Рак на устните - причини, симптоми и лечение

Ракови тумори на устната кухина

Ракът има анормални клетки, които са израснали извън контрол. В резултат се развиват лезии или израстъци (тумори). Същото се отнася и за рака на устните. Тук клетките от различните тъканни слоеве на устните се размножават прекомерно и причиняват лезии и израстъци на устните.

Ракът на устните принадлежи към рака на устата и гърлото

Туморите на устните се класифицират като рак на устата и гърлото. Всяка година в Германия тази болест развиват около 10 000 души. Повечето от засегнатите са на възраст между 55 и 65 години и мъже (75 процента). Броят на пациентите от мъжки пол обаче намалява през последните години. При жените обаче тенденцията е обратна и честотата на рак на устните се увеличава.
При рак на устните се развиват лезии и израстъци на устната, обикновено долната устна. Засяга предимно мъжете, но броят на засегнатите жени се увеличава. (Изображение: metamorworks/fotolia.com)

В повечето случаи туморите на устната са злокачествени. Но ако терапията започне достатъчно рано, шансовете за възстановяване се оценяват като много добри. Това се дължи главно на факта, че туморите растат много бавно и развиват метастази (дъщерни тумори) сравнително късно. Например, ако туморът на устните е по-малък от пет милиметра, шансовете за възстановяване са изключително обещаващи при почти 100 процента.

Различни видове рак на устните

Различни видове тумори съществуват и при рак на устните. По принцип се прави разлика между доброкачествени (доброкачествени) и злокачествени (злокачествени) тумори. Туморът се счита за доброкачествен, ако не образува никакви селища (дъщерни тумори или метастази). Злокачествените видове рак, от друга страна, са склонни да образуват дъщерни тумори (метастази) и по този начин да разпространяват рака чрез лимфната система в целия организъм.

Ако има злокачествен растеж на едната или двете устни, лекарите говорят за рак на устните. Най-често срещаният карцином е плоскоклетъчен карцином (спиналиом). Това се развива от определени тънки, плоски клетки, така наречените сквамозни клетки. Многослойният кератинизиран сквамозен епител представлява външната област на устните, подрежда устните и покрива червеното на устните. В допълнение към злокачествените тумори, доброкачествените лезии като плоскоклетъчния папилом също могат да възникнат от клетките на плоския епител.

Сквамозните епителни папиломи се развиват в повечето случаи в резултат на инфекция с определени папилома вируси (HPV 6/11). Както в плоския епител, туморите могат да се развият от други клетъчни слоеве на устните. Например, карциномът на лигавицата на устните се развива от лигавицата на устните. Това често се предшества от предракова левкоплакия. Левкоплакия е промяна в червената устна и се счита за предраков стадий (= предраково заболяване).

Базалиомът е тумор, който излиза от външната кожа на устните. Туморът показва предимно локално инфилтриращ и деструктивен (деструктивен) растеж. Образува се бавно нарастваща язва, която все повече прониква в дълбините и околните структури. Много рядко обаче образува дъщерни тумори.

Как може да се разпознае ракът на устните

В много случаи ракът на устните се развива много бавно и поради това в началото не предизвиква никакви симптоми. Туморите не рядко се откриват случайно по време на рутинен преглед при зъболекар. Основният рисков фактор е повишеното излагане на ултравиолетови лъчи. Тъй като долните устни са по-изложени на слънчева светлина, отколкото горните, ракът на устните засяга най-вече долната устна. В редки случаи тумор може да се развие и на горната устна.
Симптомите на рак на устните често остават незабелязани в началото и се забелязват например по време на стоматологичен преглед. (Изображение: Адам Грегор/fotolia.com)

В началния стадий туморът се проявява под формата на силно променливи промени в червените устни, които не могат да бъдат изтрити (= левкоплакия или бяла безчувствена болест). Клетките в тази област се кератинизират повече от клетките на околната тъкан. Те могат да се появят като белезникави или тъмни петна или като подобни на брадавици структури. С напредването на болестта засегнатите области се подуват. Освен това се развива язва, която не зараства дори при терапия. Болката също се проявява все по-често. Накрая се появяват тъмночервени и леко повдигнати възли.

В напреднал стадий могат да се образуват дъщерни тумори. Раковите клетки достигат до други области на тялото чрез лимфната система и образуват допълнителни тумори там с допълнителни съпътстващи оплаквания. Чести оплаквания, които не са пряко свързани с устните, са например проблеми с преглъщането и дъвченето, както и езикови нарушения. Като цяло злокачественият рак - включително ракът на устните - може да доведе до хронична умора и/или значителна загуба на тегло.

