Разкъсване на сухожилията

Клеменс Гьодел е на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor.

В a Разкъсване на сухожилията (Разкъсване на сухожилието) въпросното мускулно сухожилие е напълно или частично прекъснато, което води до загуба на функцията на мускула. Диагнозата се поставя чрез преглед, ултразвук или други образни тестове. В зависимост от вида и тежестта на разкъсването на сухожилията може да се наложи операция. Тук можете да прочетете всичко, което трябва да знаете за симптомите, диагностиката и лечението на разкъсано сухожилие!

Разкъсване на сухожилията: описание

Мускулните сухожилия обикновено се разкъсват само когато вече са били повредени от износване и след това са изложени на прекомерен стрес (например по време на спорт). Прави се разлика между пълни разкъсвания и частични разкъсвания на мускулните сухожилия. Пълните разкъсвания на сухожилията засягат най-вече мъжете на възраст между 20 и 50 години.

Мускулните сухожилия пренасят мускулната сила върху костта, което обикновено води до движение или поне до претенция. Състоят се от здрава, по-малко еластична и устойчива на опън тъкан. В материала на сухожилията има няколко клетки, така наречените тендиноцити. Те могат бавно да се разделят и по този начин непрекъснато да обновяват тъканта или да поправят нараняване. Това обаче обикновено отнема относително дълго време. Повечето сухожилия са заобиколени от обвивка, която действа като направляваща шина.

Разкъсване на сухожилието на бицепса

В случай на разкъсване на сухожилие на бицепс, една от сухожилията, които прикрепват мускула на флексора на ръката (бицепс мускул) към рамото или предмишницата, се прекъсва. Бицепсният мускул е най-важният флексор на лакътната става и един от най-важните оформящи мускули в предната част на горната част на ръката. Той има три сухожилия: В горната част е свързан с рамото чрез две сухожилия (дълго и кратко сухожилие на бицепса), в долната област чрез сухожилие (сухожилие на долния бицепс) към спицата на предмишницата:

Той е особено склонен към нараняване дълго бицепсово сухожилие. Хроничното увреждане на раменната става може да доведе до възпаление (тендовагинит биципит) или дори до пълно разкъсване на сухожилието на бицепса. Разкъсване на сухожилието на бицепса на късо бицепсово сухожилие е много рядко. Понякога и сълзи сухожилие на долния бицепс.

Наранявания на сухожилие на флексора на ръката

Всеки пръст има две сухожилия на флексора, една повърхностна и една по-дълбока. Те свързват пръстите с мускулите на флексора в предмишницата. В хода си флексорите са защитени и се водят от сухожилни обвивки. Няколко пръстеновидни връзки държат сухожилията близо до костта. Нараняването на сухожилие на флексора на ръката винаги е сериозно поради специалните анатомични условия. Сега обаче има ефективни хирургични и последващи процедури, които дават успешни резултати.

Нараняване на сухожилие на екстензора

Нараняване на екстензорно сухожилие възниква, когато една от двете екстензорни сухожилия, които преминават от мускулите на предмишницата през задната част на ръката до пръстите, се разкъсва. Екстензорните сухожилия са тясно свързани, особено сухожилията на пръсти четири и пет. На нивото на китката екстензорните сухожилия са защитени с обвивки, известни като сухожилни обвивки. За да се разкъса сухожилието на екстензора, обикновено трябва да действат по-големи сили - с изключение на крайната фаланга на пръстите. В този момент дори леките сили могат да доведат до разкъсано сухожилие на екстензора. След това лекарите говорят за „покрита разкъсана сухожилна екстензорна сълза“.

Разкъсване на сухожилието на квадрицепс/разкъсване на сухожилието на патела

При разкъсване на сухожилието на квадрицепс сухожилието, което свързва екстензора на бедрото (квадрицепс) с коляното (пателата), се разкъсва. При разкъсване на сухожилието на патела връзката, която води от пателата към подбедрицата, се разкъсва. И двете сухожилия са част от екстензорната система на крака и спомагат за прехвърляне на сила от бедрото към подбедрицата.

Допълнителна информация: Разкъсване на ахилесовото сухожилие

Всичко, което трябва да знаете за разкъсване на ахилесовото сухожилие, можете да разберете в статията разкъсване на ахилесовото сухожилие.

Допълнителна информация: Разкъсано сухожилие - рамо

Можете да разберете какво означава разкъсване на сухожилията на рамото под разкъсване на сухожилията - рамо.

