Каротидна стеноза (стесняване на каротидната артерия)

Каротидната стеноза е стесняване на каротидната артерия. Обикновено се причинява от калциране на каротидната артерия в областта, където тя се раздвоява. В началото каротидната стеноза обикновено остава неоткрита, тъй като не показва симптоми. Увеличаването на каротидната стеноза увеличава риска от инсулт, но значително.

Този текст е написан по най-високите научни стандарти и е проверен от медицински специалисти.

Последна актуализация: 4 юни 2020 г.

Обобщени са най-важните неща

Каротидната стеноза е оклузивно заболяване на каротидната артерия

Стесняването на каротидната артерия води до липса на кислород в мозъка и впоследствие може да доведе до инсулт

Пациентите с артериосклероза имат особено висок риск от развитие на каротидна стеноза

Каротидната стеноза се лекува, в зависимост от тежестта, или чрез прилагане на лекарства, или чрез хирургическа или минимално инвазивна интервенция

Какво означава медицина под каротидна стеноза?

Каротидната стеноза е оклузивно заболяване на артериите на врата. Това е патологична промяна, която води до пълно затваряне или стесняване на каротидната артерия, гръбначните артерии или вътрешната или външната каротидна артерия. Каротидната стеноза води до недостатъчно снабдяване на мозъка с кислород. Неврологичните разстройства, като загуба на зрение или реч, могат да бъдат предвестници на инсулт.

Какви са симптомите на каротидната стеноза?

Каротидната стеноза в началото не показва никакви симптоми и следователно остава неоткрита при повечето пациенти или се диагностицира като част от рутинен преглед. Пациентите с коронарна артериална болест се подлагат на редовни рутинни прегледи поради повишения риск от развитие на каротидна стеноза.

При около една трета от засегнатите заболяването протича безсимптомно, което означава, че липсват симптоми. Признаците на заболяването се проявяват или когато съдовата стена е намалена до по-малко от 75 процента, но също така и когато отлаганията се разхлабят и мигрират директно към мозъка.

Ако артериите станат по-тесни, се появяват клинични симптоми на неуспех. Симптомите се различават в зависимост от това коя артерия е засегната, тъй като всяка артерия доставя кръв в различни области на мозъка. Ако няма адекватно снабдяване, се появяват различни симптоми на неуспех. Нарушения на говора, парализа и нарушения на чувствителността на лицето, краката или ръцете, зрителни нарушения и световъртеж са възможни симптоми на симптом на неуспех. Обикновено такива симптоми са само временни и регресират. Те обаче трябва да се възприемат като предупредителни сигнали и трябва да ги прегледате от лекар възможно най-скоро. Ако симптомите на такъв провал не регресират, това се нарича инсулт.

Възможни признаци на стесняване или запушване в областта на цервикалните артерии, снабдяващи мозъка, са падания, припадъци на световъртеж, двойно виждане, реч, преглъщане или нарушения на слуха, парализа на един или повече крайници и спазми. Тези симптоми също са предупредителни признаци за предстоящ инсулт. Следователно е наложително да имате такива симптоми, изяснени от лекар.

Какъв е ходът на каротидната стеноза?

Каротидната стеноза протича на различни етапи, независимо от засегнатия съд:

В Етап 1 Каротидната стеноза може да остане безсимптомна. Стесняването или запушването на съда на този етап се диагностицира само случайно, например по време на ултразвуково изследване на шията.

Етап 2 се проявява под формата на временни симптоми на отказ, известни като преходни исхемични атаки (TIA). TIA трае по-малко от 24 часа. Ако отнеме повече време, докато симптомите отшумят, се говори за продължителен исхемичен неврологичен дефицит (PRIND), който е известен още като „малък инсулт“.

В Етап 3 инсулт с неврологични симптоми настъпва за 6 до 48 часа. Етап 4 показва прекаран инсулт. Симптомите са постоянни и могат да варират по тежест.

Какви са причините за каротидната стеноза?

При повечето (85 процента) от пациентите причината за каротидната стеноза е артериосклероза, т.е.калцификация на артериите, снабдяващи мозъка. При артериосклероза калций и/или мастни вещества се отлагат в съдовите стени на артериите. Тези отлагания се образуват като част от естествения процес на стареене, те стесняват съдовете или ги затварят напълно. Рискови фактори, които благоприятстват развитието на каротидна стеноза, са тютюнопушене, повишено кръвно налягане, повишени нива на липидите в кръвта, захарен диабет и старост.

Какви видове каротидна стеноза съществуват?

В зависимост от това кой съд е засегнат от каротидната стеноза, има различни симптоми. Ако запушването е в каротидната или каротидната артерия, могат да възникнат временни симптоми като слепота на едното око, нарушения на говора, сензорни нарушения или парализа на едната половина на тялото или крайниците на едната половина на тялото, невъзможност за затваряне на пикочния мехур или червата и загуба на част от зрителното поле.

