсата на движение. През последните години възрастта при първа поява на диабет все повече се измества надолу.

Диабетът, който се появява за първи път по време на бременност, е известен като гестационен или гестационен диабет. Този тип диабет обикновено изчезва след прекъсване на бременността. Рискът от по-късно развитие на диабет тип 2 или тип 1 обаче е значително увеличен.

Диабет: анатомия на панкреаса

Панкреасът е разположен в горната част на корема под стомаха и пред гръбначния стълб. Той се простира напречно от далака до цикъла на дванадесетопръстника.

Тежи 60 до 100 г, дълъг е 15 до 20 см, широк максимум 9 см и дебел около 2 см. Островчетата Лангерханс са разпределени по целия панкреас като острови. На тези острови хормонът за понижаване на кръвната захар се произвежда и освобождава в кръвта. Освен всичко друго, тези острови също произвеждат хормоните глюкагон и соматостатин. Досега най-голямата част от панкреаса (над 95%) произвежда храносмилателни сокове (ензими), които достигат до дванадесетопръстника чрез изходящ канал

За да изпълнява телесни функции като сърдечна дейност, дишане и движение, тялото се нуждае от енергия, която се получава чрез изгаряне на хранителни вещества. Въглехидратите (захарите) са основното лесно достъпно гориво на тялото и директно повишават кръвната захар. Те идват главно от растителни хранителни източници, които съдържат захар или могат да бъдат превърнати в захар, като нишесте от картофи, брашно, хляб, плодове, зеленчуци. Обикновените или чисти въглехидрати са гроздова захар (глюкоза) и плодова захар (фруктоза), които не трябва да се разделят химически в червата. Съставните захари са тръстикова захар, малцова захар и млечна захар. Заместителите на захар сорбитол и ксилитол са практически еквивалентни. Декстроза (глюкоза) може да бъде въведена в клетката само с помощта на инсулин.

Хормонът инсулин играе централна роля в човешкия метаболизъм. Инсулинът е отговорен главно за транспортирането на захарта от кръвта в клетките, където се изгаря, за да произвежда енергия.

Освен това инсулинът също влияе върху регулирането на баланса на мазнините и протеините. Инсулинът се произвежда в бета клетките на островчетата Лангерханс в панкреаса. Молекулата на инсулина е протеин, изграден от две вериги аминокиселини (протеинови градивни елементи). Ако се абсорбира през устата, протеиновият хормон инсулин ще се разгради в храносмилателния тракт и ще загуби своята ефективност. Поради това не може да се приема под формата на таблетки, но обикновено трябва да се дава на тялото чрез инжектиране.

Честота на захарен диабет

Повече от 5 милиона души в Германия са засегнати от захарен диабет. Над 90 процента от тях имат диабет тип 2.

Предполага се обаче, че 40 до 50% от неоткритите диабетици не се отчитат. Съответно действителният брой в Германия вероятно ще бъде от 7 до 8 милиона, което означава, че около всеки 10-и германски гражданин е засегнат.

В Германия има около 250 000 пациенти с диабет тип 1 - това е 5% от всички диабетици. Диабет тип 1 може да се прояви за първи път на всяка възраст, но обикновено се появява преди 35-годишна възраст. Новата честота на заболяванията е най-висока сред децата между 11 и 13 години. Ето защо диабет тип 1 по-рано е бил наричан и юношески или младежки диабет.

Тип 2 засяга над 90% от всички диабетици. Над половината от диабетиците тип 2 са на възраст над 65 години. Диабет тип 2 често се появява заедно със затлъстяването, високото кръвно налягане и нарушенията на липидния метаболизъм. След това се говори за метаболитен синдром. Диабетът тип 2 обикновено става забележим за първи път след 40-годишна възраст и поради това преди това е бил наричан възрастов диабет или възрастова захар. Понастоящем броят на диабетиците от тип 2 се увеличава в световен мащаб. Една от причините за това е, че все повече хора се хранят неправилно, имат наднормено тегло и правят твърде малко упражнения. Освен това може да се забележи, че все повече хора се разболяват в млада възраст.