Разкъсване на сухожилията: симптоми

Симптомите на разкъсване на сухожилията обикновено се появяват внезапно и непосредствено след разкъсването. Фокусът обикновено е по-малко върху болката, отколкото върху функционалния отказ (напр. Загуба на сила при удължаване на коляното, ако е разкъсано сухожилието на квадрицепса или пателарното сухожилие). Ако обаче сухожилието вече е значително увредено, така че има постоянна болка, това също може да бъде подобрено чрез разкъсване на сухожилието. Други симптоми на разкъсване на сухожилията обикновено са подуване и натъртване. Съседните нерви и съдове също могат да бъдат наранени. Понякога разкъсването на сухожилията е придружено от звуков удар.

Разкъсване на сухожилието на бицепса

В случай на разкъсване на сухожилие на бицепс, мускулният корем на бицепса видимо се плъзга: Разкъсването в долното сухожилие на бицепса води до изместване на бицепсовия мускул нагоре, докато в случай на разкъсване на сухожилието на горния бицепс коремът на мускула се измества надолу. Освен това засегнатите забелязват функционално ограничение, например при повдигане на предмишницата.

Нараняване на сухожилие на флексор на ръката

Ако и двете сухожилия на флексора на един пръст се разкъсат, вече не е възможно да се огъне пръстът насила. Ако е засегнато само сухожилието на дълбокия флексор, пациентът вече не може да огъва дисталната фаланга на засегнатия пръст. Други симптоми включват подуване и натъртване.

Наранявания на екстензорни сухожилия

Ако разкъсването на сухожилието засяга екстензорно сухожилие на ръката, засегнатото лице вече не може да разтяга насилствено засегнатия пръст. Ако разкъсаното сухожилие на дисталната фаланга е разкъсано, тази фаланга виси надолу. Това означава: пациентът вече не може да изправя дисталната фаланга и се получава така наречения резултат "Hammer Finger ". Този вид нараняване представлява около една трета от всички наранявания на сухожилията на екстензора.

Разкъсване на сухожилието на квадрицепс/разкъсване на сухожилието на патела

При разкъсване на сухожилието на квадрицепс осезаемо вдлъбнатина над капачката на коляното показва къде е било скъсано сухожилието. Чашката на коляното е по-ниска от нормалната (пателарна депресия). В случай на разкъсване на сухожилието на патела, има вдлъбнатина под капачката на коляното и това е по-високо от нормалното (повишена патела). И в двата случая коляното не може да бъде активно удължено. Освен това пациентът вече не може безопасно да стои сам на засегнатия крак.

Разкъсване на сухожилията: причини и рискови фактори

В много случаи разкъсването на сухожилията се случва като част от злополука, при която въпросното сухожилие е подложено на необичайно големи натоварвания. Пълното разкъсване на сухожилията обикновено се случва само когато сухожилието вече е повредено или разкъсано. Такива предишни щети могат да бъдат резултат от многократни леки наранявания или от хронично претоварване. В допълнение към износването от физически упражнения и затлъстяване, хроничните заболявания като подагра и захарен диабет също са рискови фактори за разкъсване на сухожилията.

Ако сухожилието се разкъса, костен фрагмент понякога се изтръгва от точката на закрепване на засегнатото сухожилие. След това лекарите говорят за аувулсионна фрактура.

Най-честата причина за една Разкъсване на сухожилието на бицепса са спортни травми. Ако дългите бицепсови сухожилия на рамото се разкъсат, т. Нар. Ротаторен маншет - мускулна група от четири части в областта на рамото - също се наранява в повечето случаи. Късото сухожилие на бицепса, точката на закрепване на бицепсовия мускул на предмишницата, разкъсвания, особено когато са подложени на внезапен стрес.

The Флексорни и екстензорни сухожилия на ръката разкъсване главно поради външна сила като порязвания или ухапвания от животни. Разтегателните сухожилия също могат да се разкъсат, докато тренирате.

Типичният модел на нараняване на a Разкъсване на сухожилието на квадрицепса е напрежението на мускула срещу съпротива, например при спъване. Много често сухожилието вече е повредено.

Разкъсано сухожилие: прегледи и диагностика

Ако подозирате разкъсване на сухожилие, трябва да се свържете с ортопед или травматолог. Той често може надеждно да диагностицира разкъсване на сухожилието въз основа на типичните симптоми. Мускулната функция и подвижността могат да бъдат проверени с различни тестове. Освен това се изследват притока на кръв към тъканта и чувствителността.

Разкъсването на сухожилието обикновено може да бъде разпознато добре при ултразвук (сонография), например чрез процеп в хода на сухожилието. Рентгеновите лъчи, от друга страна, не могат да покажат меки тъкани като сухожилия. Въпреки това, рентгеновите лъчи могат да осигурят косвено доказателство за разкъсване на сухожилието, например под формата на аувулсионна фрактура или капачка на коляното, изместена нагоре или надолу (в случай на разкъсване на сухожилие на патела или четириглавия сухожилие).

