СЪДОВИ НАРУШЕНИЯ

Ангиологията е клон на вътрешната медицина и се занимава със съдови заболявания и възможности за лечение на вените, артериите и лимфните съдове на тялото.

В здраво състояние не забелязваме, че кръвта тече през нашата гъста съдова мрежа и захранва всички органи и клетки в тялото. Системата на кръвоносните съдове формира транспортните пътища за хранителни вещества, кислород, хормони и много други и в същото време премахва токсичните отпадъци от тялото.

Съдовите заболявания грубо се разделят на заболявания на снабдяващата (артериалната) система и дрениращата (венозна и лимфна) система. Артериалните съдови заболявания са предимно оклузивни заболявания, причинени от напреднала артериосклероза. Отлаганията по стените на съдовете и възпалителните процеси водят до свиване (стеноза) или до пълно запушване на важни артерии, което предотвратява или напълно прекъсва подаването на кислород към органа или тъканта надолу по течението. Това недохранване или запушване в артериалната съдова система е свързано със силна болка и винаги е извънредна ситуация, тъй като тъканта заплашва да умре. Може да се получи инфаркт, инсулт и болест на прозореца (PAD).

Съдовите заболявания на вените, от друга страна, често са разширени вени или тромбоза (образуване на кръвни съсиреци). Те могат да доведат до запушване на потока, особено в краката, но също така могат да предизвикат белодробна емболия или инсулт чрез отделяне на тромб.

НАЙ-ОБЩИТЕ БОЛЕСТИ НА ВЕНИТЕ

Венозната система връща деоксигенираната кръв от органите към сърцето. Дърпаща, подобна на спазми болка, сърбеж по разширени кожни вени, както и чувство на топлина и склонност към подуване на краката са първите алармени признаци за наличие на венозни заболявания. В случай на внезапна, болезнена индурация, напр. Венозен преглед за изключване на дълбока венозна тромбоза трябва да се извърши незабавно на единия крак.

Различаваме повърхностната от дълбоката венозна система. Повърхностните вени се виждат под кожата като сини вени, дълбоките вени са вградени между мускулите на краката и ръцете и не се виждат. Повърхностните и дълбоките вени са свързани с множество мостови вени.

Най-честите заболявания на повърхностните вени са:

Варикоза (разширени вени)
Тромбофлебит (повърхностно възпаление на вените).

Най-честите заболявания на дълбоките вени са:

Дълбока венозна тромбоза (дълбоките вени са блокирани от кръвен съсирек)
Хронична венозна недостатъчност (неспособност на дълбоките вени да транспортират кръвта обратно към сърцето, поради слабост в стената на дълбоките вени на крака в резултат на дългогодишно разширено венозно заболяване или в резултат на тромбоза)

The Разширени вени (варикоза) са видими предимно като удебелени, изкривени кожни вени по краката. Такива извити и криволичещи структури се наричат разширени вени. Разширените вени обаче нито са причинени от спазъм, нито го предизвикват. По-скоро името му произлиза от средновековните „криви (криви) вени“. Венозните клапи на съдовете вече не са в състояние да се затворят (недостатъчност) и водят до натрупване на кръв, което причинява уголемяването. Обикновено има вродена слабост на съединителната тъкан, освен това дълго стоене или седене без движение може да благоприятства разширените вени.

Разширените вени често не причиняват дискомфорт освен козметичен проблем. Разширеното заболяване на разширените вени обаче може да причини неспецифична, дърпаща или подобна на спазми болка или сърбеж по вените на краката, както и усещане за тежест в краката. Годините разширени вени могат да доведат до кафеникави кожни промени на краката. Тези хронични кожни промени могат да доведат до кожни язви.

Освен това, разширените вени могат да насърчат развитието на повърхностен флебит (тромбофлебит). Разширените вени, които не предизвикват никакви симптоми, които си струва да се споменат, първоначално не изискват значителна терапия. Компресионно лечение с компресионни чорапи (обикновено достатъчно до коляното) трябва да се извършва в случай на оплаквания и по-специално венозна конгестия с оток на крака (вдлъбнатини, образувани при натиск с пръст, особено вътрешния ръб на пищяла) и/или хронични кожни промени.

Освен това трябва да се избягват директните топлинни ефекти върху краката, като чести посещения на сауна и горещи бани. Болезнените или козметично разрушаващи разширени вени могат да бъдат премахнати чрез класически хирургични интервенции (стрипинг), склерозиращи (склерозиращи) мерки или така наречените ендоваскуларни терапевтични мерки (например лазерна терапия).

