Диафрагмална херния симптоми диагностика лечение

Здравето е тази степен на заболяване, която все още ми позволява да се занимавам с основните си професии. (Фридрих Ницше)

Здравето е способността да обичаш и да работиш. (Зигмунд Фройд)

Отслабнете
Лексикон на здравето
Портал за грижи
Лабораторни стойности
Ваксинации
Проблеми с никнене на зъби
Матраци

Диафрагмална херния: диагностика на симптомите лечение

Диафрагмална херния (хиатусна херния)

Диафрагмалната херния е известна още като хиатална херния в медицината. При това състояние части от стомаха или целият стомах се преместват в гръдната кухина. Обикновено диафрагмата отделя гърдите от корема.

Езофагусът навлиза в корема през малък отвор в диафрагмата (hiatus oesophageus). В случай на хиатална херния, тази точка на проникване се увеличава и части от стомаха могат да попаднат в гръдната кухина.

Точната причина за хиаталната херния не е известна. Честотата обаче се увеличава с възрастта. Засегнати са около 60% от тези над 60 години. Това води до предположението, че признаците на износване на съединителната тъкан в областта на отвора на хранопровода са причина за заболяването.

Какви форми на хиатална херния се различават?

Най-честата форма на диафрагмалната херния е плъзгащата се херния, която представлява около 90%. Известна е още като аксиална или гастроезофагеална херния. При този тип херния входът на стомаха (кардия) се движи през диафрагмалната пролука в гръдната кухина. Друга форма на хиатална херния е параезофагеалната или търкаляща се херния. Тук стомашният вход е в нормалното положение в коремната кухина, но стомашното дъно (= горната част на стомаха) се изпъква в гръдната кухина.

Отворът отново е езофагеален хиатус (виж по-горе). Съществуват и смесени и специални форми (например обърнат стомах) на гореспоменатите хернии.

Какви са симптомите на хиатална херния?

Около 90% от засегнатите не изпитват никакви симптоми. В повечето случаи хернията се открива случайно по време на гастроскопия. Само около една десета от засегнатите страдат от симптомите на рефлуксна болест.

Те включват например: киселини в стомаха, затруднено преглъщане и връщане на горчиви и киселинни течности в гърлото и устата.

В случай на параезофагеална хиатална херния също е възможна първоначална свобода от симптоми. Симптомите като оригване, натиск в долната част на гръдния кош и понякога неправилен сърдечен ритъм са често срещани. В така наречения стадий на усложнение на заболяването могат да се появят масивни болки в горната част на корема и гърдите.

Тази форма на хиатална херния винаги се лекува хирургично поради възможни сериозни усложнения като стомашни язви, перфорации на стомашната стена, кървене и заклещване.

Какви процедури ще помогнат при поставянето на диагноза?

По принцип се използват два метода за диагностициране на хиатална херния:

С рентгенова гълтачка, горната част на корема на пациента се рентгеново, след като са взели контрастно вещество. По време на този преглед пациентът лежи леко с главата надолу, така че рентгеновата контрастна среда се разпределя в горните области на стомаха, които могат да бъдат в гръдната кухина. Освен това от пациента се иска да напрегне коремните мускули. С помощта на гастроскопия (вж. Гастроскопия) хранопроводът, стомахът и дванадесетопръстника могат да се видят директно.

Как се лекува хиаталната херния?

При плъзгаща се херния се препоръчва на пациентите да ядат по-малки ястия по-често и да спят с повдигната горна част на тялото. Те също трябва да избягват никотин и кисели напитки. За неутрализиране на стомашната киселина могат да се приемат антиациди. Инхибиторите на протонната помпа и Н2 блокерите намаляват производството на киселина в стомаха.

Хирургичната терапия се състои в изтегляне на стомашната уста обратно в корема и зашиване на ръкав от стомашна тъкан около най-ниската част на хранопровода. Операцията може да се извърши лапроскопски.

Параезофагеалната херния се лекува хирургично без никакви симптоми, тъй като могат да възникнат опасни усложнения. Хирургичната процедура е така наречената трансабдоминална гастропексия. Неправилно разположените части на стомаха се изтеглят напълно обратно в коремната кухина и стомахът се пришива към предната коремна стена. Това е за да се предотврати повторното преместване на стомаха в гръдната кухина.