Стеноза на бъбречната артерия

A Стеноза на бъбречната артерия (NAST накратко) описва свиване в кръвоносен съд, който доставя бъбреците. Една или и двете бъбречни артерии могат да бъдат засегнати от тази съдова промяна. Честа последица от съдовата обструкция е високото кръвно налягане (реноваскуларна хипертония). Тук ще намерите всичко, което трябва да знаете за симптомите, причините и лечението на стеноза на бъбречната артерия.

Стеноза на бъбречната артерия: описание

Стенозата на бъбречната артерия е състояние, при което се е образувало стесняване на бъбречната артерия. Бъбречните артерии се разклоняват от коремната аорта на нивото на бъбреците. Стенозата обикновено е близо до кръстовището на коремната аорта. По принцип рискът от стеноза на бъбречната артерия се увеличава с възрастта, но в зависимост от причината за заболяването може да се появи и в по-млада възраст. Съдовата обструкция може да възникне от едната или от двете страни. Тъй като бъбреците играят основна роля в регулирането на кръвното налягане, стеснената бъбречна артерия често води до прекомерно високо кръвно налягане.

Кръвното налягане се регулира от бъбреците чрез специализирана клетъчна единица (юкстагломеруларен апарат), която измерва съдържанието на сол в кръвта от една страна и обема на кръвта от друга. При стеноза на бъбречната артерия стеснената артерия намалява притока на кръв в бъбреците - те погрешно регистрират твърде ниско кръвно налягане, въпреки че е нормално или дори може да е високо. Това активира каскада от реакции, които лекарите наричат и Ренин-Ангиотензин-Алдостероновата система (RAAS).

Специализираните бъбречни клетки на юкстагломеруларния апарат първо освобождават ензима, разделящ протеините, ренин. Сега ренинът разделя ангиотензиноген - протеин, който се образува в черния дроб - на ангиотензин I. Друг ензим (ангиотензин конвертиращ ензим) превръща ангиотензин I в ангиотензин II в последната стъпка. Ангиотензин II в крайна сметка кара кръвоносните съдове да се свиват и по този начин кръвното налягане да се повишава. В допълнение, ангиотензин II стимулира надбъбречните жлези да отделят хормона алдостерон, който също повишава кръвното налягане.

Активирането на тази верига от реакции чрез стеноза на бъбречната артерия се нарича още ефект на златните листчета.

Стеноза на бъбречната артерия: симптоми

В много случаи симптомите на стеноза на бъбречната артерия са неспецифични, тъй като засегнатите не усещат нищо от стеснения кръвоносен съд. Въпреки че високото кръвно налягане е типична последица от съдовите промени, това от своя страна често причинява почти никакви симптоми в началото. Следните симптоми могат да показват високо кръвно налягане:

виене на свят
Главоболие (особено сутрин)
нервност
гадене
Зрителни нарушения

Често внезапните фази с високо кръвно налягане, така наречените хипертонични кризи, сочат към стеноза на бъбречната артерия. В някои случаи водата се събира в белите дробове в резултат на такава криза на кръвното налягане (белодробен оток). Това намалява физическата устойчивост и засегнатото лице страда от задух.

Стеноза на бъбречната артерия: причини и рискови фактори

Има два основни типа стеноза на бъбречната артерия:

Атеросклеротична склероза на бъбречната артерия:

Най-честата причина за стеноза на бъбречната артерия (NAST) е втвърдяването на артериите. След това лекарите говорят и за артериосклеротична стеноза на бъбречната артерия или за кратко ANAST. Това е причината за съдовата промяна в 75 процента от случаите и се среща по-често при мъжете, отколкото при жените. Отлаганията върху съдовата стена (така наречените плаки) водят до стесняване на диаметъра на кръвоносния съд. Тъй като съдовите отлагания са склонни да се увеличават с възрастта, рискът от стеноза на бъбречната артерия също се увеличава с възрастта.