The Тромбофлебит (повърхностно възпаление на вените) е преди всичко безобидно заболяване, но ако не се лекува, може да се разпространи в дълбочина през свързващите вени и да причини дълбока венозна тромбоза. Характеризира се с парене, болезнено зачервяване и удебеляване на засегнатите подкожни вени. Тромбофлебитът се лекува чрез локално или системно лечение с противовъзпалителни, аналгетични лекарства. За да се предотврати по-нататъшното прогресиране на повърхностния флебит, използването на хепарин-съдържащи спринцовки под кожата може да бъде полезно. Трябва също да се приложи компресираща превръзка. В напреднали случаи с гноен флебит е необходимо хирургично отваряне на гнойния фокус с използването на антибиотици.

The дълбоката венозна тромбоза е остро запушване на дълбока вена обикновено един крак през кръвен съсирек. Това е сериозно заболяване, което може дори да причини животозастрашаваща белодробна емболия или белодробен инфаркт чрез разпространение на венозни кръвни съсиреци в белодробната циркулация. Почивка в леглото, обща липса на упражнения, тютюнопушене, контрацептиви (хапчета), затлъстяване, наранявания или сърдечна недостатъчност могат да насърчат развитието.

Тромбозата води до затоплящо, болезнено, еластично удебеляване на засегнатия крайник (обикновено един крак е засегнат). Ако се появи прободна болка в гърдите, задух и/или сърцебиене, венозен кръвен съсирек трябва да се пренесе в белодробната циркулация.

При наличие на дълбока венозна тромбоза трябва да се провери системата за кръвосъсирване и да се изключи възможен рак като причина за тромбозата. Тромботичните заболявания на тазовите вени на крака се изясняват при стационарни условия и се лекуват с локална компресионна терапия, както и с постоянно медицинско разреждане на кръвта, докато тромбозите на вените на долната част на крака могат да се изяснят и лекуват амбулаторно.

Най-честите причини за хронична венозна недостатъчност са разрушаване на венозните клапи поради предишна венозна тромбоза или заболяване на разширени вени, което не е било лекувано в продължение на много години. В резултат на това кръвта вече не може да се транспортира достатъчно назад от краката в посока към сърцето и се натрупва в долната част на краката и стъпалата, по-специално.

The хронична недостатъчност на дълбоките вени причинява чувство на тежест, склонност към подуване, мускулни крампи, кожни промени като кафеникава пигментация, впоследствие повърхностни или дълбоко достигащи болезнени, трудно зарастващи язви, особено на вътрешните глезени.

Хроничната венозна недостатъчност се лекува с компресионна терапия - чрез носене на компресионни чорапи или компресионни превръзки. В напреднали случаи, при наличие на язви на глезена, язвата на крака може да бъде излекувана чрез селективно хирургично отстраняване на снабдяващите се течащи вени, както и чрез локална грижа за рани и в крайна сметка трансплантация на кожа.

Периферна артериална оклузивна болест (PAD, интермитентна клаудикация)
Атеросклерозата е съдово заболяване, което засяга цялото тяло, а не само отделни кръвоносни съдове или органи. Атеросклерозата е силно предпочитана от рискови фактори на сърдечно-съдовата система, особено високо кръвно налягане, диабет, нарушения на липидния метаболизъм и нездравословен начин на живот като пушенето. Съдовете бавно се отлагат и стесняват и накрая се затварят напълно. Болката и бързите признаци на умора в краката могат да бъдат първата индикация за стесняване или предстоящо запушване.

PAD е разделен на четири етапа, като етап 2 показва типичната картина на витрината (интермитентна клаудикация - често спиране поради болка). Етап 3 се характеризира с болка в покой, етап 4 показва некроза (клетъчна смърт, тъканна смърт) в засегнатия регион. Пулсът извън точката на оклузия вече не може да се усети. Тъй като съдовата част зад оклузията вече не е снабдена с достатъчно кръв, секцията на крака, която не е доставена, заплашва да умре. В напреднали случаи може да е необходима ампутация на пръст или крак. Следователно периферната артериална оклузия е спешна спешност и изисква незабавна медицинска помощ.

Аневризмите са предимно издутини в стената на съда. Те могат да приемат много форми, а аневризмите с форма на торбички са често срещани. Тъй като съдовата стена може да се напука с течение на времето, подобно на напомпания балон, аневризма често заплашва да се спука. Съдово разкъсване в областта на една от големите телесни артерии (напр. Коремна аорта) причинява голяма загуба на кръв, която може да бъде животозастрашаваща в рамките на минути. В някои случаи е необходима операция или ендоваскуларно лечение за изчистване на аневризмата. Мъжете са около 10 пъти по-склонни да страдат от това съдово заболяване, отколкото жените.