Стесняване на съдовете в областта на цервикалните артерии, които доставят малкия мозък, се проявява под формата на падащи атаки, двойно виждане, световъртеж, нарушения на говора, преглъщането или слуха, едностранни загуби на зрителното поле, парализа на всички крайници, спазми или пълна загуба на съзнание.

Как може да се диагностицира каротидна стеноза?

Каротидната стеноза се диагностицира с просто, ултразвуково изследване (дуплекс сонография). Въз основа на този преглед лекарят получава информация за степента на стенозата, степента, точното положение и качеството на повърхността на каротидната стеноза. Компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и артериална цифрова субтракционна ангиография също могат да се извършват за по-точна диагноза.

Кой е най-често засегнат от него?

Хората, които страдат от артериосклероза, са особено засегнати. Това води до отлагане на вар и/или мастни вещества върху вътрешната стена на съда. Артериосклерозата е причината при 85% от пациентите с каротидна стеноза. Около 8 процента от възрастните над 65 години страдат от тежка каротидна стеноза, т.е. стесняване на каротидната артерия с повече от 80 процента.

Какви са последиците от каротидната стеноза за засегнатите?

На първо място, каротидната стеноза няма последствия за засегнатото лице. Ако обаче болестта не се лекува, рискът от инсулт се увеличава значително. Следователно е наложително подозрителната каротидна стеноза да бъде изяснена от лекар възможно най-скоро.

Как може да се лекува каротидната стеноза?

В зависимост от тежестта на каротидната стеноза се предлага консервативна/лекарствена, хирургична и интервенционална терапия. Целта на лечението е да се избегне инсулт. В случай на консервативна/лекарствена терапия се прилагат инхибитори на агрегацията на тромбоцитите (например ацетилсалицилова киселина). Използва се, когато каротидната стеноза все още не показва никакви симптоми. Това са лекарства, които предотвратяват слепването на кръвните тромбоцити и по този начин предотвратяват риска от образуване на кръвни съсиреци в съдовите стеснения. Това може да предотврати съдова оклузия или разпространение на съсирек в мозъка (емболия). Тази терапия намалява риска от инсулт с около половината.

При хирургична терапия артериосклеротичните плаки се отстраняват по време на операция. Операцията може да се извърши под местна или обща анестезия и обикновено отнема около час. Каротидната артерия се отваря в хода на тази операция, за да се отлепят стесненията. Калцифицираната зона е достъпна чрез малък кожен разрез отстрани на шията.

При интервенционната терапия балон се вкарва в стеснението и се разширява. По време на тази процедура, калцираният участък е достъпен чрез пункция на слабините. Балонът се пренася напред в калцифицираната зона през сънната артерия. Тази процедура е известна още като перкутанна транслуминална ангиопластика. Балонът се разширява с физиологичен разтвор в засегнатата област. Това може да причини лека, временна болка. След това лекарят вкарва стент (малка тръба от метална мрежа) в стеснения участък, за да поддържа съда и да го държи отворен. Тази минимално инвазивна процедура се извършва под местна упойка. След процедурата трябва да останете в леглото за 24 часа.

След хирургична или интервенционална терапия обикновено се провежда дългосрочна терапия с инхибитори на тромбоцитната агрегация (напр. Ацетилсалицилова киселина). При редовни амбулаторни прегледи може да се открие своевременно остатъчна стеноза или каротидна стеноза на друго място.

Как мога да предотвратя каротидна стеноза?

Здравословната диета, достатъчното упражнение и преди всичко непушенето са централните точки за профилактика на каротидната стеноза. Също така е важно да следите кръвното си налягане, защото постоянно високо кръвно налягане увеличава риска от каротидна стеноза. За пациенти с наднормено тегло загубата на тегло под формата на физическа активност е преди всичко методът на избор. Лекарят може да предпише и антихипертензивни лекарства.

Пациентите с диабет са изложени на повишен риск от стесняване на каротидната артерия. Правилната диета и лекарството за понижаване на кръвната захар инсулин могат да намалят риска. Трябва също така да наблюдавате стойностите на липидите в кръвта. С диета, богата на плодове и зеленчуци и с ниско съдържание на животински мазнини и наситени мастни киселини, можете да помогнете да поддържате нивата на холестерола и триглицеридите си в оптималния диапазон.

Мога ли сам да направя нещо по въпроса?

Ако страдате от атеросклероза на сърдечните съдове, т.е. коронарна артериална болест или периодична клаудикация, трябва да имате редовни рутинни прегледи от Вашия лекар. Пациентите, които страдат от едно от тези заболявания, са изложени на повишен риск от развитие на каротидна стеноза.

Здравноосигурителните компании поемат разходите?

Разходите за диагностика и лечение на каротидна стеноза се поемат от здравната застраховка. Ако все още не сте сигурни, най-добре е да попитате вашата застрахователна компания или лекаря, който ви лекува.