Рак на яйчниците: симптоми обикновено само в късните стадии

Това е един от видовете рак, който се разпознава много късно в повечето случаи: рак на яйчниците. Това дава време на карцинома да се разпространи по тялото и да унищожи тъканите. Но можете да вземете предпазни мерки.

Туморът, известен още като рак на яйчниците, е второто най-често срещано злокачествено заболяване на женските полови органи след рак на лигавицата на матката. Всяка година той среща около 7300 нови жени. През 2012 г. е имало 7 380 пациенти, 5646 от които са починали от рак на яйчниците.

Високата смъртност се дължи на факта, че повече от две трети от болестите се откриват само в много напреднал стадий. Причината за това е до голяма степен без симптомите ранен стадий. Ако ракът бъде открит рано, обаче, има добри възможности за лечение с голям шанс за успех.

Често карциномите се групират в яйчниците, фалопиевите тръби и перитонеума, тъй като възникват по подобен начин и са сходни по своето туморно биологично поведение.

Възрастта и гените като основни рискови фактори за рак на яйчниците

Средната възраст на поява на рак на яйчниците е 69 години. Следователно, един от рисковите фактори за тумора е нарастващата възраст. Околната среда, храненето, безплодието и бездетността също изглежда имат отрицателни ефекти. Учените, от друга страна, оценяват бременността и употребата на хапчето като намаляване на риска.

В допълнение към по-напредналата възраст, генетичното предразположение е силен рисков фактор за рак на яйчниците: в някои семейства „гените за рак на гърдата“ (от BReast CAncer) BRCA-1 или BRCA-2 се срещат по-често. До 60 процента от жените с променени форми на тези гени в крайна сметка развиват злокачествени тумори на яйчниците или гърдата.

Рак на яйчниците: предимно неспецифични симптоми

Като правило засегнатите дълго време не забелязват карцинома. Тъй като в яйчниците злокачествените клетки имат достатъчно място за растеж, без да причиняват дискомфорт на ползвателя. Въпреки това, някои симптоми се появяват в хода на заболяването:

Увеличение на обиколката на талията, но без никакво наддаване на тегло
необяснимо наддаване на тегло
лошо храносмилане, лошо храносмилане, болки в стомаха, подуване на корема, газове
необяснима умора и изтощение
Нередовно кървене: извън месечния период, след менопаузата или особено обилно и продължително кървене

Споменатите тук симптоми могат, разбира се, да имат много други, по-безобидни причини. Но ако симптомите

обикновено са необичайни,
са се появили едва наскоро,
са по-интензивни от нормалните симптоми на цикъла,
вече не изчезват сами след кратко време,

трябва да обърнете внимание, да назначите лекар и да изясните симптомите си.

Потвърдена диагноза само чрез анализ на тъканите

Лекарите обаче могат само с абсолютна сигурност да кажат дали е рак на яйчниците или не след операция. Независимо от това, има някои тестове, които могат да се проведат при съмнение за тумора. В допълнение към разговор (анамнеза), лекарят ще ви прегледа и физически. Лекарят също опипва яйчниците и по този начин може да определи дали са уголемени.

Той може също да направи рентгенография на гръдния кош и да извърши ултразвуково сканиране през вагината и през корема. По този начин той може да види дали яйчниците са уголемени или туморът вече се е разпространил в други органи и метастазирал. Той може да използва и ултразвук на корема, за да види дали течността се е натрупала там.

Лекарят може също така да използва лабораторни тестове (например туморни маркери в кръвта), отражения (черва, пикочен мехур), CT или MRI, за да определи дали ракът се е разпространил в други органи.

Ако не се лекува, ракът на яйчниците ще се разпространи

Първоначално обаче расте в яйчниците и фалопиевите тръби. Ако карциномът се увеличи, той може да се разпространи в матката или червата, като в крайна сметка се разпространи в корема и образува метастази. В допълнение, карциномът на яйчниците също засяга лимфните съдове и възлите.

Отделните стадии на рак на яйчниците се дефинират както следва съгласно класификацията TNM или FIGO:

TNM	Фиг	описание
Т1	I.	Туморът е ограничен до един яйчник/двата яйчника (или фалопиеви тръби).
Т2	II	Ракът седи в един яйчник/двата яйчника (или фалопиевите тръби) и се разпространява в областта на таза/перитонеума.
Т3	III	Ракът седи в един яйчник/двата яйчника (или фалопиевите тръби), разпространява се в перитонеума извън таза и/или образува метастази в лимфните възли зад перитонеума.
Т4	IV	Туморът е образувал отдалечени метастази (с изключение на перитонеума).