Ако диагнозата не е ясна, ядрено-магнитен резонанс (ядрено-магнитен резонанс, ЯМР) може да помогне.

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Разкъсано сухожилие: лечение

Разкъсването на сухожилията по принцип може да бъде лекувано консервативно, както и хирургично. Кой метод на терапия да бъде предпочитан във всеки отделен случай зависи главно от засегнатото сухожилие. Следователно подходящата процедура трябва да бъде обсъдена индивидуално с лекуващия лекар.

Ако сухожилието е напълно разкъсано на две, лекарят може да свърже двата края отново по време на операцията. В зависимост от вида на нараняването са възможни и плетени сухожилия и телени конци. За да се прикрепи отново сухожилието към костта (реинсерция), се предлагат различни хирургични процедури: зашиване, закачане или закрепване към костта и примъкване около костта. Усложнения като кървене, инфекции, тромбоза или разкъсване на конците са редки.

Разкъсване на сухожилията на бицепса

Разкъсването на сухожилията на бицепса често може да се лекува консервативно (първо обездвижване, след това упражнения за движение). Ако това е неуспешно, обикновено се оперират както дългите, така и късите сухожилия на бицепса. След операцията ръката първоначално не е напълно еластична. Физиотерапевтичната терапия поддържа ставите гъвкави и тренира мускулите. Натоварването постепенно се увеличава.

Лекарите често се отказват от операция при възрастни хора със разкъсване на дългите сухожилия на бицепса. Вместо това ръката трябва да бъде пощадена, докато няма повече болка. Мускулният корем, който е мигрирал към лакътя, остава в това положение за дълго време. Разкъсването на късото сухожилие на бицепса, от друга страна, обикновено се оперира дори при по-възрастни хора, тъй като загубата на сила е много по-голяма, отколкото при разкъсване на дългото сухожилие на бицепса.

Нараняване на сухожилие на флексор на ръката

В случай на нараняване на сухожилие на флексор на ръката, зашиването на пънчета на сухожилията в рамките на шест часа след разкъсването обещава най-добри терапевтични резултати. Операция с локална анестезия не винаги е възможна, тъй като сухожилията на пънчета в близост до тялото често са се плъзнали много назад към предмишницата поради изтеглянето на мускулите.

При по-стари или инфектирани наранявания на сухожилията на флексорите на ръката, при които не се препоръчва директен шев, лекарят първо вкарва силиконов щифт (шина) в тъканта, като по този начин предотвратява залепването на обвивката на сухожилията. При втора операция хирургът пришива сухожилието обратно или извършва трансплантация на сухожилие.

В случай на нараняване на сухожилията на флексора на ръката, няма техника за зашиване, която позволява пълно натоварване на сухожилието. Сухожилието трябва да се придвижва внимателно в превръзката, така че да не се придържа към обвивката на сухожилието, което би втвърдило засегнатия пръст.

Специално последващо лечение след операцията има за цел да комбинира пасивна, безсилна флексия на засегнатия пръст с активно, мощно удължаване: На пациента се дава специална шина (шина на Kleinert), която предотвратява пълното разтягане на пръстите. Ластиците са прикрепени към ноктите и са прикрепени към областта на китката. Пациентът може да се разтегне или пасивно да огъне пръстите си срещу напрежението на ластиците.

Шината обикновено се отстранява шест седмици след операцията; пълна устойчивост е възможна отново след дванадесет седмици.

Нараняване на сухожилие на екстензора

Терапията на нараняването на сухожилието на екстензора зависи, наред с други неща, от това кое сухожилие е разкъсано в кой момент и дали разкъсването е частично или пълно. Ако сухожилието е напълно прекъснато, пънчетата на сухожилията трябва да бъдат зашити за кратко време; това обещава най-добри резултати.

За разлика от флексията, екстензорните сухожилия не могат да се „приплъзнат“ далеч. Прясно нараняване на сухожилието на екстензора обикновено може да се лекува под местна упойка. В случай на разкъсване на сухожилието на дисталната фаланга се поставя специална шина (шина на стека), при условие че се запази остатъчната разтегливост. Той поддържа дисталната фаланга в хиперекстензия, така че краищата на сухожилията да могат да растат отново.

Последващото лечение на нараняване на разтегателно сухожилие е по-лесно, отколкото при наранени сухожилия на флексорите. Обикновено е достатъчно да се обездвижи наранената част на тялото в шина за шест седмици. След това пациентът може отново да наложи тежест върху сухожилието и бързо да увеличи натоварването.