Развитие на гърдите и образуване на кърма

Развитие на гърдите по време на бременност

Често пъти жените чувстват, че са бременни много рано, когато гърдите им се сменят. Гърдите стават по-големи, по-чувствителни и напрегнати. Половите хормони естроген и прогестерон, както и редица други хормони (релаксин, пролактин и инсулин) осигуряват големия растеж на гърдите и диференциацията на жлезите по време на бременност. В същото време клетките на млечните канали и млечните торбички (алвеоли) са подготвени за доставяне на мляко. Този процес се нарича галактогенеза. През втората половина на бременността е толкова развита, че е налично първо мляко („коластра“) и кърменето е възможно дори след преждевременно раждане.

Нивото на хормона пролактин, който има решаващ принос за производството на мляко, се увеличава двадесет пъти при бременни жени. Пролактинът действа релаксиращо, прави ви по-спокойни и събужда чувство на защита, поради което се нарича още хормон на майчинството. Ако се инхибира по време на бременност от високите нива на естроген и прогестерон, той се разгръща след раждането, т.е. поради бързия спад на тези два хормона на бременността, пълният му ефект. В допълнение към пролактина се отделя хормонът окситоцин, което улеснява изхвърлянето на мляко по време на кърмене чрез свиване на млечните канали. В същото време той действа върху мускулните клетки на матката и насърчава тяхното свиване. Освен това намалява освобождаването на хормони на стреса при майката и детето и насърчава връзката между двете („хормон на привързаността“). Произвежда се чрез директен контакт кожа-кожа между майката и бебето, както и смучене на гърдата и стимулиране Около два до три дни след раждането се установява производство на мляко, при което сукателният стимул от детето се изисква поне 8 до 12 пъти на 24 часа, започвайки през първите 1 до 2 часа след раждането и през следващите дни.

Рефлексите за кърмене на майки и деца контролират контролния контур

Поддържането на производството и доставката на мляко от пролактин и окситоцин се задейства от серия от рефлекси на майката и детето. Освен това е важно гърдите да се изпразват редовно и възможно най-пълно, за да се увеличи производството на мляко.
Рефлексът за търсене, смучене и преглъщане вече е развит при кърмаче през първата половина на бременността. Бебето ще намери зърното без допълнителна помощ през първите 1 до 2 часа след раждането, ако има контакт кожа до кожа в стомаха на майката веднага след раждането. Той се прикачва сам и започва да суче, ако му бъде дадено време и това не е нарушено. Тъй като устата на детето обхваща или компресира зърното, ареолата и части от гръдната тъкан и херметично ги запечатва с устните, при сученето се създава отрицателно налягане. Това отрицателно налягане, подкрепено от вълнови движения на езиковите мускули, прокарва млякото от млечните канали в устната кухина на детето, където предизвиква преглъщане.

Рефлексът за търсене може да се задейства при бебето чрез докосване на ъгъла на устата. Смукането провокира нервен импулс към мозъка при майката, което причинява освобождаването на пролактин за производството на мляко (галактопоеза) и окситоцин за рефлекса за донорство на мляко (галактокинеза).
Рефлексът на ерекция на зърното, друг рефлекс на майката, улеснява детето да го прегърне. По този начин рефлексите на майката и детето образуват контролна верига, която прави кърменето биологично възможно на първо място. Колкото по-малко бебето суче гърдите, толкова по-малко мляко се произвежда, т.е. естественият цикъл трябва да се поддържа. Взаимодействието между поведението на майката при кърмене и сученето на бебето изравнява баланса между производството на мляко и търсенето. Следователно не се препоръчват фиксирани периоди на кърмене, а кърмене според нуждите на бебето.

Ранните признаци на бебето за кърмене: търсене, движения на ръцете (ръка в уста, сгъване на ръце) и/или крака (както при колоездене), свиване на юмруци, напрежение, безпокойство, меки звуци, въздишка. Писъкът е последната аларма!

Признаци на насищане при бебето: изчезване на признаците на кърмене, звуково преглъщане, по-дълги паузи между смучещите епизоди, повишено нехранително сучене, бебето пуска гърдата само, отпуснати ръце, ръце и крака, сънливи.

Хранителни вещества в кърмата

Кърмата съдържа повече от 200 компонента, които все още не са дешифрирани напълно. Следователно, той не може да бъде възпроизведен по идентичен с природата начин в лабораторията.
Кърмата има безценното предимство, че автоматично се адаптира към хранителните нужди на бебето:

Предното мляко (коластра) се образува в няколко милилитра около 12 седмици преди раждането и през първите два до три дни след раждането. Той е жълт, дебел, богат на протеини и витамини, но с ниско съдържание на мазнини и въглехидрати. Поради това е с ниска енергия и лесно смилаем за новороденото. Слабителният ефект подпомага изхвърлянето на Kindspech (мекониум) по естествен начин. Протеините също така дават възможност на детето да стимулира пасивно имунната система: В допълнение към майчините антитела се предават белите кръвни клетки (левкоцити) и клетките за почистване (макрофаги). Коластрата и зрялото кърма също съдържат стволови клетки, значението на които все още не е проучено.
След това преходното мляко се произвежда за около 10 до 14 дни. Концентрацията на въглехидрати и мазнини се увеличава, съдържанието на протеин намалява.
Така нареченото зряло мляко се произвежда през останалата част от периода на кърмене .

Млякото също се променя по време на кърмене: В началото то утолява жаждата като предно мляко, т.е. воднисти и с ниско съдържание на мазнини. След около две до три минути следва задното или основното мляко, което е по-мазно и по-енергично. При прилагане към втората гърда се образува смес от предно и задно мляко.

Отново и отново жените се притесняват, че млякото им може да бъде замърсено от замърсители от околната среда. Националната комисия по кърмене заяви, че експозицията явно е намаляла през последните години. Ползите от кърменето са значително по-високи от риска от стресови фактори. В някои федерални щати е възможно кърмата да се изследва безплатно или срещу заплащане. Отговорните здравни органи могат да предоставят информация за това.

Федерален институт за оценка на риска, публикации на Националната комисия по кърмене

Техническа поддръжка: Dr. Майкъл Шееле