Терапия: Обикновено няма алтернатива на отстраняването на яйчниците

Ако ракът на яйчниците бъде открит рано, той може да бъде отстранен с минимално инвазивна хирургия. Често обаче това не е така и е необходима значително по-голяма намеса: Първо, лекуващият лекар премахва засегнатия яйчник и го дава на патолог за изследване на тъканите по време на операцията. Ако лекарят установи, че това наистина е рак на яйчниците, процедурата продължава.

Съгласно насоките за онкологията, публикувани от AWMF, Deutsche Krebsgesellschaft e. V. и German Cancer Aid, хирурзите обикновено трябва да отстранят двата яйчника, маточните тръби, матката, голямата коремна мрежа, части от перитонеума и всички лимфни възли в засегнатата област. Може да се наложи и отстраняване на части от (сляпото) черво.

Премахването на яйчниците преди менопаузата има сериозни последици за жените

Въпреки че процедурата сама по себе си вече не е опасна, последиците за жените след отстраняване на яйчниците са тежки. Тъй като от един момент до следващия той се поставя в менопауза: яйчниците, които произвеждат основно хормона естроген, спират своята активност, когато менопаузата бъде достигната. Този процес обикновено отнема няколко години. Ако производителите на хормони бъдат внезапно отстранени, засегнатата жена също страда незабавно и много по-интензивно от нормалното от симптоми на менопауза като:

Горещи вълни
Вагинална сухота
нарушения на съня
Пот
Промени в настроението
Качване на тегло
повишен риск от остеопороза

Операцията може също да доведе до белези или сраствания в корема и произтичащата от това болка в корема или гърба или по време на полов акт. Преходната инконтиненция на урината или вагината е стеснена или съкратена в резултат на операцията рядко до много рядко. Ако е необходимо (частично) отстраняване на пикочния мехур или областите на червата при много напреднал тумор, може да се наложи изкуствен пикочен мехур или чревен изход (уро-/колостомия).

В допълнение към хирургичната интервенция, химиотерапията трябва да помогне за унищожаването на всички туморни клетки, които все още могат да бъдат в тялото. Това се случва шест пъти, с триседмична почивка между отделните сесии. Терапията с антитела с бевацизумаб може да допълни лечението на рак, тъй като веществото инхибира образуването на нови кръвоносни съдове в туморната тъкан.

Последващи грижи: Необходими са редовни проверки

За да се насърчи възстановяването, засегнатите могат да отидат на последващо лечение или лечение след терапия. Най-важната част от проследяването на рака обаче е, че лекуваните жени ходят на редовни контролни прегледи. В допълнение към анамнеза и физически преглед, лекарят прави ултразвук на влагалището и бъбреците.

При пациенти без симптоми, прегледите първоначално са на всеки три месеца, по-късно на всеки шест месеца и накрая само веднъж годишно.

Генен анализ при генетично предразположени пациенти

Засега няма начин за ранно откриване на рак на яйчниците. Следователно жените трябва да правят ежегоден палпационен преглед на вътрешните полови органи (включително яйчниците).

Ако ракът на яйчниците или гърдата се появи и в семейства, засегнатите жени могат да потърсят генетичен съвет. За да може да се извърши генетичен анализ, съгласно онкологичните насоки, семействата (независимо дали са от страна на бащата или майката) трябва поне да бъдат засегнати:

1) Независимо от възрастта:

три жени с рак на гърдата
една жена с рак на гърдата и една жена с рак на яйчниците
две жени с рак на яйчниците
жена с яйчник- и Рак на гърдата
мъж с рак на гърдата и жена с рак на яйчниците или гърдата

2) В зависимост от възрастта

номер	пол	Вид рак	Възраст
2	Жени	Рак на гърдата	а включително преди 51-годишна възраст
1	жена	Рак на гърдата	на 35 години или по-рано
1	жена	двустранен рак на гърдата	на 50-годишна възраст или по-рано

Ако някоя от горните ситуации се отнася за вашето семейство, шансовете се увеличават, че и вие в даден момент ще развиете злокачествен тумор. Затова трябва да потърсите съвет от фамилни центрове за рак на гърдата и яйчниците.