Матка - рак на шията

болест

Всяка година около 4700 жени в Германия развиват рак на маточната шийка (рак на маточната шийка), средната възраст на настъпване е 52 години. 1

Общо около 1500 жени умират от този тумор всяка година в Германия. 1

Относителната 5-годишна преживяемост след поставяне на диагнозата е 80%. 1

Причини и рискови фактори

Известните рискови фактори за развитие на рак на маточната шийка включват: 2

Инфекция с човешки папиломен вирус
- Човешките папиломавируси (HPV) атакуват клетките на кожата или лигавиците и обикновено се предават по полов път 3
- Около 40 типа HPV засягат главно гениталната област и ануса (генитални HPV видове) 3
- Почти всеки сексуално активен човек ще се зарази с генитални HPV типове поне веднъж в живота си 3
- В повечето случаи защитната система на организма успешно се бори с инфекцията и тя заздравява отново без никакви здравословни проблеми. Засегнатите често не забелязват инфекцията 3
- Постоянната (хронична) инфекция с така наречените високорискови типове HPV, обикновено HPV 16 и 18, увеличава риска от рак на маточната шийка. HPV 16 и 18 се откриват в седем от десет тумора на шийката на матката
Пушене (> 15 цигари/ден) 2, 4
Ранно начало на сексуална активност (2, 4
Често сменящи се полови партньори (> 4 на 10 години) 2, 4
Други инфекции, предавани по полов път (напр. Генитален херпес, хламидия, гонококи) 2, 4

Симптоми

Ракът на маточната шийка обикновено се развива незабелязано в продължение на дълъг период от време и обикновено не причинява никакви симптоми в ранните етапи.

Първите предупредителни признаци могат да бъдат следните симптоми: 5

Жълтеникаво-кафеникаво, често с неприятна миризма отделяне от влагалището (вагинално)
Кървене след полов акт (посткоитален)
Кървене извън менструалното кървене

диагноза

Най-честите прегледи за скрининг и съмнения за рак на маточната шийка включват: 6, 7, 8

Гинекологичен преглед
Клетъчна мазка (Пап тест; цитология)
Тестване върху Видове HPV чрез намазка от шийката на матката
Изследване на шийката на матката със светеща лупа (колпоскопия) и при необходимост отстраняване на тъканни проби (биопсия) в забележими области
Отстраняване на конична тъкан от шийката на матката (конизация)
- Под обща анестезия конусовидно парче тъкан се изрязва от шийката на матката и шийката на матката с помощта на електрическа верига или лазер и се изследва от патолога под микроскоп (хистология)
Диагностика на разпространението (Постановка)
- Провеждат се различни други тестове, за да се определи дали и ако е така, до каква степен туморът се е разпространил в тялото. Класификацията на размера на тумора и възможното му разпространение в организма се извършва с помощта на т.нар Класификация по TNM.
- Раковите клетки могат да мигрират от тумора през кръвта и лимфните съдове към други тъкани и да образуват дъщерни тумори там (Далечни метастази). Най-често ракът на маточната шийка метастазира в близките или отдалечени лимфни възли, както и в белите дробове, костите и черния дроб. 9

Папа тест

Пап тестът е разработен през 1928 г. от гръцкия лекар Джордж Папаниколау и е кръстен на него

С помощта на малка четка или шпатула няколко отделни клетки се отстраняват от отвора на шийката на матката и от цервикалния канал и се размазват върху стъклена плоча. 6, 7

След това патологът изследва образеца на тампон за промени под микроскоп. Това изследване на клетките се нарича цитологични Разследване или кратко цитология. 6, 7

Цитологичните находки са разделени на пет групи според класификацията на Папаниколау (Pap I до Pap V): 7

Татко I: нормални находки
Pap II: възпаление (отделни, леко възпалени клетки)
Пап III: неясна находка
Pap IIID: Малки до умерени клетъчни промени, които все още могат да регресират (дисплазия)
Pap IVa: Тежки клетъчни промени или ранна форма на рак на маточната шийка
Pap IVb: Като Pap IVa, но също така е възможен рак на маточната шийка
Papa V: Рак на маточната шийка е много вероятно

терапия

Изборът на лечение за пациенти с рак на маточната шийка зависи преди всичко от степента на тумора и жизнената ситуация и общото състояние на засегнатото лице

По правило пациентите са на 10 години

с малки тумори и добро общо състояние като първо лечение опериран
в лошо общо състояние и/или с напреднало заболяване с a лъчетерапия лекувани
- Комбинация от лъчева терапия и химиотерапия Използвана (радиохимиотерапия)

хирургия

Коничен изрез от шийката на матката
- Ако изследването на конуса на тъкан, който е отстранен по време на конизацията, показва, че има предраков стадий или ранна форма, самата конизация обикновено е адекватното лечение.
- Предпоставката за това е пълното отстраняване на цялата засегната зона с достатъчно безопасно разстояние („отстраняване при здрави“).
Премахване на матката 10, 11
- Ако туморът е проникнал по-дълбоко в тъканта и конизацията вече не е достатъчна, обикновено е необходимо да се отстрани матката
  - Частично отстраняване на матката (трахелектомия) при липса на засягане на лимфните възли или кръвоносните съдове на таза и размера на тумора по-малко от 2 cm
  - Пълно отстраняване на матката (хистеректомия) и лимфните възли по тазовите съдове

Можете да прочетете повече за основите на хирургичната терапия в онкологията под "Хирургия".

лъчетерапия

Ако заболяването вече е напреднало по време на диагностицирането (особено засягане на лимфните възли) или ако a хирургия Например, поради намалено общо състояние не може да става и дума, радиация (Лъчетерапия), извършена като първата терапия за рак на маточната шийка. 12, 13

Днес е често да се комбинира лъчева терапия с такава химиотерапия (Химиотерапия). 12, 13 Това също може да бъде подкрепящо (адювант) след операция за намаляване на риска от рецидив (Рецидив) да понижи.

По време на облъчването матката и свързаните с нея лимфни възли се проникват отвън през кожата (перкутанен) облъчен. 12, 13 Освен това, инкапсулиран източник на лъчение може да се вкара в шийката на матката през вагината за кратко време (Брахитерапия). По този начин може да се постигне целенасочено облъчване на тумора.

За да научите повече за основите на лъчетерапията в онкологията, отидете на "Лъчетерапия".

химиотерапия

По време на химиотерапията се прилагат лекарства за предотвратяване на растежа или деленето на туморните клетки. Тези лекарства ще Цитостатици („Инхибитор на клетъчното делене“).

Химиотерапията е една от тях системен Лечение за борба с туморни клетки, които може да са се разпространили в тялото.

При лечението на рак на маточната шийка химиотерапията обикновено се прилага в комбинация с лъчева терапия (Химиотерапия). 12, 13 За това се използва предимно цитостатикът Цисплатин използвани. 14-ти

За повече информация относно общите принципи на химиотерапията, както и типичните странични ефекти и тяхното управление, моля посетете "Химиотерапия".

Контакт

Ако имате някакви идеи, предложения или искания относно съдържанието на нашия уебсайт, използвайте нашата форма за контакт. Радваме се!

Анимации и видеоклипове

Открийте полезна информация и съдържание, обработено в анимации и филми.