ревматизъм НОВИНИ Съдържание Клинични изследвания какви са предизвикателствата Клиника по ревматизъм Университетска болница Цюрих www.rheuma-schweiz.

www.rheuma-schweiz.ch Клиника за ревматизъм UniversitätsSpital Zürich 63 ревматизъм НОВИНИ ГОСТА КОЛОНА Съдържание Редакция 2 Отпечатък 2 Колона за гости Клинични изследвания какви са предизвикателствата 3 Доклад за случая плевроперикардит с изненадваща диагноза 6 Съвременни терапии с ударна вълна Две нови основни терапевтични средства 9 Изследвания на бромодомаинови протеини нови терапевтични цели 18 бромодомаинови протеини нови терапевтични цели 20 Продължаващо образование и обучение 22 Клинични изследвания какви са предизвикателствата страница 3

63 2014 5 В случай на навяхвания, щамове 7-пакет възстановени! и натъртвания с натъртвания или подуване.За по-бързо разрешаване на натъртвания или подуване. Облекчава болката и намалява възпалението. Лесен за използване за по-добро съответствие. Също така ефективно през нощта. Z: диклофенакум еполамин (гипс 1,3 g DHEP на 100 g желатум), heparinum natricum 5600 IU Списък D. I: Болезнени и възпалителни състояния с хематоми/оток в резултат на тъпа травма. D: 1 пластир/ден. KI: Осигурена свръхчувствителност към активните съставки; отворена рана; Бременност 3-ти триместър. UW: сърбеж, зачервяване. ИА: Не е известно. P: Опаковка от 7 или 10 мазилки. Движи хората. IBSA Institut Biochimique SA, седалище и маркетингови операции, Via del Piano, CH-6915 Pambio-Noranco, www.ibsa.ch

8 КАЗУИСТИКА Терапевтично се препоръчва строга, безжична безжична диета (Haines ML, et al. Aliment Pharmacol Ther 2008), т.е. съдържание на глутен в дневния прием от 95,0> 95,0 Препоръчва се като скринингов тест от първо ниво IgG анти-tg-ak 13 99 86 100 Полезно при пациенти с дефицит на IgA IgA анти-ендомизиална АК> 90,0 98,2 Полезно при пациенти с несигурна диагноза IgA DGP-AGA 84,3% 79,8 Полезно при пациенти с несигурна диагноза IgG DGP-AGA 82,3% 79,8 Полезно при пациенти с несигурна диагноза или IgA дефицит IgG AGA 57 78 71 87 Не се препоръчва IgA AGA 55 100 71 100 Не се препоръчва Табл. 3

10 СЪСТОЯНИЕ НА ТЕХНИКАТА 2. Радиалната вълна под налягане (която обикновено се нарича също ударна вълна) с бавно покачване и ниско налягане (1 10 бара) Тя се разпространява радиално, точно както вълните се разпространяват, когато хвърлите камък във водата. Тази вълна на налягане се нарича радиална вълна на налягане. Тази терапия е особено подходяща за широкомащабни терапевтични цели, които лежат на повърхността на кожата (напр. Миогелоза, евентуално и прикрепвания на сухожилията). Тези устройства обикновено са по-малки, апликаторът за вълна под налягане се държи в ръката. Седмично се провеждат 2 3 сесии, общо 8 10 сесии. Чести индикации за терапия с ударна вълна Прикрепвания на сухожилията y Епикондилопатия (радиална и лакътна артерия) Апликатор радиално разпространение y Растителна фасциит y Ахилодиния y Тибиална туберкулоза y Пателарен връх y Синдром на болка на по-голям трохантер Радиално устройство с ударна вълна

62 2013 15 Автоимунните заболявания се основават на дисрегулация на клетъчната аптоптоза с автоматично реактивиране на В-клетките чрез В-клетъчния рецептор (BCR) чрез свързване на компонентите на клетъчното ядро. Тези процеси също допринасят за образуването на специфични за лупус антитела "анти-естествена ДНК". 2,3 При пациенти със серологично и клинично активен лупус еритематозус при установена "стандартна" терапия (стероиди, НСПВС, антималарийни и имуносупресори), общите симптоми (треска и умора), артралгия и алопеция се подобряват при лечение с белимумаб в сравнение с плацебо Постигнати са кожни лезии и стероидно намаляване. Наблюдава се и стабилизиране на хода на заболяването с по-малко тежки и по-редки рецидиви. Ефектът настъпва средно след 16 до 24 седмици и може да се запази по време на лечението. 5,6 Belimumab се възстановява за възрастни пациенти със серологично активен SLE (ANA> 1:80 и/или anti-dsdna> 30IU/ml), които показват висока активност на заболяването въпреки основната терапия (преднизон, антималарии, имуносупресори) (anti-dsdna> 30 IU/ml и/или редукция на комплемента C3