Стеноза на фибромускулна бъбречна артерия:

Около 25 процента от стенозите на бъбречните артерии се дължат на тази форма. Засяга най-вече по-младите жени на възраст около 30 години. При около 60 процента от засегнатите артериите на двата бъбрека са стеснени. Причината за фибромускулната стеноза на бъбречната артерия е вроден дефект в структурата на съдовата стена.

В допълнение към тези две най-често срещани форми, има и някои редки причини за стеноза на бъбречната артерия. Това включва например аневризма - патологична съдова торбичка. Възпалението на артериите при специални заболявания (напр. Панартеритис нодоза или артериит Такаясу) може също да доведе до стесняване на бъбречните артерии.

Стеноза на бъбречна артерия: прегледи и диагностика

В повечето случаи високото кръвно налягане показва възможна стеноза на бъбречната артерия. Често общопрактикуващият лекар случайно открива по време на рутинен преглед, че кръвното налягане е значително повишено.

Следните съвети карат лекаря да мисли за стеноза на бъбречната артерия:

Високо кръвно налягане при млади жени на възраст около 30 години
Високо кръвно налягане при мъже на възраст над 50 години
Хипертонични кризи
Внезапен белодробен оток
Доказателства за бъбречна недостатъчност

Ако лекарят подозира стеноза на бъбречната артерия, той ще прослуша гърдите и корема на пациента със стетоскоп като част от физическия преглед. Ако едната или двете бъбречни артерии са стеснени, често в областта на хълбоците може да се чуе съскащ шум. Дори ако кръвното налягане е трудно да се нормализира въпреки антихипертензивните лекарства, има съмнение за стеноза на бъбречната артерия.

Ако това подозрение бъде потвърдено, лекарят ще започне допълнителни изследвания. Стенозата на бъбречната артерия може да бъде идентифицирана чрез следните образни тестове:

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Стеноза на бъбречна артерия: лечение

Лечението на стеноза на бъбречната артерия зависи от степента и симптомите, свързани с нея. Лечението е показано при следните условия:

Бъбречната артерия е стеснена поне 70 процента
За високо кръвно налягане, което е трудно да се контролира с лекарства
Изведнъж се развива белодробен оток
Ако имате бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност)
В случай на стеноза на фибромускулна бъбречна артерия

Целта на лечението е да се премахне пречката в бъбречната артерия и по този начин да се осигури нормален бъбречен кръвоток. Следните методи са подходящи за това:

Перкутанна транслуминална ангиопластика (PTA): При този метод лекарите поставят тясна, гъвкава тръба (катетър) във въпросния кръвоносен съд. За да премахнете стенозата, използвайте малък балон, за да разширите участъка на съда (балонна дилатация) или вмъкнете малка метална мрежеста тръба (стент), която държи стеснената артерия отворена.
Съдов байпас: Хирурзите преодоляват съдовата обструкция с помощта на изкуствена или естествена съдова протеза. За разлика от PTA, тази процедура изисква операция на отворен стомах.

Стеноза на бъбречната артерия: профилактика

Пушенето, затлъстяването и захарният диабет се считат за рискови фактори за калцификация на съдовете. Въпреки че принципно стенозата на бъбречната артерия не може да бъде предотвратена, можете да намалите риска от съдови отлагания чрез:

да не се пуши
поддържайте здравословно тегло или намалете теглото си, ако имате наднормено тегло
Лекувайте и контролирайте диабета, ако сте диабетик

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Стеноза на бъбречната артерия: протичане и прогноза на заболяването

Ако не се лекува, стенозата на бъбречната артерия ще прогресира. Това може да причини многобройни усложнения. При напреднало заболяване може да се развие бъбречна слабост. В крайна сметка бъбречната артерия може да се затвори напълно и да застраши трайно увреждане на бъбреците. Високото кръвно налягане, което често се случва в този контекст, може да доведе и до други заболявания, особено на сърцето и кръвообращението.

При стеноза на фибромускулна бъбречна артерия кръвното налягане се нормализира в 75 процента от случаите след подходящо лечение. Причината за това е артериосклерозата Стеноза на бъбречната артерия, В някои случаи високото кръвно налягане може да продължи въпреки терапията. По същество съществува и известен риск кръвоносният съд да се затвори отново след лечението.