ревматолог

Д-р мед. Lothar M. Kirsch/祁建德 // Ревматични заболявания/Фибромиалгия/Пътувания/Езици/Поезия

Страници

Вторник, 19 юни 2012 г.

Ревматизъм и хранене

Храненето е гореща тема в медицината и особено в ревматологията. Как така Защо въпросът за хранителните мерки е по-важен за засегнатите, отколкото за лекарите? От една страна, може да се спомене лошото положение на проучването, тъй като се правят малко изследвания. Защо се правят малко изследвания? Тъй като хранителните проучвания са трудни поради многото влияещи фактори, защото те трябва да се проведат достатъчно дълго и след това да станат скъпи и защото фармацевтичната индустрия не може да печели от тях, защото е основният източник на финансиране за научни изследвания.
От друга страна, това е нашето нетърпение, защото ефектът настъпва късно. Ние знаем твърде малко за механизмите на действие и също така знаем малко за ефективността. Лекарите обикновено имат слаба хранителна подготовка. Който го има, едва ли го е получил чрез медицинско училище.
Хипократ каза: "Вашата храна е вашето лекарство и вашето лекарство е вашата храна".

Тук може да се види подуване на метатарзофалангеалните стави и отклонение на пръстите навън (отклонение на лакътната кост).

Тук могат да се видят значителни увреждания на рентгеновите лъчи на ръцете, особено на карпалните кости.

Алфа-линоленова киселина се съдържа и в: броколи, спанак, маруля, тученица, боб, грах, цитрусови плодове.
В обобщение, можете да избягвате животински продукти (напр. Свинска мас, свински черен дроб, яйчен жълтък, риба тон са особено лоши) и можете да увеличите омега-3 мастните киселини от ленено семе, ленено масло, конопено масло.

Ето няколко практически съвета за нивата на прием.

Тук е показана екстремна форма на подагра.

Ето как изглеждат кристалите на пикочната киселина при фазова контрастна микроскопия - тук препарат от тофус, т.е. без бели кръвни клетки, това беше чиста пикочна киселина, така да се каже. Връзки към блог/подагра
http://rheumatologe.blogspot.com/2011/11/hyperuricemia-and-gout.html

Избягвайте: карантия, маслени сардини, цаца, аншоа, готови сосове, готови супи.
Позволено в малки количества: месо или риба веднъж на ден
Позволено: млечни продукти, сирене, зеленчуци, с изключение на варива и аспержи, картофи, плодове, тестени изделия.
Пиене на много безалкохолни напитки.
Избягвайте алкохола, особено бирата.
Бира: Алкохолът намалява отделянето на пикочна киселина, но именно пурините в бирата правят бирата по-опасна-
Фруктозата, както в сиропа с царевично нишесте с високо съдържание на фруктоза, също увеличава пикочната киселина.
Гладуването увеличава натрупването на пикочна киселина

Този слайд показва колко сложно е тялото и как глюкокортиоидите (популярно кортизон) действат върху него и по този начин увеличават риска от фрактури. Това е от голямо значение за ревматологията, тъй като често не можем без кортизон.

Влияние върху абсорбцията на калций
Високият прием на фосфат влошава абсорбцията на калций. Намалете богатите на фосфати храни като топено сирене, колбаси и месни продукти.
Органичните киселини като оксалова киселина (главно в ревен, спанак и манголд) и фитинова киселина (в храни с високо съдържание на фибри като трици) намаляват абсорбцията.
Едновременната консумация на лимонена и ябълчена киселина подобрява усвояването на калция.

Витамин D
Витамин D също е хормон, който почти не се произвежда в нашите географски ширини през зимните месеци, тъй като слънцето е твърде ниско и късовълновата UV радиация не прониква във въздуха. Долната граница за 25-OH витамин D3 трябва да бъде 40 ng/ml. Тук може да се наблюдава дефицит при големи части от населението.
Други проблеми са старостта и кортизоновата кожа, липсата на открито. Може да се наложи заместване с витамин D3.
Витамин D3 се съдържа в риба, яйца, манатарки, лисички, гъби, сирене, масло.

Влияния върху отделянето на калций
Високият прием на животински протеини, особено на съдържащите сяра аминокиселини цистеин и метионин, води до повишена екскреция на калций. Кофеинът и алкохолът имат същия ефект.
Повишената консумация на готварска сол също насърчава отделянето на калций през бъбреците. Солено
Храна, като напр сушени, пушени месни продукти. Солените закуски, осолените ядки и др., Трябва да бъдат намалени.

Предложения за остеопороза
• Достатъчно, но не прекомерно количество протеин
• Намаляват фосфатите
• Не оставяйте месо
• Богата на калций вода
• Витамин D от слънчева светлина
• Намалете готварската сол
• Да не се пуши
• Възможно. Замяна на Vit D3

Ревматоиден артрит Сурова храна преди готвена храна
Храна, бедна на арахидонова киселина
по-скоро отидете без месо

подагра
Храна с ниско съдържание на пурини
не/почти никакъв алкохол (особено бира)
без подслаждане с плодова захар
пий много
Артроза - остеоартрит
Храна, богата на ß-каротин, витамини Е + С,
Намаляване на теглото
Храна, бедна на арахидонова киселина
Пийте много

Остеопороза/костна декалцификация
Протеин достатъчно, не прекомерен
Намалете фосфатите
Намалете месото или го пропуснете изцяло
Богата на калций вода
Витамин D чрез слънчева светлина или заместване
И същото важи за всички - Вземете съобщение вкъщи
По-малко месо
Да не се пуши
Повече движение
Не/почти никакъв алкохол

Допълнителна информация е достъпна тук: http://rheumatologe.blogspot.de/2012/06/ernahrungstipps-bei-entzundlich.html
Това е по-стар текст, който в момента разгледах, но там има и препратки към книги.

PS. Този текст беше в началото на времето на писане на текста:

внимание пътна работа!
Тук е текстът за лекцията за ревматизъм и хранене, която ще публикувам на 19 юни 19:00 в RRZ Meerbusch. Завършване до 26 юни.