Други форми на диабет, напр. гестационният диабет или диабетът, дължащ се на възпаление на панкреаса, са по-малко значими. При 2-5% от всички бременни жени се наблюдава повишаване на кръвната захар, което изисква лечение. По правило диабетът изчезва след прекъсване на бременността. По-късно обаче някои жени развиват диабет, независимо от бременността. Поне 30% от жените, които са имали гестационен диабет, ще развият диабет след 10 години, повечето от тях са диабет тип 2.

Превантивни мерки при захарен диабет

В момента се очаква броят на диабетиците от тип 2 да продължи да се увеличава. Една от причините за това е, че продължителността на живота продължава да расте, много хора се хранят неправилно, имат наднормено тегло и правят твърде малко упражнения. Освен това може да се забележи, че все повече хора се разболяват в млада възраст.

Рискът от развитие на диабет тип 1 вече може да бъде разпознат много добре чрез откриване на специални антитела в серума на засегнатите. Засега обаче не са известни ефективни мерки за предотвратяване на диабет тип 1. В световен мащаб продължават интензивни изследователски програми за потискане на болестта на ранен етап. За роднини на диабетици тип 1 някои диабетни центрове, като напр Б. в Немския институт за изследване на диабета в Дюселдорф се предлагат безплатни прегледи за ранно откриване.

Появата на диабет тип 2 може да бъде предотвратена или лекувана добре в ранните етапи чрез здравословна диета, загуба на тегло и повишена физическа активност. Диетата трябва да е с ниско съдържание на мазнини, но с високо съдържание на въглехидрати и фибри. Фактът, че почти няма случаи на диабет тип 2 в Германия през 50-те години след Втората световна война и че честотата се увеличава с нарастващ просперитет, показва много ясно влиянието на сегашния ни начин на живот.

Засега не са известни ефективни мерки за предотвратяване на гестационен диабет. Последователното лечение обаче може да предотврати страшните усложнения при детето. При наличие на рискови фактори (възраст на майката> 30 години, затлъстяване, захар в урината, високо кръвно налягане, поява на диабет в семейството), в 24.-28. Седмица на бременността се провежда тест за кръвна захар един час след като бременната жена получи 50 грама глюкоза.

Кой помага при диабет?

Помощта на хората да си помогнат е основата на съвременната терапия на диабета. Не само лекари от различни дисциплини, но и специализирани центрове, групи за самопомощ и оферти в Интернет предлагат помощ.

За да научите повече за инсулиновата терапия, а също и да придобиете здрави познания за диабета, се предлагат специални курсове за обучение от много страни за пациенти, а също и за техните роднини.

Ако имате симптоми, които показват захарен диабет, първо трябва да се консултирате със семейния си лекар, който първо ще извърши основните прегледи. Много семейни лекари могат да установят захарен диабет и при необходимост да Ви насочат към съответния специалист. Диабетиците от тип 1 също трябва да бъдат лекувани от диабетолози.

В много болници съществуват сертифицирани лечебни заведения за диабетици. Има и пълни клиники, които са посветени на диагностиката и терапията на диабетици и също предлагат мерки за обучение на диабетици и техните близки за заболяването, възможностите за лечение и живота с диабет. Например, Deutsche Diabetes Klinik Düsseldorf предлага широка гама от диагностика и терапия за диабет и неговите усложнения.

Диабетното стъпало е прословуто усложнение на захарния диабет. Правилната грижа за краката може да противодейства на това. Можете да получите подкрепа от специално обучени медицински подиатри. Ако обаче се появят проблеми с краката, особено свободни места, трябва да се консултирате със семейния си лекар, който след това ще ви насочи към специализирана диабетна клиника за крака.

Професор доктор. мед. Вернер Шербаум; Германски институт за изследване на диабета в Дюселдорф