Мастни чернодробни симптоми

Рикарда Шварц е учила медицина във Вюрцбург, където също е завършила докторат. След широк спектър от задачи в практическото медицинско обучение (PJ) във Фленсбург, Хамбург и Нова Зеландия, тя сега работи по неврорадиология и рентгенология в университетската болница в Тюбинген.

Мастни чернодробни симптоми често са неспецифични. Някои хора чувстват натиск в дясната горна част на корема или страдат от чувство за ситост. Често обаче пациентите изобщо нямат мастни чернодробни симптоми. Симптомите се проявяват само с напредването на заболяването. Тъй като заболяването може да има ужасни последици, неспецифичните мастни чернодробни симптоми също трябва да се приемат сериозно. Ето всичко, което трябва да знаете за мастните чернодробни симптоми.

Мастни чернодробни симптоми като цяло

В повечето случаи хората с мастен черен дроб нямат никакви симптоми. Понякога засегнатите усещат леко чувство на натиск или пълнота в дясната горна част на корема. Тези оплаквания възникват, тъй като черният дроб може да бъде значително увеличен (хепатомегалия) в контекста на мастна чернодробна болест и следователно оказва натиск върху околните органи и коремната стена.

Постоянно повишените "чернодробни стойности" в кръвния тест също могат да бъдат показателни за затлъстяване на черния дроб. Така наречените чернодробни стойности са поредица от кръвни стойности, които се освобождават от чернодробните клетки в кръвта, когато черният дроб е повреден. Те включват например ензимите GOT (наричани още AST) и GPT (наричани още ALT), както и нивото на билирубина и ензима гама-GT (GGT). Повишените чернодробни стойности обаче също не са специфични чернодробни симптоми, а само общи показатели за увреждане на черния дроб, независимо от причината.

По време на физически преглед лекарят понякога е в състояние да усети и увеличения черен дроб. Променената чернодробна структура се вижда и най-късно по време на коремната ехография.

Силни симптоми на черния дроб, ако причината не е алкохолна

Мазните страдащи от черен дроб често са с наднормено тегло и имат нездравословна диета. Предпочитате мазни храни и редовно имате високи нива на мазнини в кръвните тестове. Въпреки това, диета с ниско съдържание на протеини и бърза загуба на тегло също могат да причинят мастни чернодробни заболявания. Много хора имат диабет или метаболитен синдром. Много преди да развият симптоми на затлъстяване на черния дроб, кръвното налягане и нивата на липидите в кръвта се повишават. Коремът е по-голям и често има инсулинова резистентност, както при диабет. Ако има такива рискови фактори, трябва да се обърне повече внимание на мастните чернодробни симптоми.

Мастни чернодробни симптоми с алкохолен произход

Дори ако прекомерната консумация на алкохол е причина за мастна чернодробна болест, първоначално няма специфични чернодробни симптоми. Консумацията на алкохол може да служи като показател: критичната граница за жените е 20 g алкохол на ден, консумиран редовно (например, съдържащ се в 0,5 литра бира), за мъжете е 40 g на ден.

Симптомите на хронична консумация на алкохол често са по-лесни за забелязване, отколкото мастните чернодробни симптоми. Дъхът на засегнатите мирише на алкохол. С пристрастяването към алкохола пациентите често пренебрегват личната хигиена или не ядат достатъчно. Дефицитът на витамин, произтичащ от това, например, може да увреди нервите.

Мастни чернодробни симптоми при вторични заболявания

Безалкохолната мастна чернодробна болест води до възпаление на черния дроб (хепатит) при около всеки четвърти, свързаната с алкохола форма, дори при почти всеки трети от засегнатите. Симптомите на безалкохолния мастен чернодробен хепатит (NASH) и свързания с алкохола мастен чернодробен хепатит (ASH) не се различават. Ако причината за затлъстяването на черния дроб не бъде елиминирана, цироза на черния дроб може да се развие след няколко години поради затлъстяването на черния дроб. Цирозата на черния дроб е най-сериозното усложнение на затлъстяването на черния дроб, тъй като това е необратимо, животозастрашаващо заболяване и цирозата на черния дроб също увеличава значително риска от рак на черния дроб. Трябва да се отбележи обаче, че както хепатитът, така и цирозата на черния дроб могат да бъдат отговорни за други причини, различни от затлъстяването на черния дроб.

Симптоми на възпаление на черния дроб

В случай на възпаление на мастния черен дроб (стеатохепатит), има изразена възпалителна реакция в черния дроб. От една страна, тази възпалителна реакция може да се прояви в силна болка в областта на черния дроб, например в областта под дясната ребрена дъга. От друга страна, чернодробните неизправности възникват поради възпалението. Например, продуктът от разграждането на кръвта билирубин вече не може да се метаболизира в достатъчна степен от черния дроб. Повишеното ниво на билирубин в кръвта се вижда и отвън, тъй като билирубинът също се отлага в тъканта, което прави кожата и очите да изглеждат жълти. Това е известно и като жълтеница. Хората с мастен чернодробен хепатит също често страдат от липса на апетит, гадене, повръщане и от време на време треска.

Мастни чернодробни симптоми при цироза

Ако болестта прогресира, цироза на черния дроб може да се развие от затлъстяване на черния дроб. Симптомите на тази промяна в съединителната тъкан са много разнообразни, но не всички от тях трябва да се появят. Те включват:

Усещане за натиск и пълнота в горната част на корема
Гадене и повръщане
Загуба на тегло поради липса на апетит
Жълтеникаво оцветяване на кожата и очите (жълтеница) поради повишен билирубин в кръвта
Сърбеж поради билирубин или жлъчни киселини, които не се разграждат в кожата
Подобни на паяжина промени в кожата (Spider naevi)
Червени длани ("палмарен еритем")
Забележимо зачервени, блестящи устни ("лакови устни")
Задържане на вода в краката (оток на краката) и стомаха (асцит)
Видими кръвоносни съдове около пъпа ("caput medusae")
Образуване на гърди при мъже (гинекомастия)
Намалена окосменост в областта на стомаха при мъжете ("плешив стомах")
Нарушение на кръвосъсирването: например, очевидно от повишено кървене от носа и натъртвания

Мастни чернодробни симптоми при чернодробна недостатъчност

Много пациенти дори не знаят, че черният им дроб е мастен, ако нямат симптоми на затлъстяване на черния дроб. Ако черният дроб вече е повреден, обаче, острата чернодробна недостатъчност може да настъпи по-бързо с вещества като алкохол или някои лекарства. Чернодробната недостатъчност, за разлика от първоначалния мастен черен дроб, показва симптоми, които не могат да бъдат пренебрегнати. Кожата и бялото на очите са обезцветени в жълто. Съсирването на кръвта е нарушено, тъй като черният дроб вече не може да произвежда фактори на съсирването. Дори малки подутини развиват синини. Ако кървенето е тежко, хората могат да повърнат кръв или да преминат черни изпражнения. Съзнанието е нарушено при пациенти с чернодробна недостатъчност. Те често говорят бавно, трудно могат да си спомнят или вече не са подходящо достъпни. Общите симптоми на затлъстяване на черния дроб могат да бъдат допълнени от силно променливи нива на кръвната захар и променени кръвни соли. В случай на чернодробна недостатъчност, същите кръвни стойности се повишават значително, както при безсимптомния мастен черен дроб.

Затлъстелите чернодробни заболявания често се забелязват само когато вторичните заболявания вече са възникнали. За да могат да се предотвратят тези последици, трябва да бъдат и неспецифични Мастни чернодробни симптоми взети на сериозно, бързо диагностицирани и лекувани.