HELLP синдром

HELLP синдромът причинява неспецифични симптоми, поради което често се диагностицира погрешно. Често се среща при жени, които имат прееклампсия по време на бременност. Поради това бременните жени трябва да знаят кои симптоми могат да показват HELLP синдром и, ако се съмнявате, да попитате лекаря за съвет.

Какво е HELLP синдром и какви са неговите симптоми?

Синдромът на HELLP се появява само по време на бременност и е животозастрашаващ. Това е вариант на прееклампсия, който може да бъде много остър. Сега обаче знаем, че HELLP синдромът се появява дори без предварителна прееклампсия. Поради това по време на превантивните прегледи лекарят винаги проверява кръвта и урината, за да определи симптоми на HELLP синдрома като значително повишено кръвно налягане или повишена екскреция на протеини. Други симптоми на HELLP синдром са силна болка в горната част на корема, гадене и повръщане.

Тъй като синдромът HELLP е свързан с разграждане на червените кръвни клетки, повишени чернодробни ензими и намален брой тромбоцити, името му се състои и от тези три типични симптома: Съкращението HELLP идва от английските термини за разграждането на червените кръвни клетки (З.аемолиза), за повишени чернодробни стойности (диздигнат лiver ензими) и за намаления брой тромбоцити (лав стрлатетки).

Основните симптоми на HELLP синдром

силна болка в горната част на корема
Гадене/повръщане
евентуално диария
значително повишено кръвно налягане (над 140/90 mmHg)
повишена екскреция на протеин (над 0,3 g/l) с урината

Синдромът на HELLP може да се появи внезапно и да се влоши много бързо, така че дори в рамките на един час има екстремно влошаване с екстремно повишаване на кръвното налягане. Най-лошата опасност е разкъсването на черния дроб.

Признаци на синдром HELLP: Всяка бременна жена трябва да знае това!

Постоянните главоболия, зрителни нарушения, гадене, повръщане и/или болка в горната част на корема трябва да се приемат сериозно от бременни жени в напреднала бременност, особено ако вече се знае, че имат хипертонично заболяване (напр. Високо кръвно налягане). След това бременната жена трябва незабавно да се свърже с лекаря си.

HELLP е трудно да се определи

Синдромът на HELLP често не е лесен за диагностициране, тъй като не винаги има тежко заболяване с високо кръвно налягане. Броят на тромбоцитите в кръвта (тромбоцитите) обикновено е по-малък от 100 000. Засегнатите бременни жени се оплакват от десностранна коремна болка и гадене, което може да се тълкува погрешно като стомашно-чревно заболяване. Може да се появи и значително чувство на болест, трептене на очите, двойно виждане и чувствителност към светлина. Тестът с урина може да открие определени клетки (фрагментоцити), ако се отделя много протеин (повече от 300 mg/24 часа). Само кръвен тест наистина може да разкрие дали имате HELLP синдром.

Причини за HELLP синдром

Точните причини за синдрома HELLP са неизвестни. Рисковите фактори са подобни на тези за гестоза. Има повишен риск при:

Съществуващи състояния като хронично високо кръвно налягане или захарен диабет, но също така и вродени нарушения на коагулацията
Затлъстяване
Многоплодна бременност
Бременност след изкуствено осеменяване (поради силната намеса в хормоналния баланс)
Нарушения в имунната система

Опасност за живота на майката и детето

HELLP синдромът е животозастрашаващо заболяване както за майката, така и за детето и е причина номер едно за майчината смъртност в западните страни. Съществува риск от преждевременно отлепване на плацентата. Бременните жени често се нуждаят от кръвопреливане и обикновено трябва да раждат след облекчаване на симптомите. След раждането симптомите обикновено изчезват няколко дни по-късно и трайните увреждания са много редки. Въпреки това, при една трета от жените, HELLP синдром се появява само след раждането.

Терапия за HELLP синдром

Терапията за HELLP синдром зависи от това доколко е напреднала бременността. Преди 32-та седмица доставката се забавя възможно най-дълго, така че белите дробове на детето все още да могат да узреят и да образуват повърхностноактивния фактор, който е важен за независимото дишане. Дотогава кръвното налягане и съсирването на майката ще се нормализират с лекарства.

Намаляването на кръвното налягане не трябва да се случва прекалено бързо, за да не се застраши притока на кръв към плацентата. Винаги се извършва под CTG контрол. Сърдечният ритъм на детето и възможните контракции на майката се записват едновременно и се наблюдават.

Въпреки това, предпоставката за забавяне на раждането е, че кръвното налягане на майката, стойностите на черния дроб и стойностите на кръвосъсирването се стабилизират. За детето всеки ден се брои в утробата на майката, за да се увеличат шансовете му за оцеляване. Допълнителното лечение с кортизон или лекарства, подобни на кортизон, помага на бебето да узрее. Това отношение на чакане може да се приеме само при интензивно наблюдение в клиниката и при майката и детето в стабилно състояние.

Терапия за леки форми на HELLP синдром

Ако лабораторните стойности са в приемливи граници и симптомите не са тежки, лекарите също могат да изчакат. Леко нарушение на съсирването на кръвта или само леко повишено кръвно налягане понякога могат да бъдат лекувани с лекарства, без да се налага да започне раждането. След това в клиниката трябва стриктно и внимателно да се проверяват стойностите на кръвта и налягането на майката.

Раждане в HELLP от 34 седмица

Бременността вече в 32-ра до 34-та седмица, инициира се раждането. Това е необходимо и ако симптомите на HELLP синдрома се влошат: стойностите на черния дроб се повишават, броят на кръвните тромбоцити пада под 40 000/микролитър кръв и болката в горната част на корема се увеличава. Раждането може да стане по естествен път или чрез цезарово сечение, в зависимост от състоянието на жената и бебето.

Предотвратяване на HELLP синдром?

Синдромът на HELLP не може да бъде предотвратен директно. Редовните прегледи по време на бременност се използват, наред с други неща, за проверка на важни стойности като кръвно налягане и тестове на урината и следователно трябва да се вземат. Тъй като синдромът на HELLP може да се развие много бързо, бременната жена трябва да знае предупредителните признаци: Болка в горната част на корема, внезапно и силно подуване.

Ако има някакво подозрение, бременната жена трябва незабавно да се консултира с лекар или клиника, за да определи кръвните стойности. Само чернодробните стойности и параметрите на коагулацията на кръвта могат надеждно да диагностицират синдрома HELLP.

Какви са дългосрочните последици за майката след HELLP синдром?

Ако синдромът HELLP не се лекува навреме, това може да доведе до увреждане на черния дроб при майката.

Риск от рецидив при HELLP синдром?

Рискът от рецидив, ако жената вече е имала HELLP синдром, е 12,8% в Германия. Повишен е и рискът от други хипертонични заболявания, възникващи по време на бременност.