Възможните причини и рискови фактори

По отношение на причините и рисковите фактори това, което се отнася за рака на кожата, обикновено важи и тук. Основната причина е увреждането от ултравиолетовите лъчи, което се е натрупало през целия живот поради прекомерната слънчева радиация. Например, според канадско проучване фермерите са три пъти по-склонни да развият рак на устните, отколкото хората, които работят предимно в офиса. Повишен риск се приема и за светъл тен или светла кожа, тъй като те са по-чувствителни към ултравиолетовото лъчение.
Основната причина за рак на устните е излагането на ултравиолетово лъчение, например по време на продължителни, незащитени слънчеви бани. (Изображение: mmm/fotolia.com)

Съществуват и някои рискови фактори, които могат да увеличат вероятността от рак на устните. Токсичните съставки на тютюневия дим водят до многократно увреждане на червените устни. Редовната и дългосрочна консумация на високоустойчив алкохол също е рисков фактор за рак на устните. В допълнение, имуносупресираните хора също са по-склонни да развият тумори на устните. Имуносупресията (= потискане на имунната система) обикновено се използва след трансплантация на орган, така че трансплантираният орган да не бъде отхвърлен от собствената имунна система на организма. Според проучване от 2009 г. рискът при хора с имуносупресия след бъбречна трансплантация е 30 пъти по-висок. Рискът се увеличава, когато споменатите рискови фактори се съберат.

Неправилната диета с нисък дял на плодове и зеленчуци, както и недостиг на витамини или желязо обикновено се считат за полезни за развитието на рак. И накрая, лошата хигиена на устната кухина може да насърчи рака на устните. В дългосрочен план се образуват огнища на бактериално или вирусно възпаление, които се разпространяват, ако не се лекуват, дразнят тъканта и в дългосрочен план благоприятстват рака.

Болести с повишен риск от рак

Освен това ракът на устните винаги може да се развие на базата на други видове рак. Карциномите на устната лигавица и орофаринкса, както и някои тумори на венците (гингивални карциноми) също могат да се разпространят в долната устна в напреднал стадий. Предраковите стадии - така наречените предракови заболявания - при рак на устните също са:

Индуцирана от слънцето атрофия на долната устна (= хронични възпалителни промени в долната устна в резултат на продължително излагане на светлина),
Кератома старческа (= брадавикоподобни структури или рогови признаци по лицето на възрастни хора),
хроничен актиничен хейлит (= увреждане на зачервените устни поради хронично увреждане на светлината),
Лихен планус (= хронично възпалително автоимунно заболяване, което засяга кожата и лигавиците),
Болест на Боуен (= ранен стадий на бял рак на кожата),
Лупус вулгарис (= специална форма на туберкулоза на кожата),
Xerodermia pigmentosum (= болест на лунната светлина, свръхчувствителност на кожата към UV лъчение)
и щети от химически, механично и термично причинени наранявания

Развитието на рак на устните може да бъде благоприятно от предишни заболявания като незаразното кожно заболяване лихен планус. (Изображение: tataks/fotolia.com)

Редовната проверка позволява ранно откриване

По-специално, хората, за които се отнасят споменатите рискови фактори, трябва да наблюдават промени и наранявания в областта на лигавицата на устата и устните. Обикновено лигавиците заздравяват изключително бързо и без никакви проблеми. Ако например язва, рана след екстракция на зъб (= издърпване на зъб) или ухапване на устна не зараства, това трябва да бъде изяснено от (зъболекарски) лекар. Дори ако възпаление на максиларния синус (максиларен синузит) не реагира на проведените лечебни мерки, трябва да се потърси лекар, за да бъде в безопасност.

Като цяло има смисъл редовно да инспектирате устните и устната кухина. Бучка или рана на едната или двете устни не означава непременно рак на устните. Промените на устните винаги трябва да бъдат изяснени с лекар или зъболекар, ако не се излекуват сами.

Възможните лечения за рак на устните

Обикновено лекарят диагностицира рак на устните въз основа на клиничен преглед. Той разглежда устните под лупа. Наред с други неща, той признава наличието на левкоплакия като характерна промяна в червените устни. Диагнозата се потвърждава с помощта на ултразвук или магнитен резонанс и компютърна томография. Графичното изображение също позволява прецизна оценка на степента на тумора. Проба от тъкан (биопсия) може да бъде взета под местна упойка, за да се определи точния вид рак въз основа на тъканния анализ. След това се планират точните терапевтични мерки въз основа на констатациите.

Както при другите туморни заболявания, лечението зависи от вида на рака, от стадия на заболяването, степента на тумора и общото здравословно състояние на засегнатото лице. В повечето случаи ракът на устните се отстранява като част от хирургична процедура за намаляване на площта на тумора. Прави се опит да се изреже цялата туморна тъкан. В случай на по-големи тумори, обикновено се използва лъчева терапия за унищожаване на туморните клетки, които са останали в тялото. В навечерието на операцията рядко се използва лъчева терапия, тъй като облъчените тъканни области са склонни да кървят, което е трудно да се контролира по време на операцията.

