Малария: прегледи и диагностика

Основни методи

Маларията не може да бъде диагностицирана само въз основа на симптомите на заболяването, по-скоро е необходимо директно микроскопско откриване на патогените (плазмодиите) в кръвта. За да се започне правилната терапия, трябва да се определи и вида на патогена.

Обичайните лабораторни методи за откриване на плазмодия са:

Тънката кръвна намазка

Плазмодиите, присъстващи в червените кръвни клетки (еритроцитите), стават видими чрез оцветяване. По време на това изследване видът на плазмодиите обикновено може да бъде ясно определен. Много слаби инфекции с ниска плътност на паразитите обаче могат да бъдат пренебрегнати.

"Голямата капка" (= дебела цитонамазка)

В така наречената "дебела капка" патогените са толкова концентрирани, че има 6 до 10 пъти повече паразити на микроскопично зрително поле, отколкото в тънка кръвна намазка. Тъй като обаче този метод унищожава червените кръвни клетки, определянето на видовете на Опитният лабораторен персонал може поне да се справи с животозастрашаващите видове Plasmodium falciparum се разграничават от другите 3, по-малко опасни вида плазмодий с помощта на този метод.

След доказателство за инфекция с малария с Plasmodium falciparum или Plasmodium knowlesi трябва да се определи тежестта на заболяването, тъй като това помага да се определи терапията. В допълнение към определянето на плътността на паразитите в кръвта или дебели капки са необходими различни лабораторни, апаратни и физически изследвания.

Други полезни методи

Ако двата метода, споменати по-горе, не са налични в разумен срок, може да се използва и бърз тест за малария. Бързите тестове обаче се използват главно за диагностика на животозастрашаващи Малария тропика разработен. Те също имат известна граница на грешка.

За специални въпроси могат да се използват и методи за молекулярно биологично откриване (PCR методи). Те могат напр. помагат да се разграничи вида на патогена в случай на много ниска плътност на паразитите или да се използва в съдебната медицина.

Автор (и): Wissensch. Съвети и подготовка: Dr. Мирям Шунк, проф. Д-р Томас Льошер

Литература:
• Рационална диагностика и терапия по вътрешни болести в 2 папки; Изд.: J. Meyer et al.; Elsevier, 11/2018 • Доклад на Световната малария 2017. Женева: Световна здравна организация; 2018 г.