Лъчевата терапия може също да се проведе като алтернатива и като единствена мярка за отстраняване на тумора (хирургична ексцизия). Криотерапия (= студена терапия) също може да бъде възможна при някои тумори. Туморните клетки се третират с течен азот при -196 градуса по Целзий. Ако тези мерки не доведат до желания терапевтичен резултат, може да се започне химиотерапия. Някои лекарства (цитостатици) се прилагат върху целия организъм, за да се предотврати разпространението или рецидивите на тумора. В допълнение, в случай на напреднал рак на устните, съседните лимфни възли обикновено се отстраняват превантивно, за да се предотврати разпространението на рака през лимфната система.
Както при другите видове рак, повечето опити за рак на устните се правят за хирургично изрязване на туморната тъкан. (Изображение: gpointstudio/fotolia.com)

Алтернативни терапевтични мерки

Днес се предполага, че развитието на раков тумор се насърчава, ако някои системи за контрол като имунната система на организма или ендокринната система са нарушени. Тези системи за контрол от своя страна зависят от една страна от гените, но от друга страна също от диетата, индивидуалния метаболитен статус и определени условия на околната среда.

Като част от така наречената терапия с биологичен рак се елиминират недостатъците и дисбалансите в хормоналния баланс и се регулира функцията на имунната система, за да поддържа тези системи за контрол. За тази цел индивидуалният хормон и имунния статус, излагането на токсини от околната среда и недостатъчното снабдяване с витамини, минерали и микроелементи първо се определят с помощта на клиничен преглед и лабораторни тестове. След това се изготвя план за лечение заедно със засегнатото лице, за да се премахнат установените дефицити и дисбаланси.

Възможните мерки за лечение включват, наред с други неща, хранителни съвети, ортомолекулярна терапия (хранителна терапия), ензимна терапия, отстраняване на токсини, прочистване на червата и инфузионна терапия с витамин С. Споменатите мерки за лечение не трябва да заменят конвенционалните методи, а да ги допълват. Можете също така да облекчите всякакви странични ефекти от лъчева или химиотерапия.

Не всеки рак на устните изисква терапия

Някои доброкачествени ракови заболявания на устните като плоскоклетъчен папилом обикновено не причиняват никакви симптоми. Тъй като те също нямат повишен риск от злокачествена дегенерация (злокачествена трансформация), тук обикновено не се изисква специфична терапия. Предлагат се криотерапия (студена терапия), лазерна терапия или хирургично отстраняване на лезията.

Пластична хирургия при по-големи ракови заболявания

Премахването на по-големи тумори често е свързано с естетически увреждания. По правило туморът трябва да бъде изрязан от околната здрава тъкан във всички равнини с граница на безопасност от един сантиметър. Следователно, след раковата терапия може да се наложи пластична реконструкция на засегнатите части на устната и лицето (включително операция на капака).

Подкрепа за психологическа терапия

Устните са важен орган на сетивата. С помощта на устните се реализират тонове за езикова комуникация. Те образуват отвора на устата и по този начин входа в храносмилателния тракт. Следователно раковият тумор в областта на устните може да бъде свързан със значително увреждане на мимиката, артикулацията и приема на храна. Нарушенията на тези функции могат да бъдат значителна тежест за засегнатите. Те често водят до ограничения в социалния живот и други психосоциални последици. Затова често има смисъл да се предоставя психологическа подкрепа на засегнатите. (fp)

Информация за автора и източника

Този текст отговаря на изискванията на специализираната медицинска литература, медицински насоки и текущи изследвания и е проверен от медицински специалисти.

Интернет портал Onco на Германското общество за борба с рака: Тумори на главата и шията (достъп: 24 юни 2019 г.), krebsgesellschaft.de
Австрийско общество за борба с рака: Ракът в устата (Достъп: 24 юни 2019 г.), krebshilfe.net
Германска фондация за борба с рака: Съвети относно рака в устата, челюстта и областта на лицето (достъп: 24.06.2019), krebshilfe.de
Клиника Майо: Рак на устните (достъп: 24 юни 2019 г.), mayoclinic.org
Cancer Research UK: Рак на устата и орофарингеята (достъп: 24 юни 2019 г.), cancerresearchuk.org
Фондация за рак на кожата: Рак на устните: не е необичайно, често се пренебрегва (достъп: 24 юни 2019 г.), skincancer.org
Amboss GmbH: Spinaliom (плоскоклетъчен карцином на кожата) (достъп: 24 юни 2019 г.), amboss.com
Perea-Milla López, E/Miñarro-del Moral, R. M., Martínez-García C., i.a.: Начин на живот, екологични и фенотипни фактори, свързани с рака на устните, British Journal of Cancer, 2003, nature.com

Важно ЗАБЕЛЕЖКА:
Тази статия е само за общи насоки и не трябва да се използва за самодиагностика или самолечение. Той не може да замести посещението при лекар.